소개글
"성인간호학 실습 지주막하출혈 사례 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 사례선정이유
1.2. 질환에 대한 문헌고찰
1.3. 자료수집
2. 본론
2.1. 검사결과
2.2. 치료계획
2.3. 약물치료
2.4. 간호과정
2.4.1. 의식수준 저하와 관련된 비효과적 호흡양상
2.4.2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
2.4.3. 지주막하출혈, 수술과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
3. 결론
3.1. 대상자를 간호하면서 변화된 환자의 상태
3.2. 추후계획
3.3. 실습후기
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 사례선정이유
신경계 중환자실에 입원한 환자들 중 대부분이 뇌경색, 뇌내출혈, 지주막하출혈 진단을 받고 있었다. 그 중에서도 가장 적은 비율을 차지하는 지주막하출혈 환자를 선정하였다. 간호사 선생님이 지주막하출혈 환자의 경과 내용을 상세히 설명해 주셔서 학습에 도움이 되었고, 이 질환에 대해 더욱 공부해보고 싶은 생각이 들어 선정하게 되었다.
1.2. 질환에 대한 문헌고찰
뇌의 구조 및 기능
뇌는 대뇌, 소뇌, 간뇌, 그리고 뇌간의 4개의 구조로 나뉜다. 뇌를 이루는 막은 가장 바깥쪽에서부터 경막, 지주막, 연막으로 둘러싸여 있으며 이는 다시 두개골로 완전히 싸여 있다. 또한 뇌 깊숙한 곳에는 측 뇌실, 제3 뇌실, 제 4뇌실의 4개의 뇌실이 있어 뇌는 3차원적인 공간을 이룬다. 뇌를 구성하는 세포로는 신경세포와 신경교세포가 있다.
뇌간의 경우 열두 쌍의 뇌신경 중 후각신경과 시각신경을 제외한 열 쌍의 말초신경이 나온다. 연수는 뇌와 척수를 연결하는 모든 상행성 신경로와 하행성 신경로를 내포하고 있으며 12개 뇌신경의 대부분의 출입구가 연수와 그 위의 교에 있다. 또한 연수는 호흡, 심박동, 위장작용 등을 조절하는 자율신경 핵이 있다. 교에는 연수에서 기능하는 2개의 호흡중추가 있어 정상 호흡리듬을 생성하며 12쌍의 뇌신경 중에서 제 5, 6, 7, 8신경등 4쌍의 뇌신경이 시작되는 곳이다. 중뇌는 교에서부터 시상하부까지를 연결하여 대뇌수로를 에워싸고 제3뇌실과 제 4뇌실을 연결하는 터널역할을 하며 시청각 반사를 포함하여 몇가지 반사기능을 담당한다.
뇌실은 뇌 안의 네개의 강으로서 두개의 측뇌실과 세 번째, 네 번째 뇌실로 구성되며 각 뇌실은 맥락막총이라 불리는 모세혈관구조를 포함하며 혈장으로부터 뇌척수액을 형성한다. 뇌막의 구조는 경막, 지주막, 연막의 3층으로 구성되어 있다. 경막은 섬유성 결체조직인 두꺼운 제일 바깥쪽의 막이고, 지주막은 거미줄같은 결체조직의 선형구조이며, 연막은 척수와 뇌의 표면을 덮는 얇은막이다. 지주막과 연질막의 사이에는 지주막하공간이 있고 뇌척수액과 혈관을 함유하고 있다.
1.3. 자료수집
대상자의 입원 및 진료 내용 사례
대상자는 10월 8일 오후 11시 20분경 자택 바닥에서 거품이 나며 쓰러져 있다가 119 구급대에 의해 병원으로 이송되었다. 도착 당시 의식 수준이 저하된 상태였으며 시간이 경과함에 따라 점차 의식이 호전되는 양상을 보였다. 내원 당시 검사 결과 지주막하출혈 진단을 받았다. 중환자실 입실 이후 코일색전술, 두개강 내 출혈 제거술 등을 받았으며, 현재 의식 수준은 여전히 저하된 상태이다. 3가지 간호진단에 따른 간호 중재를 실시하여 대상자의 상태 변화를 관찰하고 있다. 퇴원까지 감염 증상이 나타나지 않도록 철저한 무균술을 실시하고, 지속적인 호흡관리와 함께 뇌 기능 회복을 위한 약물요법을 병행할 예정이다.
2. 본론
2.1. 검사결과
대상자는 지주막하출혈로 인한 의식수준 저하와 비효과적 호흡양상, 침습적 처치로 인한 감염의 위험, 지주막하출혈과 수술로 인한 비효과적 뇌조직 관류의 위험을 나타내고 있다.
검사결과에 따르면 대상자는 pH 7.453, PaCO2 41.4mmHg, PaO2 106.9mmHg, HCO3 29.2mmol/L로 산-염기 균형이 유지되고 있으며 Hb 7.8g/dL, Hct 23.9%로 빈혈 소견을 보이고 있다.
또한 WBC 6.0x10^3/μL, ESR 22mm/h, CRP 23.5mg/dL 등 감염 징후를 나타내고 있으나 점차 감소하고 있는 추세이다.
CT 검사 결과 지주막하출혈로 인한 뇌부종과 수두증 소견이 관찰되었으며, 수술 후 경과에 따라 병변의 호전이 확인되고 있다.
동공반사와 의식...
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