소개글
"인공신장실 QI"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 인공신장실 QI 활동
2.1. 문제 개요 및 필요성
2.2. 구성원 조직화
2.3. 원인 파악
2.4. 전체적 문제 이해
2.5. 측정 도구 선정
2.5.1. 환자 대상 만족도 조사
2.5.2. 목표 설정
2.5.3. 지표 정의
2.6. 현황 조사 및 개선활동
2.6.1. 대상자 측면
2.6.2. 간호사 측면
2.6.3. 환경적 측면
2.7. 효과 파악 및 결과 공유
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
혈액투석은 1960년대부터 만성신부전의 신대체요법으로 발전되어 왔다. 노인 인구의 증가로 신장 질환의 주요 원인인 당뇨병과 고혈압 환자가 늘어나면서 혈액투석을 받는 환자가 매년 증가하는 추세이다. 2018년 혈액투석 환자 수는 9만 901명으로 2014년 대비 22.8% 증가하였다.
혈액투석을 받는 환자 대부분은 매회 4~5시간씩 일주일에 2~3회 혹은 그 이상으로 투석을 받는다. 이처럼 혈액투석은 만성 신부전 환자의 생활에 큰 비중을 차지하며 삶을 영위하는데 필수적이다. 하지만 장기간의 투석으로 인한 불안감과 신체적 불편감, 자기효능감 저하, 정상적 사회활동의 불가능, 치료비와 관련된 경제적 부담을 느끼게 되어 삶에 부정적 영향을 미치게 된다. 또한 혈액투석 환자는 평소 스스로 혈관 통로를 잘 관리하고 적절한 음식섭취와 약물 복용 및 꾸준한 운동을 통한 자가 간호행위가 필수적이다. 이처럼 철저하게 자신의 행동을 제한해야 하지만 장기간 지속해서 자가 간호를 수행하기란 쉽지 않으며 많은 것을 수행해야 하는 데 올바른 정보가 필요하다. 이에 혈액투석 환자의 투석 생활에 대한 환자의 만족도를 충족시키고 나아가 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 목적으로 QI 활동을 계획하였다.
혈액투석 환자는 신 질환으로 인한 다양한 신체적 증상과 합병증이 동반되기 때문에 전문적이고 전인적인 간호가 이루어져야 한다. 또한, 의학적, 경제적, 정신적인 부담이 가중되어 있어 정서·심리 상태에 대해서도 적절한 간호중재를 시행하고 정서적 지지를 제공해야 한다. 더불어 혈액투석은 오랜 기간 받게 되며 여러 사람과 접촉하고 혈액 및 체액에 노출될 위험이 크다. 이로 인해 장시간 머무름에도 편안하고 감염에 안전한 투석환경을 조성해야 한다. 이에 혈액투석 환자에 대한 간호적·환경적·대상자적 측면의 활동을 통해 양질의 투석환경을 제공하며 투석환자의 신체적·정서적 상태를 건강하게 유지하고자 한다.
2. 인공신장실 QI 활동
2.1. 문제 개요 및 필요성
혈액투석은 1960년대부터 만성신부전의 신대체요법으로 발전되어 왔으며 노인 인구의 증가로 신장 질환의 주요 원인인 당뇨병과 고혈압 환자가 늘고 있어 혈액투석을 받는 환자가 매년 증가하는 추세이다. 대한신장학회의 발표에 따르면 2018년 혈액투석 환자 수는 9만 901명으로 2014년 대비 22.8% 증가했다. 혈액투석을 받는 환자 대부분은 매회 4~5시간씩 일주일에 2~3회 혹은 그 이상으로 투석을 받는다. 이처럼 혈액투석은 만성 신부전 환자의 생활에 큰 비중을 차지하며 삶을 영위하는데 필수적이다. 하지만 장기간의 투석으로 인한 불안감과 신체적 불편감, 자기효능감 저하, 정상적 사회활동의 불가능, 치료비와 관련된 경제적 부담을 느끼고 이는 삶에 부정적 영향을 미치게 된다. 또한, 혈액투석 환자는 평소 스스로 혈관 통로를 잘 관리하고 적절한 음식섭취와 약물 복용 및 꾸준한 운동을 통한 자가 간호행위가 필수적이다. 이에 혈액투석 환자의 투석 생활에 대한 환자의 만족도를 충족시키고 나아가 환자의 삶의 질을 향상하기 위한 목적으로 QI 활동을 계획하였다.
2.2. 구성원 조직화
팀장은 자료조사, 문제 개요와 필요성 정리, 인과관계도 정리, 환경적 측면 목표 설정 및 지표 정의, 개선계획 작성 등의 역할을 수행한다. 팀원들은 자료조사와 더불어 각자 담당하는 영역인 대상자 측면, 간호사 측면, 환경적 측면에 대한 목표 설정 및 지표 정의, 개선계획 작성의 역할을 담당한다. 이를 통해 구성원들이 역할을 분담하고 협력하여 효과적으로 QI 활동을 수행할 수 있다.
2.3. 원인 파악
대상자 측면, 간호사 측면, 환경적 측면에서 인공신장실 QI 활동의 문제점을 구체적으로 파악할 수 있다.
먼저, 대상자 측면에서는 투석으로 제한된 활동과 음식섭취로 인한 불편감, 장기적인 투석에 따른 부정적 정서가 문제로 지적된다. 또한 오랜 기간 투석 생활로 인한 사회적 지지자원의 부족으로 경제적 부담감을 가지고 있다.
간호사 측면에서는 간호사의 권위적이고 일방향적인 태도와 정서적 지지 부족, 간호 인력 부족으로 인해 환자와의 원활한 의사소통이 어려운 상황이다. 또한 환자의 증상과 부작용에 대한 차별화된 중재 부족과 낮은 간호 숙련도로 인해 전문성이 부족한 것으로 나타났다. 더불어 환자 특성을 고려하지 않은 교육과 지속적인 관리 시스템의 부재로 양질의 환자 교육 및 관리가 미흡한 실정이다.
환경적 측면에서는 투석기계와 환자들의 소음 방지가 어렵고, 인공신장실의 침구 재사용과 낮은 소독률, 좁은 침상 간격으로 인해 감염 위험이 존재한다. 이러한 환경적 문제로 환자들의 불편감과 불안감이 가중되고 있다.
이와 같이 대상자, 간호사, 환경적 측면에서 다양한 문제점이 확인되었고, 이를 개선하기 위한 적극적인 QI 활동이 필요한 것으로 ...
참고 자료
권민정. (2017). 혈액투석 환자가 지각한 간호사의 의사소통 유형과 간호만족도 (국내석사학위논문). 고려대학교 대학원, 서울.
길초롱&성경미. (2018). 혈액투석 환자들이 경험하는 치료지시이행의 어려움. 재활간호학회지, 21(2), 71-82
김미순. (2005). 혈액투석환자의 우울과 신체적 기능상태 영향요인 (국내석사학위논문), 연세대학교, 서울.
김영미, 전인숙&박영미. (2012). 간호사를 위한 혈액투석교육프로그램의 개발과 효과. 한국산학기술학회 논문지, 13(12), 5839-5848.
김은영&김진선. (2004). 혈액투석환자의 삶의 질에 대한 영향요인. 성인간호학회지, 16(4), 597-607
박경엽. (2016). 혈액투석환자의 희망, 극복력, 자가간호역량 및 삶의 질에 관한 연구 (국내박사학위논문). 한양대학교 대학원, 서울.
박준수. (2017). 간호사의 의사소통기술에 대한 간호사와 환자의 인식차이. 성인간호학회지, 29(2), 166-176.
서남숙, 강승자, 김재희 (2017). 혈액투석환자의 피로에 대한 개념분석. 한국산학기술학회 논문지, 18(7), 688-698.
염은이&김미영. (2014). 혈액투석 환자가 경험한 ‘좋은 간호’. 성인간호학회지, 26(3), 275-286.
윤승범. (2008). 에니어그램 프로그램이 병동 간호사들의 자아존중감 및 인간관계에 미치는 영향. 석사학위논문, 고려대학교, 서울.
이재순 외 5명. (2004). 혈액투석 환자와 투석실 간호사가 기대하는 투석실 간호사의 역할 분석 연구. 임상간호연구지 2004(7), pp. 43-62.
이희수, 정은숙, 최경아&유승오. (2016). 혈액투석실에서 근무하는 간호사의 특성이 근거기반 혈액투석간호지식과 수행정도에 미치는 영향. 임상간호연구, 22(2), 225-237.
임현정. (2017). 혈액투석 환자의 의료의 질 평가 인식과 의료기관 선택 및 만족도 연구 (국내석사학위논문). 한국방송통신대학원, 서울.
전영미, 박상연. (2015). 혈액투석환자의 건강 관련 삶의 질과 영향 요인. 한국산학기술학회 논문지, 16(7), 4816-4827.
주혜숙&박명화. (2018). 혈액투석실 간호사의 근거중심 혈액투석간호에 대한 지식과 수행도. 디지털융복합연구, 16(7), 277-288.
한올, 박효정. (2020). 혈액투석 남성 환자의 성기능, 우울, 수면의 질의 상관관계 연구. 한국산학기술학회 논문지, 21(7), 645-655.
S. D. Weisbord, L. F. Fried, R. M. Arnold, A. J. Rotondi, M. J. Fine, D. J. Levenson, G. E. Switzer. (2004). Development of a symptom assessment instrument for chronic hemodialysis patients: the Dialysis Symptom Index. J Pain Symptom Manage, 27(3), 226-240.
공용물품 사용까지 꺼리는데… 병원이 문제다. (2020.02.04.). 경북신문,
http://m.kbsm.net/view.php?idx=268036
대한간호협회 KNA에듀센터,
https://edu.kna.or.kr/lms/front/courseApply/doDetailCourseView.do?openingclassno=191
박민욱. (2021.01.11.). 인공신장실서 코로나 확산세 "비상상황, 격리투석 지켜져야". 메디파나뉴스,
http://m.medipana.com/news_viewer.asp?NewsNum=269618&MainKind=A&NewsKind=5&vCount=4&vKind=1
오인규. (2020.10.29.). 말기신부전 투석 치료, 디지털 관리 플랫폼 주목. 의학신문,
http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2136970
이균석. (2008.03.12.). [당신의신장은건강한가](상)만성신부전증 환자를 만나다. 경남도민일보,
http://www.idomin.com/news/articleView.html?idxno=247206
이영기. (2018.03.04.). [건강 에세이] 혈액투석실 설치기준도 없는 나라. 서울경제,
https://www.sedaily.com/NewsVIew/1RWUMRM1YG
혈액 투석환자 4년간 23% 증가…고령화로 당뇨·고혈압 많아진 탓, 연합뉴스. [웹사이트]. (2020.07.21). https://www.yna.co.kr/view/AKR20200721088300530
홍미현. (2017.11.27.). 강릉아산병원 ‘인공신장실’ 확장 이전. 의사신문, http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=190945
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1712/qi_main201712.html
건강보험심사평가원 뉴스레터
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1708/qi_sub201708_02.html
(부산의료원)
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1703/qi_sub201703_02.html
(파주병원)
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1803/qi_sub201803_03.html
(연세용인세브란스)
file:///C:/Users/user/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/5FG921ET/11%20QI%20우수사례.111941%20(1).pdf (대한병원협회지, 을지대학병원)
http://www.hira.or.kr/images/11/newsletter/qinews1406/qi_sub201406_04.html
(울산대학교병원)
