본문내용
1. 서론
1.1. 심방세동의 정의
심방세동이란, 심방의 수축이 소실되어 여러 부위가 무질서하게 뛰는 부정맥 질환이다. 심장은 좌우 심방과 심실로 구성되어 있으며, 정상적으로는 심방에서 발생한 전기적 자극이 1:1 비율로 심실에 전달되지만, 심방세동에서는 심방의 전기적 자극 발생 양상이 불규칙적이며 아주 빠른 양상(분당 350~600회)을 보인다. 이에 따라 심실의 반응(심박동수)도 불규칙하게 나타나며, 이로 인해 다양한 증상이 나타날 수 있다. 심방세동은 일반인구의 0.4~2.0%, 60세 이상 인구의 약 10%에서 발생하는 가장 흔한 부정맥 질환으로, 심장에 병이 없거나 구조적 이상이 없는 사람에게서도 발병할 수 있으며, 대부분 고혈압, 승모판 질환, 관상동맥 질환, 심근 허혈, 심근증, 심부전, 선천성 심질환 및 만성 폐질환 등과 동반되어 나타난다. 또한 당뇨병이나 천식 등에 의해서도 발병될 수 있으며, 심장수술 후 35~50%까지 발생하기도 한다. 이 외에도 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애 등이 발병 원인이 될 수 있다.
1.2. 심방세동의 원인
고혈압, 승모판 질환, 관상동맥 질환, 심근 허혈, 심근증, 심부전, 선천성 심질환 및 만성 폐질환 등이 심방세동의 주된 원인이다. 또한 당뇨병, 천식 등의 질환에서도 심방세동이 발생할 수 있다. 심장수술을 받은 뒤에도 35~50%까지 심방세동이 발생할 수 있으며, 스트레스, 음주, 만성 폐질환, 갑상선 기능 항진증, 카페인, 감염 및 각종 대사 장애 등도 심방세동의 원인이 된다. 특별한 심장질환이나 폐 질환 없이 60세 이전에 발생하는 경우도 있는데, 이를 고립성 심방 세동이라 한다. 이처럼 심방세동은 기존의 여러 질환들과 밀접한 연관성을 가지고 있으며, 때로는 개인의 생활 습관과도 관련이 있다.
1.3. 심방세동의 증상
심방세동은 일시적으로 나타날 수도 있고(발작성 심방세동) 지속적으로 나타날 수도 있다. 발작성 심방세동의 경우, 심계항진을 느낀다. 가슴이 두근거리거나 답답하며, 심한 경우 어지럽고 숨이 찬 증상을 보인다. 만성 심방세동의 경우, 위와 같은 증상을 호소하기도 하고 증상이 없을 수도 있다. 심방세동으로 인해 심박출량(심장이 수축할 때 뿜어내는 혈액의 양)이 감소하여 호흡 곤란, 무력감, 피곤함을 느낄 수도 있다. 이는 정상 심장에서 심방의 수축이 심박출양의 20~30% 정도를 차지하는데 심방세동이 생긴 경우 심방의 수축이 없어지므로 심박출량이 감소하게 되는 것과 맥박수가 너무 빨라 심장에 혈액을 채울 시간이 부족하여 심박출량이 감소하는 요인이 합쳐져서 나타나게 된다. 또한 심장 내 혈액이 응고된 피덩어리(혈전)가 생겨 뇌졸중을 일으키는 중요한 위험인자가 된다.
1.4. 심방세동의 진단
심방세동은 임상적으로 가장 흔한 지속성 부정맥의 하나이다. 심방세동 환자의 자세한 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상을 파악하고, 심전도 검사, 심장 초음파 검사, 혈액 검사 등 다양한 검사를 통해 진단할 수 있다.
우선 심전도 검사는 심방세동을 진단하는 가장 기본적이면서도 중요한 검사이다. 심전도 검사는 심장의 전기적 활동을 나타내는 검사로, 심장의 박동과 리듬을 확인할 수 있다. 심방세동 환자의 심전도 검사에서는 정상적인 P파가 없어지고 불규칙한 미세한 세동파(fibrillatory wave)가 관찰되며, QRS 파형의 간격 또한 매우 불규칙한 양상을 보인다. 따라서 심전도 검사를 통해 쉽게 심방세동을 진단할 수 있다.
또한 심장 초음파 검사는 고혈압, 심장 판막 질환, 심근병증 등 심방세동의 구조적 원인을 확인하고자 시행한다. 심방세동이 만성화되면 좌심방의 크기가 커지...
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