소개글
"요로계 장애 간호 및 급성 신부전 논문 요약"에 대한 내용입니다.
목차
1. 혈액투석 환자의 도관 기능부전 관리
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구 목적
1.3. 연구 방법
1.3.1. 연구 설계
1.3.2. 연구 대상
1.3.3. 연구 도구
1.3.4. 도관 기능부전 관리 프로토콜
1.4. 연구 결과
1.4.1. 도관개존 성공률
1.4.2. 출혈 합병증
1.5. 논의
1.6. 결론
2. 급성 신부전 관련 문헌고찰
2.1. 급성 신부전의 역학
2.2. 급성 신부전의 원인 및 증상
2.3. 진단 및 치료
2.4. 합병증
2.5. 예후
3. 급성 신부전 환자의 신대치요법 관련 문헌
3.1. 신대치요법 시작 시기
3.2. 신대치요법 방법
3.3. 신대치요법 결과 분석
4. 참고 문헌
본문내용
1. 혈액투석 환자의 도관 기능부전 관리
1.1. 연구의 필요성
혈액투석 환자의 도관 기능부전은 환자의 생명과 직결되는 매우 중요한 문제이다. 당뇨병, 비만, 고혈압 등 만성신부전의 주원인인 만성질환의 발생률이 증가함에 따라 신 대체요법(혈액투석, 복막투석, 신장이식) 중 가장 보편적인 치료 방법인 혈액투석 환자가 해마다 증가하고 있기 때문이다.
가장 좋은 혈관통로는 동정맥루이지만, 응급 상황에 혈액투석이 필요하거나, 혈관접근이 어려운 경우에는 혈액투석을 위한 도관이 필요하다. 도관의 기능이 저하되면, 혈액투석 기계의 펌프 속도에 맞추어 혈액의 이동이 원활하지 못하게 되며, 이는 혈액투석의 효율을 떨어뜨리고 결국 투석을 유지할 수 없게 된다. 도관기능저하의 원인은 섬유소막이나 혈괴로 인한 도관의 끝 내부나 주변에 혈전성 폐색이 발생하는 것이다.
도관 기능 부전 시 혈전용해제를 사용하여 기능을 호전시키고 있으나, 병원마다 다른 방법을 사용하고 있고, 연구마다 다양한 근거를 제시하고 있었다. 선행연구에서 개발된 프로토콜 적용 효과에 대한 과학적인 검증이 아직 이루어지지 않은 상황이다. 이에 이 연구는 도관기능부전 관리 근거기반실무 프로토콜을 실무에 적용하여, 도관기능 개존 성공률 및 출혈 합병증에 미치는 영향을 확인하고자 한다.
1.2. 연구 목적
연구 목적은 혈액투석 환자의 도관 기능부전 관리 프로토콜 적용 효과를 확인하기 위함이다. 구체적으로 1) 대상자의 질병 관련 특성을 파악하고, 2) 도관 기능부전 관리 프로토콜 적용 전/후의 도관 개존 성공률의 차이를 확인하며, 3) 도관 기능부전 관리 프로토콜 적용 전/후의 출혈 합병증의 차이를 확인하고자 하였다.
1.3. 연구 방법
1.3.1. 연구 설계
본 연구는 도관기능부전 혈액투석 환자를 대상으로 혈액투석의 도관 기능부전에 대한 근거기반 실무지침을 적용한 후 도관개존 성공률 및 합병증에 미치는 영향을 분석하기 위한 후향적 코호트 연구이다.""
1.3.2. 연구 대상
연구 대상은 서울 소재 A대학병원에서 혈액투석을 받는 환자 중, 프로토콜을 적용하기 전 15개월 동안 적용된 총 55사례와 프로토콜을 적용한 후 15개월 동안 적용된 총 39사례로, 도관기능부전으로 중재를 받은 환자이다."
1.3.3. 연구 도구
연구 도구는 다음과 같다""
도관개존 성공률은 도관 기능 저하로 인해 약물중재를 시행한 이후 당일과 다음 투석날짜에 처방된 시간까지 혈액투석을 마치는 것을 성공한 비율을 말한다. 혈액투석 기록 분석을 통해 도관개존 성공 건수를 약물 중재를 시행한 모든 건수로 나누어 도관개존 성공률을 산출하였다.
출혈 합병증은 약물중재 후 도관주변의 출혈이 있었는지 확인하였고, 뇌출혈, 소화기출혈, 혈뇨, 잇몸출혈 여부를 통해 전신 출혈을 확인하였으며 이는 간호기록지를 통하여 자료를 수집하였다. 출혈의 지표로 사용될 수 있는 생리학적인 지표를 확인하여 두 군의 동질성을 검증하기 위하여, 혈청 헤모글로빈 수치, 혈청 혈소판 수치, APTT 수치를 약물중재를 시행하기 전, 당일 또는 당일에 검사를 시행하지 않은 경우에는 전일의 검사 결과를 혈액검사 결과지를 통해 수집하였다.
1.3.4. 도관 기능부전 관리 프로토콜
도관 기능부전 관리 프로토콜은 혈액투석 환자의 도관 기능부전 관리를 위한 근거 기반 실무지침으로, 5개 영역 14개 권고안으로 구성되어 있다"" 첫째, 혈액투석도관 기능의 사정을 위한 권고안이 3개 포함되어 있다. 이는 혈류속도 측정, 도관 기능 평가, 도관 내부 관찰 등을 통해 도관 기능을 사정하는 것이다""
둘째, 투석도관 기능호전을 위한 보존적 중재 권고안 1개가 있다. 이는 도관 천자 부위 압박, 가온 등의 방법으로 도관 기능을 호전시키는 것이다""
셋째, 도관 기능호전을 위한 약물적 중재에 대한 권고안이 7개 포함되어 있다"" Push Protocol, Short Dwell, Long Dwell 등 도관 내 혈전용해제 주입 방법에...
참고 자료
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