소개글
"투석 사례 보고서"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
2. 본론
2.1. 만성신부전의 정의와 진단
2.2. 만성신부전의 원인 및 병태생리
2.3. 만성신부전의 증상과 합병증
2.4. 만성신부전의 치료
2.4.1. 식이요법
2.4.2. 약물요법
2.4.3. 신대체요법
3. 간호중재
3.1. 신체기동성 장애에 대한 간호중재
3.2. 피로에 대한 간호중재
3.3. 전해질 불균형에 대한 간호중리
3.4. 당뇨합병증 예방을 위한 간호중재
4. 결론
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
투석은 혈액투석과 복막투석 두 가지로, 대상자의 평생에 영향을 주며 삶의 질을 저하시키는 대표적인 신대체요법이다. 이번 학기에 만성신부전에 대해 공부하며 특히 인상 깊었던 투석의 연장선인 동정맥루의 관리와 간호에 대해 지식을 얻고자 본 사례연구 보고서를 작성하였다. 만성신부전은 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태이다. 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 만성신부전은 환자의 질병 원인, 건강 상태, 연령, 관리에 따라 진행 속도와 증상이 달라지며 다양한 합병증이 발생할 수 있다. 따라서 투석 환자의 간호과정을 적용하고 필요한 간호중재를 모색하는 것이 중요하다. []
2. 본론
2.1. 만성신부전의 정의와 진단
만성신부전은 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태이다. 세계신장학회는 콩팥의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체여과율이 분당 60mL 이하로 떨어진 경우를 만성신부전으로 정의하고 있다. 말기신부전은 사구체여과율이 분당 15mL 이하일 경우를 말한다.
만성신부전은 콩팥의 손상 정도와 진행 속도에 따라 1단계에서 5단계까지 단계가 나뉜다. 1단계는 콩팥 손상은 있지만 사구체여과율이 정상이거나 약간 상승한 상태이고, 2단계는 콩팥 손상은 있지만 사구체여과율이 약간 감소한 상태이다. 3단계는 사구체여과율이 중간 정도로 감소한 상태이며, 4단계는 사구체여과율이 심하게 감소한 상태, 5단계는 콩팥기능상실 단계이다. 말기신부전 환자에게는 신대체요법이 필요하다.
만성신부전의 진단을 위해서는 우선 단백뇨 검사를 실시하여 단백뇨 양성이 확인되면 사구체여과율을 측정한다. 사구체여과율은 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중 등을 고려하여 계산하며, 이와 함께 혈액 내 요소질소 수치와 전해질 농도 및 산-염기 상태를 확인한다. 또한 단순 요로 촬영, 초음파 검사 등을 통해 콩팥의 크기, 모양, 폐쇄 여부를 평가한다.
2.2. 만성신부전의 원인 및 병태생리
만성신부전의 원인 및 병태생리이다. 만성콩팥기능상실(만성신부전)은 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태이다. 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥기능이 심각하게 저하되는데, 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 콩팥기능의 15%정도 감소된 경우 말기콩팥기능상실이라 하며, 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체신염 등이다. 만성콩팥기능상실의 발병률은 남녀 동일하며 중년기에 가장 높고 치료는 만성콩팥기능상실로의 진행을 늦추고 조절하는데 중점을 둔다. 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥 단위의 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다. 이렇듯 만성콩팥기능상실은 콩팥의 병리적 변화에 의해 점진적으로 진행되는 질환이다.
2.3. 만성신부전의 증상과 합병증
만성신부전 환자는 신장기능 저하로 인해 다양한 증상과 합병증을 경험하게 된다. 첫째, 전해질 불균형이 발생한다. 초기에는 저나트륨혈증이 나타나나 말기에는 고나트륨혈증이 발생하고, 신장의 칼륨 배설 능력 저하로 고칼륨...
참고 자료
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