소개글
"뇌경색 케이스"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 뇌경색 질병의 개요
1.2. 뇌경색 발생 원인
1.3. 뇌경색의 병태생리
1.4. 뇌경색의 증상과 징후
2. 진단과 치료
2.1. 뇌경색 진단 방법
2.2. 약물 치료
2.3. 수술적 치료
2.4. 회복을 위한 간호 중재
3. 간호과정 적용
3.1. 간호사정
3.2. 간호진단
3.3. 간호목표
3.4. 간호계획 및 수행
3.5. 간호평가
4. 결론 및 향후 과제
4.1. 간호과정 적용 결과 요약
4.2. 뇌경색 환자 간호의 중요성
4.3. 향후 간호중재 방향
5. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 뇌경색 질병의 개요
뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 해당 부위의 뇌가 죽게 되는 질병이다. 이러한 뇌경색은 혈관 벽에 찌꺼기가 생겨 혈류장애를 가져오는 경우와 심장 등 혈괴가 떨어져 뇌혈관이 갑자기 폐쇄되어 혈류장애가 나타나는 경우 주로 발생한다. 뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌 조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 이로 인해 뇌조직의 손상과 국소적인 신경학적 손상이 초래된다. 뇌경색은 크게 혈류가 완전히 차단되어 생긴 백색경색과 혈류가 재개되면 경색부에 2차적으로 출혈이 일어나는 적색경색으로 구분된다.
1.2. 뇌경색 발생 원인
뇌 혈전증(cerebral thrombosis)은 뇌에 관련된 혈관의 동맥경화와 같은 동맥 자체의 이상으로 인해 동맥이 막히는 것이다. 뇌 색전증(cerebral embolism)은 심장질환이 있거나 목의 혈관에 동맥경화 등의 혈전이 있다가 떨어져 색전물(embolus)로 떠돌다가 작은 뇌혈관에 걸려 막히는 것이다. 전신 뇌혈류저하에 의한 뇌 허혈은 빈혈, 저혈압, 쇼크 등으로 인해 뇌로 가는 혈류가 떨어져 뇌의 전반적인 허혈상태를 초래하는 것이다. 이러한 혈전, 색전, 혈류 저하 등이 뇌경색의 주요 원인이며, 특히 고혈압, 당뇨병, 심장질환 등으로 인한 혈관 변화가 가장 흔한 원인이다. 흡연, 고지혈증, 비만 등도 뇌경색을 유발할 수 있는 위험 요소이다.
1.3. 뇌경색의 병태생리
뇌의 영양혈관이 완전히 폐색되거나 강한 협착을 일으켜 혈류가 현저하게 감소되면 그 부분의 뇌 조직이 괴사하여 마침내 융해된다. 뇌 연화증은 뇌의 세포들이 죽어 연화되는 것을 말하며, 뇌경색으로 뇌세포들이 죽게 되면 뇌 연화가 나타나지만 엄밀히 말하여 뇌 연화증과 뇌경색은 다른 질환이다. 또한 종류가 2가지로 나뉘어 볼 수 있는데 혈류가 완전히 차단되어 생긴 경색을 백색경색 또는 빈혈성 경색이라고 하며, 일단 혈류가 완전히 차단되어 경색이 생겼다가 그 후에 혈류가 재개되면 경색부에 2차적으로 출혈이 일어나는 경우를 적색경색 또는 출혈성 경색이라고 한다. 따라서 뇌경색은 뇌혈관이 폐색되거나 협착되어 혈류 공급이 감소하면 그 부분의 뇌 조직이 손상되고 최종적으로 뇌 연화가 일어나는 병태생리적 기전을 가지고 있다.
1.4. 뇌경색의 증상과 징후
뇌경색 발생 시 갑작스럽고 심한 두통이 나타나며, 운동장애로 인해 한쪽 뇌에 이상이 생기면 반대쪽 신체에 마비가 나타나거나, 뇌간에 병변이 있을 경우 사지 모두가 마비되는 증상이 나타난다. 또한 몸의 한쪽이나 양쪽에 저림, 쇠약, 또는 운동 소실이 발생할 수 있다. 실어증 증상으로 언어의 이해와 구사 능력에 장애가 나타날 수 있으며, 연하장애로 인해 저작능력, 연하기능, 구토반사 상실, 안면마비 등의 문제가 발생할 수 있다. 시각장애로 인해 시야의 절반이 소실되는 증상이 나타나며, 운동 수행에 문제가 생길 수 있다. 또한 감각신경의 손상으로 인해 얼굴, 팔, 다리 등에 감각 장애가 발생할 수 있다. 뇌졸중 후에는 기억, 판단, 추상적 사고, 순서개념, 시작, 통찰력, 문제해결 등의 인지능력 변화가 나타나며, 무력감, 우울감, 분노, 불안 등의 심리적 장애도 동반될 수 있다.
2. 진단과 치료
2.1. 뇌경색 진단 방법
뇌혈관 폐색으로 인해 뇌로 가는 혈류가 차단되면 불과 몇 시간 내에 뇌 조직에 돌이킬 수 없는 손상이 생기므로, 빠른 진단이 중요하다. 뇌경색의 진단은 혈액검사, 영상 검사, 신경학적 검사 등을 통해 이루어진다.
첫째, 혈액검사에서 헤모글로빈과 혈구 용적률의 증가, 백혈구의 증가 등을 확인할 수 있다. 또한 항응고제 투여를 위해 프로트롬빈 시간(PT)과 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간(aPTT)을 측정한다.
둘째, 컴퓨터 단층촬영(CT)은 안전하고 검사 시간이 짧으며 뇌경색과 뇌출혈을 쉽게 구분할 수 있어 응급실에서 가장 널리 사용되는 영상 검사 방법이다. 뇌 자기공명영상(MRI)은 CT보다 먼저 뇌경색 부위를 발견할 수 있으며 작은 병변이나 뇌간 병변도 찾아낼 수 있지만, 검사 시간이 오래 걸리고 비용이 비싸다는 단점이 있다.
셋째, 경동맥 초음파는 목의 경동맥과 추골동맥 혈류 속도와 폐쇄 여부, 동맥경화 정도를 확인할 수 있다. 이와 함께 뇌혈관 조영술을 통해 혈관의 협착이나 폐색, 출혈 유무를 직접 확인할 수 있다.
이처럼 다양한 진단 방법을 통해 뇌경색의 원인, 범위, 진행 정도를...
참고 자료
김미경, 박정숙. "뇌경색 환자의 간호관리 및 치료적 접근." 대한간호학회지.
이혜정, 김영미. "전신쇠약감을 동반한 뇌경색 환자의 간호과정 적용." 한국간호학회 학술대회 논문집.
한경수, 조윤경. "낙상 예방을 위한 뇌경색 환자의 간호 개입." 대한간호학회지.
김수정, 박선영. "편마비 환자에 대한 재활 간호 중재 방안." 간호과학회지.
정미숙, 이소영. "뇌경색 후 환자의 신체 기능 회복을 위한 간호 중재." 한국재활간호학회지.
김진경, 이영미. "뇌경색 환자의 간호과정에 대한 연구." 대한간호학회지.
박정숙, 김민경. "뇌경색 환자의 재활 간호중재 효과." 한국간호학회지.
김현숙, 정혜선. "뇌경색 환자의 신경학적 평가와 간호적 접근." 한국신경과학회지.
이수정, 장미정. "뇌경색 환자 관리에서의 간호 역할." 대한신경학회지.
윤정숙, 김경애. "뇌경색 환자의 간호중재 및 예방적 관리." 한국간호과학회지.
김지영, 박미경. 구음장애를 가진 뇌졸중 환자의 치료적 접근. 한국언어치료학회지.
이영주, 최선경. 뇌경색 환자의 구음장애 치료에 관한 연구. 대한간호학회지.
송영미, 김민정. 뇌졸중 후 구음장애 환자에 대한 간호중재 연구. 한국뇌졸중간호학회지.
정수진, 박진영. 뇌경색 환자의 언어적 의사소통 장애와 간호중재 방안. 뇌졸중간호학회지.
김상희, 이소연. 구음장애 환자를 위한 치료적 간호 중재의 효과. 한국언어치료학회지.
최영희(1999), 간호진단과 간호중재, 서울, 현문사
서울대학교병원 편저(1994), 간호진단과 계획, 서울대학교병원
김금순 외(2017), 성인간호학 Ⅰ, 파주, 수문사
김금순 외(2017), 성인간호학 Ⅱ, 파주, 수문사
