소개글
"중대뇌동맥경색 문헌고찰"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구 대상 및 방법
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 뇌경색(cerebral infarction)의 정의
2.1.2. 뇌경색의 원인 및 병태생리
2.1.3. 임상증상
2.1.4. 진단
2.1.5. 치료
2.1.6. 간호
2.2. 간호과정
2.2.1. 사정
2.2.2. 간호진단
2.2.3. 간호중재
3. 결론
3.1. 결론
3.2. REFERENCE
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
뇌졸중은 암, 심장질환과 더불어 3대 사망원인 질환 중에 하나로, 뇌경색과 뇌출혈이 있다. 뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태이다. 따라서 이번 사례연구를 통해 뇌경색, 특히 중대뇌동맥경색에 대해 깊이 있게 공부하고자 한다.
뇌경색은 허혈성 뇌졸중의 한 유형으로, 혈전이나 색전으로 인해 뇌혈관이 폐색되어 발생한다. 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 감소로 신경세포가 호기성 호흡을 유지하지 못하고 젖산을 생성하여 pH가 낮아지면서 신경세포 기능이 멈추게 된다. 이로 인해 뇌조직 손상이 발생하고 다양한 신경학적 증상이 나타나게 된다. 따라서 뇌경색에 대한 정확한 이해와 조기 진단 및 적절한 치료가 중요하다고 할 수 있다.
또한 뇌경색은 고혈압, 당뇨, 심장질환, 고지혈증, 흡연, 음주 등 다양한 위험요인으로 인해 발생할 수 있어 예방이 중요하다. 뇌경색 발생 후에도 신속한 치료와 적절한 간호중재를 통해 합병증 예방 및 환자 예후 향상을 도모할 수 있다. 따라서 뇌경색에 대한 심층적인 이해와 체계적인 간호중재를 통해 뇌경색 환자의 회복을 돕고자 한다.
1.2. 연구 대상 및 방법
본 연구는 2016년 04월 23일부터 조선대학교병원 2ICU에 입원한 윤OO님을 대상으로 하였다. 윤OO님은 2016년 04월 22일 갑자기 쓰러져 왼쪽 팔 다리를 쓰지 못 하는 증상 나타나 응급실 통해 72병동에서 입원치료중 hemorrhage 있어 수술 후 응급실에서 있다가 중환자실에 입실하셨다. 본 연구자는 6일 동안 대상자를 관찰하여 간호진단을 내리고 간호를 수행하였기 때문에 부족한 면이 많고 평가를 보편화하기에는 어려움이 있다고 사료된다. 그러므로 추후 많은 연구가 장기간 동안 시행되어 본 연구의 문제점을 보완되어야 할 것이다.
2. 본론
2.1. 문헌고찰
2.1.1. 뇌경색(cerebral infarction)의 정의
뇌경색은 뇌혈관이 막혀서 영양분과 산소를 공급하는 피가 뇌에 통하지 않는 상태를 말한다. 뇌는 우리 몸에서 산소를 가장 많이 사용하는 곳으로, 산소와 영양분은 동맥을 통해 뇌조직으로 들어간다. 뇌동맥을 통한 혈액 공급이 막히면 5분 이내에 뇌조직은 에너지가 고갈되어 죽게 된다. 뇌조직이 돌이킬 수 없이 상한 경우를 '뇌경색'이라고 한다. 뇌졸중은 뇌혈관이 막혀 뇌의 일부가 손상되는 질환을 의미하며, 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 포함한다. 허혈성 뇌졸중은 뇌의 어느 한 부분에 혈액공급의 장애로 인해 기능을 갑자기 상실하는 것으로, 전체 뇌졸중의 약 85%를 차지한다.
2.1.2. 뇌경색의 원인 및 병태생리
뇌경색의 원인은 크게 동맥경화증에 의한 혈전과 색전증에 의한 것으로 볼 수 있다.
동맥경화증에 의한 혈전은 주로 심장에서 뇌로 가는 내경동맥이나 뇌혈관 중 어떤 곳에서든 발생할 수 있다. 이로 인해 뇌혈관이 좁아지거나 막히면서 뇌손상을 유발하게 된다.
또한 동맥경화증으로 인해 말단부 혈관이 아주 좁아진 경우에도 허혈성 뇌졸중이 발생할 수 있다. 이러한 혈전성 뇌졸중은 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지한다.
한편, 색전성 뇌졸중은 심장 또는 목의 큰 동맥에서 생긴 피떡이 떨어져 나가 혈류를 타고 흘러가서 멀리 떨어져 있는 뇌혈관을 막아 발생하게 된다. 색전의 주된 원인은 비판막성 심방세동, 허혈성 심질환, 심근경색 등이며, 경동맥동이나 경동맥 내부, 또는 작은 동맥의 분기점에서 피떡이 떨어져 나오기도 한다.
혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류 감소로 산소공급이 줄어들면 신경세포가 호기성 호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 하게 되면서 충분한 ATP를 생성하지 못하고 다량의 젖산을 생성하게 된다. 이에 따라 pH가 낮아지고 신경세포 기능이 멈추게 되어 뇌경색이 발생하게 된다.
초기 경색 부위는 괴사되고 그 주변 부위가 반음영 영역(penumbra region)이 되는데, 이 부분은 혈류가 다시 회복되면 살릴 수 있는 가능성이 있다. 따라서 뇌졸중으로 인한 장애와 사망을 줄이기 위해서는 뇌졸중의 원인에 대한 예방과 적절한 관리가 매우 중요하다.
2.1.3. 임상증상
허혈성 뇌졸중은 폐색된 혈관의 위치, 관류영역의 크기, 측부 순환량 등에 따라 다양한 신경학적 손상을 초래할 수 있다. 폐색부위가 좌반구인 경우 신체 우측의 마비나 허약함, 우측 시야 장애, 실어증, 지적 능력의 변화, 느리고 조심스러운 행동 등이 나타나며, 우반구인 경우에는 신체 좌측의 마비나 허약함, 좌측 시야 장애, 공간-지각 장애, 혼란, 충동적 행동과 판단력 저하, 지각의 결여 등이 나타난다.
조기경고 증상으로는 일시적 반신부전, 언어장애, 편측 감각마비 등의 혈전성 경고증상과 경고증상 없이 갑자기 발병하는 색전성 뇌졸중이 있다. 고혈압 환자에게 뇌출혈을 예고하는 증상으로는 심한 후두골 통증이나 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈 등이 있다.
뇌혈관 손상 후 나타나는 증상으로는 편마비, 실어증과 구음장애, 시력변화, 연하곤란, 운동감각 장애, 실금, 정서적 불안정, 공간-지각의 변화, 실행증, 실인증, 편측무시 등이 있다. 편마비는 대뇌피질의 운동영역이나 추체로의 ...
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