본문내용
1. 간호관리학 실습 개인과제
1.1. 주제선정이유
특수파트에 배정된 만큼 일반 병동과 다르게 응급실에서 중요하게 관리되어야 하는 부분이 무엇이 있을까 고민을 하였고 가장 먼저 떠오른 게 응급 환자 관리였다. 그러던 중 환자가 도착하기도 전에 간호사 선생님들이 능수능란하게 E-cart에서 물품을 준비하는 것을 보게 되었고 간호사 선생님들은 어떤 약물을 언제부터 꺼내 놓는 것이며, 어떤 물품이 어떻게 준비하는지 궁금했다. 그리고 응급환자 처치가 다 끝난 후에는 1단은 항시 봉인상태인데 언제 다시 봉인을 해 놓는 것인지, 사용한 물품은 어떻게 관리가 되는 것인지 등에 대해 알아보고 싶었다. 그래서 E-cart가 어떻게 관리되고 있는지에 대해서 자세히 알아보기 위해 [E-cart 물품 관리]를 주제로 선정하게 되었다.
1.2. 개인 관리 활동
개인 관리 활동을 하면서 "나는 실습이 종료되는 날까지 E-cart 물품의 쓰임을 말로 설명할 수 있다."는 목표를 설정하였다. 실습 기간 동안 꾸준히 E-cart를 관찰하고 관련 지식을 습득하여 실습 종료 시까지 E-cart 물품의 용도와 활용 방법을 말로 설명할 수 있게 되었다. 특히 E-cart의 각 단에 구비된 물품들이 어떤 용도로 사용되는지, 그리고 응급처치 중 어떤 상황에서 필요한지를 구체적으로 익힐 수 있었다. 또한 E-cart에 관한 병원 규정과 관련 지침들을 확인하여 E-cart 관리에 대한 전반적인 이해도를 높일 수 있었다. 개인 관리 활동을 통해 응급실 간호에서 E-cart의 중요성과 관리의 필요성을 깊이 있게 이해할 수 있었으며, 실제 현장에서 능숙하게 E-cart를 활용할 수 있는 능력을 기를 수 있었다.
1.3. 문헌고찰
1.3.1. E-cart 물품 관리
E-cart는 응급상황에 신속하게 대응하기 위해 필요한 다양한 약물과 의료기구를 보관하고 있는 카트이다. E-cart에는 응급처치에 필수적인 약물과 기구들이 체계적으로 정리되어 있어 간호사들이 신속하고 효과적으로 대응할 수 있도록 구성되어 있다.
E-cart의 물품 관리는 매우 중요한데, 응급실에 내원한 환자들의 상태가 급박하고 위중할 수 있기 때문이다. 따라서 E-cart 내 약물과 물품들이 항상 준비된 상태를 유지하여 언제든지 사용할 수 있도록 관리해야 한다.
E-cart는 일반적으로 5단으로 구성되어 있으며, 각 단에는 다음과 같은 물품들이 비치되어 있다. 1단에는 응급약물들이, 2단에는 기관삽관과 관련된 물품들이, 3단에는 주사기와 수액세트 등의 물품이, 4단에는 중심정맥관 삽입과 관련된 물품들이, 5단에는 산소치료와 관련된 물품들이 구비되어 있다. 이렇게 단계별로 체계적으로 구분되어 있어 응급상황에 신속하게 필요한 물품을 찾을 수 있다.""
물품 관리와 관련하여 병원에서는 다음과 같은 규정을 두고 있다. 매 근무 시마다 램프와 물품 수량을 확인하여 인수인계 하며, 응급상황 이외에는 항상 봉인되어 있어야 한다. 사용 후에는 해당 처방을 입력하여 약품을 보충하고 봉인 라벨을 부착한다. 또한 감염관리를 위해 일부 물품들은 멸균 처리 과정을 거치게 된다.""
이와 같이 E-cart 물품 관리는 응급환자 처치에 매우 중요한 역할을 하며, 간호사들은 E-cart 내 물품의 종류와 용도, 관리방법 등을 숙지하고 있어야 한다. 이를 통해 응급상황에서 신속하고 효과적으로 대응할 수 있을 것이다.
1.3.2. 응급키트 구성
응급키트의 구성은 응급실, 병동, 기타 부서에 따라 다르게 관리되고 있다. 응급실의 경우 가장 적극적으로 대응이 필요한 상황이므로 응급 상황에서 신속히 사용할 수 있도록 구성되어 있다.
응급실 응급키트의 구성은 다음과 같다. 1단에는 코다론 10개, 도파민 5개, 탄산수소나트륨 10개, 아트로핀 10개, 마그네슘 3개, 글루콘산칼슘 4개, 리도카인 2개, 도부타민 2개, 에피네프린 20개, 이소프틴 4개, 디곡신 2개가 포함되어 있다. 2단에는 기관내튜브, 후두경날, stylet, 수액세트 등 기도 확보 관련 물품이 비치되어 있다. 3단에는 주사기, 주사 바늘, 수액 세트 등 정맥주사와 관련된 물품들이 구비되어 있다. 4단에는 중심정맥관 카테터, 지혈 관련 물품, 알코올 솜 등이 준비되어 있다. 5단에는 산소마스크, ambu bag 등 호흡 관련 물품들이 비치되어 있다.
병동의 경우에는 응급실과 유사하지만 마그네슘과 코다론은 제외되어 있다. 그 외 고압산소치료실, 내시경실, 인공신장실 등 특수부서의 경우 응급키트의 구성이 더욱 축소되어 있다.
이처럼 응급키트의 구성은 각 부서의 특성과 필요성에 따라 차별화되어 구성되어 있다. 이는 응급상황 발생 시 신속하고 효과적인 대응을 위해 필수적인 것이다.
1.3.3. 약물별 효능효과
코다론은 심방성 부정맥, 심실성 부정맥, 기타 다른 부정맥용제로 치료되지 않는 재발성 중증 부정맥, 신속한 반응이 요구되거나 경구투여가 불가능한 경우에 투약하는 약물이다.
아트로핀은 위·장관의 경련성 동통, 담관·뇨관의 산통, 경련성변비, 위 심이지장궤양에서의 분비 및 운동항진, 방실전도장애, 미주신경성서맥, 마취전 투약, 유기인 살충제 / 부교감신경 흥분제 중독 시 투여하는 약물이다.
리도카인은 마취 시 사용되는 약물로, 경막외 마취, 절달마취, 침윤마취, 표면마취에 사용되며, 심실성 부정맥 치료에도 사용된다.
이소틴은 협심증과 부정맥 치료에 사용되는 약물이다.
도파민은 심근경색, 외상, 내독성패혈증, 수술 후 및 신부전으로 인한 쇼크, 울혈성 심부전에 의한 만성심대상부전증, 핍뇨, 무뇨증, 심박출량 감소로 인한 저혈압 및 기타 순환장애 치료에 사용된다.
마그네슘은 저마그네슘혈증에 의한 경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)에 사용된다.
도부타민은 심장질환이나 심장수술로 인해 수축력이 저하된 심부전증의 단기 치료 시 심박출력 증가에 사용된다.
디곡신은 울혈성심부전, 심방세동·조동에 의한 빈맥, 발작성심방성빈맥, 기타 심질환(심막염, 심근질환 등), 갑상선기능항진증 및 저하증, 심부전 또는 각종 빈맥의 예방 및 치료에 사용된다.
탄산수소나트륨은 산증, 급성두드러기 치료에 사용되고, 글루콘산칼슘은 저칼슘혈증에 의한 테타니 또는 그 관련 증상, 고칼륨혈증 치료에 사용된다.
에피네프린은 기관지 천식 발작의 완화, 혈청병ㆍ두드러기ㆍ맥관신경성 부종의 증상 완화, 약물에 의한 쇽ㆍ심정지의 보조치료, 국소마취...
