소개글
"갑상선기능항진증 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 문헌고찰
1.1. 갑상선기능항진증
1.2. 고혈압
1.3. 철분결핍성 빈혈
1.4. 직장암
2. 진단검사
2.1. 일반혈액검사
2.2. 혈청화학검사
2.3. 면역혈청검사
2.4. 영상의학검사 등 특수검사
3. 약물
4. 간호진단
4.1. 간호진단 #1 직장 내 악성 종양의 영향과 관련된 출혈의 위험
4.2. 간호진단 #2 증가한 대사요구량과 관련된 영양부족
5. 참고 문헌
본문내용
1. 문헌고찰
1.1. 갑상선기능항진증
갑상선기능항진증은 갑상선 호르몬의 합성과 분비를 지속적으로 증가시키는 갑상선의 활동이 과도한 상태이다. 갑상선기능항진증은 남성보다 여성에게 흔하고 20~40대에서 발생빈도가 가장 높다. 갑상선기능항진증의 가장 흔한 형태는 그레이브스병이다. 그레이브스병은 병인을 알 수 없는 자가면역질환으로 광범위 갑상선비대와 갑상선호르몬 과잉분비가 특징이다. 그레이브스병은 갑상선기능항진증의 75%를 차지한다. 불충분한 요오드 섭취, 감염, 스트레스 생활 사건과 같은 촉진인자가 그레이브스병을 유발하는 유전 인자와 상호작용할 수 있다. 그레이브스병 환자는 TSH 수용체의 항체를 형성하고 항체가 수용체에 결합함으로써 갑상선이 T3, T4, 두 호르몬을 분비하도록 자극한다. 갑상선 호르몬의 과다분비는 갑상선중독증 관련 임상증상을 일으킨다. 갑상선기능항진증의 임상증상은 갑상선호르몬 과다순환의 영향과 관련된다. 갑상선호르몬의 과다순환은 직접적으로 대사를 증가시키며 교감신경계의 자극에 대한 조직의 민감도를 증가시킨다. 갑상선기능항진증의 주요 임상증상에는 갑상선 촉진, 안병증, 그 외 체중감소, 불안감 증가, 지단비대 등이 있다. 갑상선기능항진증 확진에 사용하는 주요 임상검사 결과는 TSH 수치의 감소와 자유 티록신(free T4)의 증가이다. 총 T3, T4도 검사할 수 있으나 명확하지는 않다. 갑상선중독증은 갑상선 호르몬이 순환계로 과량 분비되었을 때 나타나는 급성이고 심각한 상태로, 치료가 조기에 시작되면 사망하는 경우는 드물다. 갑상선기능항진증 치료에는 항갑상선 약물요법, 방사성 요오드요법, 수술요법이 있다. 약물요법에는 propylthiouracil, methimazole, 요오드, 베타차단제가 사용되며, 수술요법에는 부분 갑상선절제술이 선호된다. 영양요법으로는 고열량 고단백 식이가 권장된다.
1.2. 고혈압
고혈압은 혈압이 여러 원인으로 인해 높아진 상태이다. 혈압은 동맥혈관 벽에 대항한 혈액의 압력을 말한다. 혈액의 압력은 심장이 수축하여 동맥혈관으로 혈액을 보낼 때 가장 높고, 심장이 늘어나서 혈액을 받아들일 때 가장 낮다.
고혈압은 교감 신경에 의한 신경성 요인 및 레닌-안지오텐신 기전에 의한 체액성 요인에 의해 발생한다. 그러나 유전, 흡연, 남성, 노령화는 고혈압의 유발을 촉진하는 요인이다. 고혈압의 90% 이상은 본태성으로 원인을 알 수 없는 경우가 대부분이며, 나머지 5~10%는 원인이 명확한 이차성 고혈압에 해당한다.
고혈압의 대부분을 차지하는 본태성 고혈압은 한 가지 원인에 의해 유발되지 않고, 여러 가지 요인이 모여서 고혈압을 일으킨다. 이 중에는 유전적인 요인(가족력)이 가장 흔하며, 그 외에 노화, 비만, 짜게 먹는 습관, 운동 부족, 스트레스 등이 있다.
고혈압은 뚜렷한 증상이 없어 신체검사나 진찰 중에 우연히 발견되는 경우가 적지 않다. 고혈압은 '소리 없는 죽음의 악마'라고 할 정도로 대부분의 경우 증상이 없다. 간혹 증상이 있어서 병원을 찾는 경우는 두통이나 어지러움, 심계항진, 피로감 등의 혈압 상승에 의한 증상을 호소하거나, 코피나 혈뇨, 시력 저하, 뇌혈관 장애 증상, 협심증 등 고혈압성 혈관 질환에 의한 증상을 호소하기도 한다. 이차성 고혈압의 경우 종종 원인 질환의 증상을 호소한다.
혈압을 1회만 측정하여 고혈압을 진단하는 것은 바람직하지 않다. 처음 측정한 혈압이 높은 경우에는 1일 간격을 두고 최소한 두 번 더 측정한다. 그 결과 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 수축기 혈압 140mmHg 이상이면 고혈압으로 진단한다. 혈압을 측정할 때는 앉은 자세에서 5분 이상 안정을 취한 후 왼쪽 팔을 걷고 심장 높이에 두고 측정해야 한다.
고혈압의 합병증으로는 심부전, 협심증, 심근 경색 ...
참고 자료
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
영남, 윤진, 유재희, 외 2인. (2023). 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (6판). 현문사.
김금순, 김미영, 박영신, 외 4인. (2020). 성인간호학 I (9판). 수문사
한국병원약사회, 주요 약물 간호지침서, 2020.
대한간호협회, 간호중재 실무지침 (2020). “국소 냉요법 적용 지침”.
전시자 외, 기본간호학 I, 현문사, 2022.
대한간호협회 간호표준지침서 (2020). "체온 관리 간호".
한국영양학회, 한국인 영양소 섭취기준, 2020.
한국병원약사회, 주요 약물 간호지침서, 2020.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사
