호스피스병동 혹은 결장암/대장암 환자 case 문헌고찰+간호력+간호진단+수행+중재+계획 총완성 보고서

최초 생성일 2026.03.22

1. 간호력 : p.3
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정 : p.4-5
3. 진단검사 : p.6-7
4. 처방약물 : p.8
5. 기타 - 통증도구를 통한 사정 : p.9

내용

1. 간호력
본 사례는 68세 남성 환자로, 2년 전 결장암 3기 진단을 받고 수술 및 항암화학요법을 시행받았으나 최근 간 및 폐로의 전이가 확인되어 호스피스병동에 입원하게 되었다. 환자는 입원 당시 지속적인 복통과 식욕부진, 체중 감소를 호소하였으며, 일상생활 수행 능력이 현저히 저하된 상태였다. 가족력으로는 부친이 위암으로 사망한 병력이 있으며, 환자 본인은 40년간 하루 한 갑의 흡연력과 주 2-3회의 음주력을 가지고 있었다.
환자의 주 증상은 우하복부 통증으로, 통증 강도는 NRS 척도 기준 7-8점 수준이었으며, 특히 식사 후와 야간에 악화되는 양상을 보였다. 배변 습관의 변화도 두드러져 하루 4-5회의 묽은 변을 보았고, 간헐적으로 혈변이 관찰되었다. 최근 3개월간 약 12kg의 체중 감소가 있었으며, 현재 체중은 52kg으로 BMI 18.5의 저체중 상태였다. 환자는 자신의 예후에 대해 인지하고 있었으나, 가족들 앞에서는 긍정적인 모습을 보이려 노력하는 등 심리적 부담감을 나타냈다. 배우자와 두 자녀가 있으며, 가족들은 환자를 적극적으로 지지하고 돌봄에 참여하고자 하는 의지를 보였다.
2. NANDA의 분류체계에 의한 간호 사정
영양-대사 영역
환자는 식욕부진과 오심으로 인해 하루 섭취량이 필요량의 50% 미만으로 감소한 상태였다. 구강 점막은 건조하고 창백하였으며, 혀에 백태가 관찰되었다. 피부 긴장도 검사 결과 탄력성이 저하되어 있었고, 피부는 건조하며 창백한 양상을 보였다. 혈액검사 결과 헤모글로빈 9.2g/dL, 알부민 2.8g/dL로 영양 불량 상태가 확인되었다. 환자는 "음식 냄새만 맡아도 속이 메스껍다"고 표현하였으며, 특히 고형식에 대한 거부감이 심했다. 체액 불균형 위험도 높은 상태로, 하루 수분 섭취량이 800mL 정도로 부족하였고, 소변량은 600mL로 감소되어 있었다.
활동-휴식 영역
환자의 활동 능력은 ECOG 수행 상태 척도 3단계로, 대부분의 시간을 침상에서 보내며 제한적인 자가 간호만 가능한 상태였다. 보행 시 어지러움과 호흡곤란을 호소하였으며, 화장실까지 이동할 때도 보호자의 도움이 필요했다. 수면 양상은 불규...

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