본문내용
1. 동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)와 인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)
1.1. 동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)
1.1.1. 장점
자가동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)의 장점은 다음과 같다.
첫째, 우수한 개방률을 보인다. 자가동정맥루는 인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)에 비해 장기적으로 개방률이 더 우수하다. 이는 자가동정맥루가 인체의 자연 혈관을 이용하여 만들어지기 때문이다. 자가 혈관은 인조 재료보다 내구성이 높아 혈전 형성이나 협착이 적게 발생한다.
둘째, 높은 혈류속도를 유지한다. 자가동정맥루는 인조동정맥루에 비해 혈류속도가 빨라서 혈액투석에 적합하다. 이는 자가 혈관의 탄성과 내경이 더 크기 때문이다.
셋째, 감염, 스틸증후군, 협착 등의 합병증 발생률이 낮다. 자가동정맥루는 인공 재료를 사용하지 않기 때문에 이러한 합병증의 위험이 상대적으로 낮다.
넷째, 시간이 경과함에 따라 혈관 통로가 성숙되어 기능이 향상된다. 자가동정맥루는 처음에는 혈관이 작고 얕지만, 시간이 지나면서 혈관이 확장되고 깊어져 투석에 적합한 상태가 된다.
다섯째, 측부순환이 발달하여 추가로 천자할 수 있는 혈관이 생긴다. 자가동정맥루에서는 시간이 지남에 따라 주변 혈관들이 발달하여 새로운 천자 부위를 확보할 수 있다.
마지막으로, 천자할 수 있는 표면적이 크다. 자가동정맥루는 혈관의 크기와 깊이가 다양하기 때문에 천자할 수 있는 표면적이 넓어 투석에 유리하다.
1.1.2. 단점
자가동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)의 단점은 다음과 같다.
첫째, 인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)에 비해 천자가 어렵다. 자가동정맥루는 직경의 크기가 다양하고 개인에 따라 혈관의 깊이가 달라 천자가 쉽지 않다. 이를 위해 토니켓 사용과 높은 수준의 천자 기술이 필요하다.
둘째, 미용적으로 아름답지 않다. 자가동정맥루는 표면에 노출되어 있어 외형상 보기 좋지 않은 단점이 있다.
셋째, 충분한 성숙 시간이 필요하다. 자가동정맥루는 인조동정맥루에 비해 성숙을 위한 시간이 더 소요되므로, 사용 전 기다려야 하는 기간이 길다.
이처럼 자가동정맥루는 천자의 어려움, 미용상 문제, 긴 성숙 기간 등의 단점이 있다.
1.1.3. 특징
자가동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)의 특징은 다음과 같다.
첫째, 직경의 크기가 다양하다. 개개인에 따라 혈관의 깊이에 차이가 있어 천자 시 난이도가 높다. 따라서 토니켓 사용이 필요하며 높은 수준의 천자 기술이 요구된다.
둘째, 인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)에 비해 직경의 변화가 거의 없다. 형태는 루프형, 직선형, 곡선형으로 다양하며, 천자 시 혈관이 일정하고 곧다. 따라서 많은 천자 기술이 필요하지 않다.
셋째, 자가동정맥루는 시간이 경과함에 따라 혈관 통로가 성숙되어 기능이 향상된다. 또한 측부순환이 발달하여 추가적으로 천자할 수 있는 혈관이 생긴다.
1.2. 인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)
1.2.1. 장점
인조동정맥루의 장점은 다음과 같다.
첫째, 자가동정맥루에 비해 천자가 쉽다. 인조동정맥루는 직경의 변화가 거의 없고 형태가 다양하여 천자가 용이하며 많은 천자 기술을 요구하지 않는다. 반면 자가동정맥루는 직경의 크기가 다양하고 혈관의 깊이가 개인차가 크며, 토니켓 사용과 높은 수준의 천자 기술이 필요하다.
둘째, 수술이 자가동정맥루에 비해 쉽다. 다양한 형태로 이식편을 위치시킬 수 있어 문제가 발생한 경우 수술이나 혈관 내 치료를 시행하기 쉽다. 또한 자가동정맥루에 비해 성숙을 위한 시간이 적게 소요된다.
셋째, 모양과 형태가 다양하다. 인조동정맥루는 루프형, 직선형, 커브형 등 다양한 형태로 구현 가능하여 환자의 해부학적 특성에 맞게 맞춤형 시술이 가능하다.
이처럼 인조동정맥루는 천자의 용이성, 수술의 용이성, 다양한 형태의 구현 등 자가동정맥루에 비해 여러 장점을 가지고 있다."
1.2.2. 단점
인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)의 단점은 다음과 같다.
자가동정맥루에 비해 높은 감염률을 보인다. graft 물질에서 거부반응이 나타날 수 있으며, 혈전증 발생율이 높다. 또한 내막증식으로 인한 정맥 문합부위 협착이 발생할 수 있다. 측부순환이 더 이상 발달되지 않는다는 단점이 있다.""인조동정맥루는 자가동정맥루와 비교했을 때 천자가 쉽고 수술 후 3~6주 이내에 사용이 가능하다는 장점이 있지만, 자가동정맥루에 비해 보존을 위한 시술이 4배 더 필요하고 장기간 개방성이 떨어진다는 단점이 있다. 또한 인조동정맥루는 감염, 혈전증, 협착 등의 합병증 발생률이 자가동정맥루보다 높다. 이처럼 인조동정맥루는 천자가 용이하고 단기간에 사용이 가능하지만, 장기적인 관점에서는 자가동정맥루에 비해 불리한 것으로 나타났다.""
2. 신체 사정(Physical Examination)
2.1. 자가동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)
자가동정맥루(Arteriovenous Fistula, AVF)는 말기 신부전 환자에게 장기적인 혈액투석을 위한 혈관접근로로 널리 사용되는 방법이다. 자가동정맥루는 인조동정맥루(Arteriovenous Graft, AVG)에 비해 우수한 개방률과 낮은 합병증 발생률을 보인다는 장점이 있다.
자가동정맥루의 장점은 첫째, 우수한 개방률과 높은 혈류속도를 가지고 있어 효과적인 혈액투석이 가능하다는 것이다. 둘째, 낮은 감염, 스틸증후군, 협착 등의 합병증 발생률을 보인다는 것이다. 셋째, 시간이 지남에 따라 혈관 통로가 성숙되어 기능이 향상된다는 점이다. 넷째, 측부순환이 발달하여 추가적인 천자 혈관이 생겨난다는 것이...
