소개글
"경막하출혈 시나리오"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 경막하출혈의 정의
1.2. 경막하출혈의 발생 원인
1.3. 경막하출혈의 병태생리
2. 경막하출혈의 증상과 진단
2.1. 경막하출혈의 증상
2.2. 경막하출혈의 진단검사
3. 경막하출혈의 치료와 예후
3.1. 경막하출혈의 치료
3.2. 경막하출혈의 합병증과 예후
4. 간호중재
4.1. 경막하출혈 환자의 간호사정
4.2. 경막하출혈 환자의 간호진단
4.3. 경막하출혈 환자의 간호계획 및 중재
5. 사례연구
5.1. 사례 개요
5.2. 간호과정 적용
6. 결론
7. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 경막하출혈의 정의
경막하출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사의의 경막하 공간(subdural space)에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 흔히 뇌 실질의 좌상(타박상)과 파열, 뇌내출혈을 동반한다.
1.2. 경막하출혈의 발생 원인
노인의 경우 낙상에 의하여 주로 발생하며, 젊은이들에서는 교통사고와 폭행에 의해 주로 발생한다. 영유아에서는 아동학대에 의한 폭행으로 발생하는 경우가 종종 있다. 머리에 대한 직접적인 충격과 함께 가속력에 의하여 회전 모멘텀(회전운동량)이 발생하는 경우, 뇌와 경막 사이를 이어주는 연결 혈관이 파열되어 발생하는 경우가 가장 많다. 심혈관계 질환이나 뇌혈관 질환 때문에 항응고제(anticoagulant)를 복용하는 경우 발생 빈도가 높고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다.경막하출혈은 노인들의 낙상이나 젊은이들의 교통사고, 폭행 등의 외부 충격에 의해 주로 발생한다. 특히 머리에 직접적인 충격이 가해지면서 회전력이 발생하여 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되는 경우가 많다. 또한 항응고제를 복용하거나 장기적으로 과도한 음주를 하는 경우에도 경막하출혈의 위험도가 증가한다. 영유아의 경우에는 학대로 인한 폭행이 원인이 되기도 한다. 이처럼 경막하출혈은 다양한 외부적 요인에 의해 발생할 수 있다.
경막하출혈은 크게 세 가지 원인으로 발생한다. 첫째, 노인들의 낙상으로 인해 머리에 직접적인 충격이 가해지면서 발생할 수 있다. 둘째, 젊은이들의 교통사고나 폭행으로 인해 심한 외부 충격이 가해져 발생할 수 있다. 셋째, 영유아의 경우 학대로 인한 폭행이 원인이 되기도 한다. 이 외에도 항응고제 복용이나 장기적인 과도한 음주 역시 경막하출혈의 위험을 증가시키는 요인이 된다.
1.3. 경막하출혈의 병태생리
뇌를 통과해서 흐르는 경뇌막과 연뇌막을 연결하는 다리 역할을 하는 정맥이 있는데, 이것은 특히 상시상정맥동 주위에 여러 개 분포하게 된다. 따라서 외상에 의해 두개강 내의 뇌가 이동하면서 이 정맥들이 심하게 늘어나거나 당겨져서 파열이 될 수 있다. 그렇게 되면 출혈은 경뇌막과 연뇌막 사이에 일어나고 정맥성 출혈이기 때문에 경뇌막의 혈종에 비해 서서히 진행된다. 그 때문에 급성으로 다량이 축적되는 경우도 있으나 만성으로 혈종을 나타내는 경우가 더 흔하다.
2. 경막하출혈의 증상과 진단
2.1. 경막하출혈의 증상
경막하출혈은 매우 심각한 형태의 두부 외상으로, 많은 경우 의식장애가 동반된다. 응급실에 도착할 때 이미 혼수상태에 있는 경우도 있다. 초기에는 인지 기능과 지남력이 저하되어 의사소통이 잘 되지 않거나 자주 잠을 자려는 경향을 보인다. 출혈이 계속되고 뇌 부종이 생기면서 뇌압이 증가하면 환자의 의식이 급격하게 악화되면서 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 나타나고 환자는 완전한 혼수상태에 빠지게 된다. 반면 출혈이 경미하고 뇌 실질의 손상이 없는 경우 환자의 의식상태가 양호하여 두통만 호소하는 경우도 있다. 출혈 초기에는 인지 기능 저하와 의사소통 어려움이 나타나며, 출혈과 뇌 부종이 진행되면 의식 급격히 악화되어 반신 마비, 동공 확대, 호흡곤란 등이 발생하고 결국 혼수상태에 빠지게 된다. 또한 출혈이 경미한 경우 두통 증상만 발생할 수 있다. []
2.2. 경막하출혈의 진단검사
젊은 사람이 오토바이 사고를 ...
참고 자료
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외상성 경막하 출혈 | 질환백과 | 의료정보 – 서울아산병원
경막하 출혈 - 의학백과사전 | 서울대학교병원
두개내 혈종 - 부상 및 중독 - MSD 매뉴얼 - 일반인용
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