*지* 스토어

*지*

개인인증

팔로워1 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

25개
전체 판매량

243개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A
자료문의 응답률

-

전체자료 25개

비장절제술

SplenectomyCONTENTS 1. 비장의 구조 2. 비장의 기능 3. 비장절제술의 적응증1. 비장의 구조 횡격막 아래 복부의 왼쪽 윗부분에 위치 성인의 비장은 옴폭한 모양이며 견고하고 짙은 붉은색 크기 : 3 X 8 X 14 cm 무게 : 평균 150 g1. 비장의 구조 1) 비장주위인대 위비장인대 ( Gastrosplenic ligament) 위의 뒤벽 , 대만부에 붙어 있으며 짧은 위동맥과 정맥을 포함 비장신장인대 ( Splenorenal ligament) 비정맥을 포함1. 비장의 구조 2) 비장의 혈관분포 비동맥 ( splenic artery) 복강동맥 (celiac artery) 의 한 분지로서 많은 췌장 분지와 짧은 위동맥 , 위대망 동맥을 분지한다 . 비정맥 ( splenic vein) 비장동맥 아래에서 주행하여 췌장경부에서 상장간정맥 (superior mesenteric vein) 과 합류하여 문정맥 (portal vein) 을 형성한다 .2. 비장의 기능3. 비장절제술의 적응증3. 비장절제술의 적응증 1 ) 혈액학적 장애 ① 유전성 구형적혈구증 (Hereditary spherocytosis ) - 적혈구 외부막의 구성 성분 중 일부가 유전적인 이유로 부족하여 적혈구가 작고 , 둥글고 단단 하여 조기 파괴되어 빈혈과 황달 , 비장 종대를 일으키는 질환이다 . - 주로 상염색체 우성으로 유전된다 . 근본적인 치료는 불가능하지만 증상을 없애기 위해 비장 절제술을 시행 한다 . 가장 적절한 시기는 6-9 세이며 비장 절제술을 하면 혈액 생성의 문제는 계속 남지만 심각한 장애를 초래하지는 않다 .3. 비장절제술의 적응증 1 ) 혈액학적 장애 ② 적혈구 효소 결핍에 의한 용혈성 빈혈 (Hemolytic anemia) 몸 속에서 만들어지는 항체가 적혈구를 공격해 정상적인 수명을 채우지 못하고 비장에서 파괴되는 비정상적인 면역반응이다 . - 유전 질환 중 적혈구의 화학적 조성이나 형태에 영향을 주는 G6PD 결핍 , 겸상적혈구 빈혈과 유전성 구상 적혈구 , 비장의 종대 , 복부 팽만 , 만성 하지궤양이 있을 수 있다 . 항체 형성에 의한 면역성 용혈성 빈혈은 스테로이드 치료를 시행하며 , 적혈구 모양 이상으로 인해 비장에서 용혈이 일어나는 경우 비장절제술을 시행한다 .3. 비장절제술의 적응증 1 ) 혈액학적 장애 ③혈색소 병증 ( Hemoglobinopathy ) - 혈색소를 구성하는 글로빈 분자의 구조 이상 - 겸상 적혈구 질환과 지중해 빈혈 증후군 ( Thalassemia ) 등이 있다 . - 용혈성 빈혈 , 비경색 , 비종대 , 비기능항진등이 주 증상이다 . 비장 비대가 심하거나 항진증이 있을 때에는 비장 적출을 시도하게 된다 .3. 비장절제술의 적응증 1 ) 혈액학적 장애 ④Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP) ( 면역 혈소판감소성 자반증 ) (= 특발성 (idiopathic) 혈소판감소성 자반증 ) 말초혈액 내 혈소판 수가 감소되어 비정상적인 출혈을 일으키는 질환으로 , 소아 및 젊은 여성에게서 주로 나타난다 . 급성 ITP 는 혈소판 감소증이 6 개월 미만으로 지속되는 경우를 말하며 , 대부분 특별한 치료 없이 저절로 회복된다 . 만성 ITP 는 대부분 성인에게 서서히 발생하며 6 개월 이상 지속되는데 , 자연 회복되는 경우는 드물기 때문에 반드시 치료가 필요하다 .3. 비장절제술의 적응증 1 ) 혈액학적 장애 ④Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP) ( 면역 혈소판감소성 자반증 ) (= 특발성 (idiopathic) 혈소판감소성 자반증 ) 혈액검사상 혈소판 수가 감소되고 출혈 시간 연장 현상이 나타나지만 혈액 응고 시간은 정상이며 , 골수검사에서는 혈소판을 생산하는 거핵세포 수 증가가 관찰된다 . 혈소판 수가 20,000/㎕ 이하이거나 50,000/㎕ 이하이면서 점막출혈 등의 증상을 동반하는 경우에는 다음과 같은 치료가 필요하다 . 스테로이드 제제는 가장 흔히 사용되는 약제이며 면역작용을 억제하여 혈소판 파괴를 줄이고 골수에서 혈소판 생 장기간 사용하는 경우 당뇨 , 체중증가 , 위궤양과 같은 여러 부작용을 동반할 수 있다 . 면역글로불린 요법은 대식세포에 자가혈소판항체 대신 부착되어 혈소판이 파괴되는 것을 막는 효과가 있다 . 투여 후 1 주일 이내에 혈소판 수의 증가를 보이나 , 효과가 지속되지 않고 다시 혈소판이 감소하는 경우가 흔하다 . 비장절제술은 스테로이드 치료에 반응하지 않거나 감량하면서 재발한 경우 , 또는 부작용으로 인해 스테로이드 치료를 받을 수 없는 경우에 고려하는 치료법이다 .① 림프종 (Lymphoma) 면역세포들이 종양으로 변하면서 체내 조절작용과 상관없이 증식하는 질환 , 즉 림프 조직에 발생한 악성 종양 호지킨 림프종 (Hodgkin's Lymphoma) 호지킨 림프종 환자의 약 40~50 % 에서 비장에 병변이 있는 stage 3 이상이다 . 비호지킨 림프종 (Non-Hodgkin's Lymphoma) 비장비대 또는 비장기능항진증을 흔히 동반한다 . 비장절제술은 매우 큰 비장비대로 인한 복통 , 복부팽만이 심하거나 , 빈혈 , 혈소판 감소증 , 호중성 백혈구 감소증 등 비장기능항진증이 있는 경우 시행한다 . 3. 비장절제술의 적응증 2) 악성질환② 비장의 Leukemia 모세포 백혈병 ( Hairly cell leukemia) 비종대 , 전혈구 감소증 , 말초 혈액과 골수에 종양성 단핵 세포의 출현이 특징적이다 . 만성 림프구성 백혈병 (Chronic lymphocytic leukemia) 백혈구의 일종인 림프구가 성장하면서 종양으로 변하고 , 그에 따라 골수내에 과도하게 증식되어 정상적인 혈액세포의 생산을 방해하는 질환이다 . 심한 빈혈과 혈소판감소증을 보인 환자에서 비절제군이 받지 않은 군에 비해 의미 있는 생존률을 보인다 . 만성 골수성 백혈병 (Chronic myeloid leukemia) 환자의 90% 이상에서 특징적인 유전자의 이상 ( 필라델피아 염색체의 출현 ) 으로 혈액세포가 과다하게 증식하여 백혈구와 혈소판 등이 증가하며 , 증상은 빈혈로 인한 감소 , 비장비대로 인해 복부팽만 , 과대사증이다 . 3. 비장절제술의 적응증 2) 악성질환① 비장낭종 ( Splenic Cyst) 진성낭종 (True cyst) 낭종벽이 평형 상피세포로 구성되어 있고 , CA19-9 과 CEA 를 많이 함유하는 특징을 가지지만 악성 낭종의 가능성은 높지 않다 . 상복부 팽만감 , 조기 포만감 , 흉통 등과 같은 증상이 있는 낭종과 큰 낭종인 경우 비장절제술을 시행한다 . 기생충낭종 (Parasitic cyst) Echinococcus 감염에 의한 낭종 낭종 천공시 Echinococcus 의 복강 내 파종으로 심한감염과 과민성 반응이 발생 되므로 낭종 절제 시 3% 식염수 알코올 또는 0.5% 질산은을 주사하여 살균 시킨 후 절제해야 한다 . 가성낭종 ( Pseudocyst ) 가성 낭종벽은 심한 섬유성 조직 혹은 석회화 되어 있고 표피 층이 없다 . 4 cm 이하의 낭종은 특별한 치료가 필요 없으며 , 우상복부 통증과 왼쪽 어깨 통증이 있는 경우 수술적 치료 및 경피적 배액술이 필요하다 . 3. 비장절제술의 적응증 3) 양성질환② 비장농양 ( Splenic Abscess) 면역 기능 장애가 있는 환자에서 잘 동반되며 , 마약상습자 , 심장내막염 , 악성종양 등에서도 발생한다 . 치료는 단성 농양인 경우 항생제 치료와 경피적 배액술로 치료 가능하나 다발성 농양인 경우 비장절제술과 적극적 항생제 치료 및 배액술이 필요하다 . 3. 비장절제술의 적응증 3) 양성질환5. Laparoscopic splenectomy Open splenectomy 개복술에 비해 통증 , 장유착 , 수술 후 입원기간 및 식이 시작 시간 , 창상 합병증 발생률 및 미용적 측면에서 유리함 . 개복술에 비해 출혈을 조절하기 어려움 . 특발성 혈소판 감소성 자반증은 비장종대가 대부분 없어서 복강경 수술을 많이함 .) - 비장종대가 있는 경우 시야 확보가 어렵고 주변 조직과 유착이 심해 개복술이 용이함 . ( 구상적혈구증 , 자가면역성 용혈성 빈혈 - 비장종대nectomy 수술방법 1. 60 도 각도의 우측으로 누운 자세를 유지하고 장골 , 늑골연사이의 길이를 최대한 길게 하여 , 수술공간을 확보하고 역 trendelenburg 위치를 취해 내장을 좌측 상방에서 멀어지게 한다 . 2. 배꼽 부위에 카메라를 위한 구멍을 , 배꼽과 왼쪽 늑골 가장자리 사이에 4~5 개의 구멍을 낸다 .6. Laparoscopic splenectomy 수술방법 1. 60 도 각도의 우측으로 누운 자세를 유지하고 장골 , 늑골연사이의 길이를 최대한 길게 하여 , 수술공간을 확보하고 역 trendelenburg 위치를 취해 내장을 좌측 상방에서 멀어지게 한다 . 2. 배꼽 부위에 카메라를 위한 구멍을 , 배꼽과 왼쪽 늑골 가장자리 사이에 4~5 개의 구멍을 낸다 .6. Laparoscopic splenectomy 수술방법 3. 비장결장인대를 박리하여 비장 아랫쪽 부분을 노출시킨다 . 비장 바깥쪽 복막을 1cm 정도 여유를 가지고 박리한다 . 비장내측을 따라 소망까지 절개한다 . 4. 비문 근처의 동맥 , 정맥이 밀집한 다발은 stapler 를 이용해 결찰 분리한다 . 5. 비문부위를 결찰할 때 70% 에서 췌장 미부가 비문 1cm 이내에 있고 , 붙어있는 경우도 30% 이므로 췌장 손상을 주지 않게 세심히 주의하여야 한다 . 6. 비장을 복강 밖으로 배출시킬 때 회수주머니에 비장을 넣은 후 비가슴막인대를 절제하여야 비장파열이 일어나지 않고 용이하게 배출이 가능하다 .참고문헌 장인택 외 , 외과대학생 , 전공의를 위한 핵심외과학 , 군자출판사 ,2012, p1408~1439 신희영 , 면역 혈소판 감소 자색반병 , korean journal of pediatrics, 2006 유성목 외 , 수부보조 복강경 비장절제술과 개복 비장절제술의 비교 , 대한내시경 복강경외과학회지 , 2006 김성엽 외 , 복강경 비장절제술과 임상적 비교 , 대한내시경복강경외과학회지 , 2006 서울아산병원 외과학교실 , 「서울 아산병원 외과 매뉴얼」 , 가본의학 ,w}

의/약학| 2018.01.30| 21페이지| 6,000원| 조회(264)

성인간호학, 비장, 비장절제술

미리보기

닫기
드레싱

드레싱의 종류와 특징드레싱 종류사이즈2차 Dx 필요삼출물 흡수특징사진MEDIX BAND6*8CM10*10CM10*13CM10*20CM10*25CM10*30CMX△-수술부위 상처보호 드레싱-JP dx (10*10)-stomach op-colon op-PPPD/Whipple's op->Dx 교환 : POD #2부터 EOD로 시행MEPILEX LITE10*1015*1520*50X△-삼출물의 양이 적은 하지나 족부궤양, 제 1기나 2기 욕창, 경미한 화상, 찰과성 또는 표재성 수포MEPILEX BORDER10*20CM10*30CMXO-MEPILEX BORDER LITE보다 두꺼움,MEPILEX BORDER LITE4*5CM7.5*7.5CM5*12.5CMXO-많은 양의 삼출물이 발생되는 하지 및 족부궤양, 당뇨병성 족부궤양 또는 욕창-방수기능-Breast cancer op-thyroid cancer op-laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic appendectomy-hernia op->Dx 교환 : POD #2부터 EOD로 시행MEDIFOAM, 메디터치2, 10*10CM2, 5*20CM5, 10*10CM5, 10*20CMOO-습윤환경 조성-외부환경으로부터 창면보호-높은 삼출물 흡수-상처면 비부착성STERI-STRIP154615476mm*75mm, 1541, EAO or XX-실밥자국은 안남기고 봉합자국의 긴장을 외부에서 유지시키기 위해 taping 함.-기존의 살색과 다른 흰살이 돋아오르는 것을 방지하고 압박하여 흉터가 덜 남도록 유도함.-일반적으로 실밥제거 후 일주일 정도 유지함.DUODREM CGF10*10CM15*15CMXO-DUODREM E.T보다 두꺼움.-삼출액이 중소량인 상처에 사용DUODREM E.T10*10CM15*15CMX△-삼출액이 없거나 소량인 상처에 사용-찰과상, 살점이 베였을 때, 수술 후 상처, 피부과 시술 후방수기능PLASTER TEGADERM10*12CMXX-PICC Dx (5일마다 교환)-C-line Dx (7일마다 교환)-일반 거즈 드레싱보다 장시간 동안 유지(5-7일 유지)-방수기능과 멸균처리를 통해 세균 및 외부오염 방지-투명필름을 통해 감염여부 등 이상유무 확인BIATAIN SILICON10*1012.5*12.57.5*7.515*1517.5*17.5XO-예방적 욕창 DxSORBACT SURGICAL DRESSING5*7.2(2.8*3.8)8*10(4*6.5)8*15(5*15)10*20(5*15)10*25(5*20)10*30(5*25)10*35(5*30)X△-삼출물이 적거나 중간 정도인 표재성 상처에 적합-수술 후 상처 및 외상의 보호 및 감염 예방 목적으로 사용SORBACT ABSORBENT7*910*1010*20(5*15)XO-중간 또는 다량의 삼출물이 있는 상처에 적합-상처표면에 녹색면이 직접 닿도록 부착한 후, 고정SORBACT COMPRESS4*67*9XO-중간 정도의 삼출물이 있는 상처에 적합-표재성 상처 : 상처표면에 직접 부착-공동(cavity wound):하나 이상의 SORBACT Compress를 느슨하게 부풀려서 상처를 채워 넣어 전체 상처면을 덮어준다.SORBACT RIBBON GAUZE2*505*200OO-중간 정도의 삼출물이 있는 상처에 적합-누공에 적용하거나 부위의 상처를 덮는데 사용-누공 : SORBACT Ribbon gauze를 누공에 넣고 한쪽 끝은 누공 밖에 남겨 둔다.-SORBACT Absorption dressing 또는 SORBACT Foam dressing으로 덮어준다.SORBACT ROUND SWABS14*5*3OO-상처를 세척하거나, 중간 정도의 삼출물이 있는 상처의 드레싱에 적합-얕은 공동(Small cavity wound):SORBACT Round Swab을 패인 부분에 적용한다.

의/약학| 2018.01.30| 3페이지| 2,000원| 조회(345)

드레싱, 드레싱종류, 드레싱방법

미리보기

닫기
PPPD 평가A좋아요

Whipple’s OP PPPDCONTENTS PART 1 : Pancreatic cancer PART 2 : PancreaticoduodenectomyPancreatic cancer 개 요 · Pancreatic duct 에 잘 발생하여 일반적으로 pancreatic cancer = pancreatic adenocarcinoma · pancreatic adenocarcinoma 은 가장 일반적인 췌장의 악성종양으로 전체 pancreatic cancer 의 90 % 정도를 차지한다 . · 췌장암의 60% 가 두 부 에서 발생 하며 체부과 미부에서는 각각 10~15% 의 발생률을 보인다 .Pancreatic cancer 증상 복부 통증 - 복부 어느 곳에서든 통증 발생가능 - 췌장주위로 암이 침범했다는 신호인 경우가 많아 예후가 좋지 않다 . 황달 - 두부에 위치한 종양이 담관을 폐쇄하여 발생 - 두부에 발생하는 종양의 80% 정도에서 황달 증상이 나타난다 . 그 외 체중감소 , 지방변 ( 소화장애 ), 당뇨병 등Pancreatic cancer 진단Pancreatic cancer Staging 에 따른 수술 가능성 수술 가능 3 기 , 4 기 수술 불가능 10~20 %Pancreatic cancer 한국의 주요 암 발생률Pancreatic cancer 주요 암의 5 년 생존율Pancreatic cancer 암 발생률과 사망률Pancreaticoduodenectomy 개 요 · 1935 년 George hoyt Whipple 이 처음으로 췌십이지장 절제술을 성공하면서 pancreatic cancer, ampullar of vater cancer 에 대한 치료로 시행 · 1978 년 유문부를 보존하는 방식의 절제술 도입 · 최근 췌십이지장 절제술 후 수술 사망률 : 5 % 이하 · 적응증 : pancreas/ ampullar of vater /duodenum 의 절제가능한 종양 만성 췌장염 George hoyt Whipple ( 1878∼1976 )Pancreaticoduodenectomy Whipple’s OP vs PPPD (pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy )Pancreaticoduodenectomy Whipple’s OP vs PPPD (pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy ) ↑ Whipple’s OP(PD) 에서 절제되는 부위 ↑ PPPD 에서 절제되는 부위Pancreaticoduodenectomy Whipple’s OP vs PPPD (pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy )Pancreaticoduodenectomy Whipple’s OP vs PPPD (pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy ) ↑ Whipple’s OP(PD) AFTER ↑ PPPD AFTERPancreaticoduodenectomy Whipple’s OP vs PPPD (pylorus preserving Pancreaticoduodenectomy )Pancreaticoduodenectomy 참고 췌십이지장 절제 후 임상 결과 - 건양대병원에서 2000~2011 년 동안 시행한 수술 79 건의 평균Pancreaticoduodenectomy 수술 후 합병증 - POPF Postoperative pancreatic fistula(POPF ) · 문합부 어디에서도 발생 할 수 있는 문제이지만 주로 췌장 - 공장 문합부 누출 이 가장 흔하고 치명적인 수술 합병증으로 수술 후 사망의 주 원인이다 . · 일반적인 경우 보존적 치료를 시행하지만 , 패혈증의 소견이 있는 경우 수술적 치료를 요한다 .Pancreaticoduodenectomy 수술 후 합병증 - POPF ISGPF(international study group on pancreatic fistula ) 의 POFP Grade : POFP 의 기준을 취합하여 환자의 경과에 미치는 임상적 영향에 따라 나눈 등급 · POFP 의 정의 - 수술 3 일 이후 정상 혈장 농도 3 배 이상의 amylase, lipase 가 배액관에서 확인된 경우 분류 설명 Group A 가장 흔하며 일시적인 누출로 임상적으로 미치는 영향이 없음 Group B 임상적 경과에 영향이 있는 누출 . 증상 - 복부 통증 , 발열 , 백혈구 증가증 치료 – 금식 , 항생제 , somatostatin 사용 , 3 주 이상의 배액관 유지 등의 보존적 치료 Group C 임상적 경과에 중대한 영향을 미치는 경우로 잠재적으로는 생명까지 위협치료 - 지속적인 금식 , 항생제 , somatostatin 사용 . 필요에 따라 PCD insertion, re-OPPancreaticoduodenectomy 수술 후 합병증 - POPF Sandostatin 췌장 수술 후 발생되는 합병증은 주로 췌장 외분비와 관련되어 있으며 , 1979 년부터 췌장 외분비의 억제가 수술 후 합병증을 예방한다는 개념이 도입되었다 . somatostatin 이란 시상하부나 췌장 Langerhans islets 의 δ cell 에서 분비되는 호르몬으로써 성장호르몬이나 췌장의 내분비와 외분비를 억제하는 기능을 가진다 . Sandostatin 의 성분명인 octreotide 는 합성 somatostatin 유사체로써 somatostatin(2-3 분 ) 보다 octreotide(90 분 ) 의 반감기가 길고 췌장 외분비 억제기능이 더 강력하여 췌장 수술 후 합병증 감소를 위해 투여한다 .Pancreaticoduodenectomy 수술 후 췌장 내분비 기능의 변화 수술 후 췌장의 내분비기능은 단기적인 장애는 없었으나 장기적으로 점차 장애가 발생 한다 . 수술 후 30~40% 의 환자에게서 당뇨가 나타났다 는 연구가 있으며 이에 따라 췌십이지장절제술 후 적지 않은 경우에서 췌장의 내분비 및 외분비 기능장애가 발생하며 이에 대한 주의 깊은 추적관찰이 요구된다 .Pancreaticoduodenectomy 수술 환자의 중앙생존기간 참고 2006 년 , 2007 년 췌장암 환자 8414 명의 중앙생존기간 췌장암 환자의 중앙생존기간 : 7.0 개월 수술 시행한 그룹 : 22.1 개월 , 수술 시행하지 않은 그룹 : 5.5 개월결 론 * 췌장암의 근치적 목적의 수술은 장기생존을 위해 꼭 필요하다 * 췌장암의 수술은 위험한 수술이지만 수술 후 합병증의 발생은 점차 줄어들고 있다 . 수술 후 여러 증상을 겪을 수 있으므로 증상에 따른 적절한 치료가 필요하다 . * 췌장암은 예후가 불량한 암이지만 치료법의 발전을 점차 예후가 좋아지고 있다 .참고문 헌 김금순 외 , 「성인간호학 I 7 판」 , 수문사 , 2012, pp. 580-582. 박영숙 , 「췌장암환자의 치료형태와 생존율」 , 연세대학교 보건대학원 석사학위논문 , 2009, pp. 56-59 . 삼성서울병원 , 「췌장암과 치료를 위한 안내」 , www.samsunghospital.com/home/healthInfo/main.do, 2016 년 9 월 20 일 검색 . 서울아산병원 외과학교실 , 「서울 아산병원 외과 매뉴얼」 , 가본의학 , 2014, pp. 458-482 . 임종원 , 「 췌십이지장절제술의 효능과 안전성」 , 건양대학교 의학대학원 석사학위논문 , 2012, pp. 11-19 . 전상훈 외 5 명 , 「최근 5 년간 시행된 췌십이지장절제술의 합병증에 대한 임상적 고찰」 , 한국간담췌외과학회지 , 12(4), 2008, pp. 287-292 . 채규헌 외 2 명 , 「췌장두부 절제술후 췌장 외분비기능에 있어 Synthetic somatatostatin 의 효과」 , 한국간담췌외과학회지 , 3(1), 1999, p. 70 . 최민규 외 4 명 , 「 췌십이지장절제술 후 기능적 측면의 장기적 결과」 , 한국간담췌외과학회지 , 8(1), 2004, pp. 23-26.감사합니다{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2018.01.30| 24페이지| 6,000원| 조회(412)

성인간호학, 췌장암, PPPD

미리보기

닫기
지역사회간호학- 진료소 케이스스터디

대상자 성명박 * *성별F나이76가족구조불완전한 가족구조-현재 혼자 살고계심지지지지 부족-할머니는 독거 중 이라 일상생활 시 도와주는 사람이 필요하다고 느끼심.-지지자원(인력 자원)의 부족대처/적응무기력, 불안-할머니는 일을 하기 싫다고 말씀하심.-삶의 허무함을 많이 느끼심-알 수 없는 불안을 느끼심-‘노인 우울 검사’ 9점으로 경증 우울건강관리부적절한 건강관리-고혈압과 골다공증이 있으심-고혈압은 진료소에서 약을 받아 꾸준히 복용하시지만 골다공증은 치료를 받지 않고 계신다고 말씀하심.-뼈에 좋다고 하는 영양제?를 먹고 계신다고함.(이름은 모르심)-비과학적인 질병관리주거환경-집 안은 대체적으로 넓고 깨끗하나 집으로 가는 골목길에 가로등이 없다.-사고의 위험성강점-청력이 좋아 의사소통이 수월함-가족과의 관계가 좋고 가족을 자랑스럽게 생각하심-효과적인 의사소통 능력-자신가족에 대한 긍지. 간호 사정가족 진단 #1목표전략일시평가계획일반적 목표구체적 목표개인의 부적절한 대응: 골다공증에 대한 지식부족할머니는 1년 이내에 의료기관에서 골다공증 치료를 받고 적절한 약물을 복용할 것이다.-할머니는 1개월 이내에 골다공증에 대해 알고 묻는 질문에 대답 할 것이다.-골다공증에 대해 시각자료를 통해 쉽게 설명하고 그 내용을 바탕으로 질문을 하여 지식 습득 정도를 확인한다.8월(2회 방문)8월 3째 주8월 4째 주9월(2회 방문)9월 1째 주9월 2째 주그 후 2주에 1번씩 꾸준히 방문-골다공증에 대한 할머니의 지식정도-할머니의 병원 방문과 약물 복용-가족들의 지지정도-할머니의 적절한 대응-할머니는 1개월 이내에 의료기관에 방문하여 의사의 진찰을 받을 것이다.-할머니의 건강상태와 여건을 고려한 적절한 의료기관을 찾아보아 진찰을 받을 수 있도록 돕는다.-할머니의 가족들은 1개월 이내에 할머니의 건강상태를 정확히 알고 경제적, 정신적으로 지지 할 것이다.-할머니가 믿고 의지하는 가족들에게 건강상태를 알려주고 할머니가 적절히 대처 할 수 있도록 이야기하고 경제적으로도 도움을 줄 수 있도록 한다.. 간호 진단가족 진단 #2목표전략일시평가계획일반적 목표구체적 목표슬픔: 알 수 없는 불안, 무기력할머니는 1년 이내에 ‘노인 우울 검사’ 4점 이하로 유지 될 것이다.-할머니는 1개월 이내에 취미생활을 찾고 일주일에 3번 이상 수행 할 것이다.-대화를 통해 할머니가 좋아하고 하고 싶은 것을 함께 모색한다.

의/약학| 2015.03.13| 3페이지| 4,000원| 조회(229)

지역사회간호학, 보건진료소, 지역 케이스, 보건진료소 케이스

미리보기

닫기
정신간호학- 정신건강증진센터, 활동요법, 정신간호학케이스

주제함께 나누는 세상(문예 요법)작성자작성일2013.09.16대상정신건강증진센터-성인인원수10명지속시간60분대상자의 욕구/ 필요주어진 그림을 보고 팀원들과 서로 도와가며 자신의 생각을 글로 표현목적5컷 만화 프레임을 팀원들과 함께 완성함으로써 대상자 개개인의 창의성과 협동심을 기르기 위함목표? 팀 활동 중 자신의 의견을 1번 이상 말한다.? 회원님 각 한분 당 1컷의 만화프레임을 채운다.? 활동 중 어려운 부분은 팀원들끼리 서로서로 돕는다.준비물5컷 만화 프레임(4), B4용지(15), 색연필(2), 볼펜(10), 색종이(4), 풀(4), 가위(4), 반창고, 후시딘, 보조 선생님 2명진 행 절 차1. 프로그램 시행 하루 전 회원님들에게 다음날에 진행할 프로그램에 대해 설명한다.2. 시행 하루 전 회원님들이 다루기 쉽도록 5컷의 만화 프레임(4)을 미리 준비한다.3. 시행 하루 전 활동 시 발생할 수 있는 여러 상황과 회원님들의 예상반응을 예측해보고 진행순서를 검토한 후 진행연습을 한다.4. 프로그램 진행 10분전에 진행에 필요한 준비를 한다.-회원님들과 공간의 책상과 의자를 재배치한다.-회원님들과 필요한 모든 준비물을 준비해 놓는다.-진행 중 방해가 되는 일이 없도록 회원님들이 프로그램 시작 전 화장실에 다녀오시도록 한다.-가위를 사용 할 때 조심히 사용하도록 한다.(뭉툭한 가위 사용)-활동 진행을 위한 팀을 나눈다.(5인1조, A팀과 B팀으로 책상을 배치하고 앉고 싶은 자리에 앉도록 한다. 이 팀은 본 프로그램 시에도 그대로 유지됨.)5. 본 프로그램을 하기에 앞서, 집중을 유도하고 참여도를 높이기 위한 ‘그림으로 말해요’ 게임을 시작한다.(10~15분)- 보조 선생님 2명이 함께 게임에 대해 설명한다.- 각 팀에서 팀장을 뽑는다.(하고 싶은 회원님은 손을 드시거나 팀원들이 추천을 하도록 한다.)- 각 팀의 팀장들은 상대팀에게 제시 할 단어를 1가지 선택하고 B4용지에 매직으로 크게 적는다.（상대 팀이 보지 못하도록 가리고)- 각 팀의 팀원들은 뒤를 돌아앉는다.- 맨 앞사람만 제시된 단어를 보고, 20초 내에 단어에 해당되는 그림을 그린다.- 앞사람의 그림을 보고 따라 그려 맨 마지막 사람에게 전달해 단어를 맞춘다.- 더 짧은 시간 내에 끝마친 팀이 승리- 승리한 팀에게 진 팀은 ‘박수와 칭찬’을 해주고 이긴 팀은 진 팀에게 ‘고개를 숙여 인사’하며 “감사합니다.”라고 한다.6.게임 끝난 후 보조 선생님은 본 프로그램인 ‘함께 나누는 세상’ 의 주의사항과 진행절차에 대해 설명한다.(5분 이내)- 회원 분들 간의 기분 상하게 하는 언행을 삼가 토록 한다.7. 5명이 한 팀이(게임 전에 나눈 팀) 되어 만화 프레임의 말풍선을 채우며 이야기를 만든다.(15분 소요)- 돌아다니면서 진행이 원활하도록 보조 한다.(이해를 하지 못한 회원님은 이해를 잘 하신 회원님이 설명을 한 번 더 해드린다. 직접 해주는 것은 절대 삼갈 것.)- 준비물을 이용하여 5컷 만화 프레임과 B4용지를 직접 색칠하고 꾸밀 수 있도록 한다.8. 완성한 만화의 내용을 발표한다.(10~15분)- 이야기를 완성한 5컷의 만화를 모아 미리 꾸며둔 B4용지에 붙인다.- 각 팀별로 만화에 대해 소개하고 역할극 형식으로 발표를 한다.9. 모든 회원님들은 소감을 말한다.(5분~10분)10. 보조선생님이 프로그램 진행의 소감을 발표하며 프로그램을 마친다.※참석 안하시는 분은 오시는 날 도우미 선생님들과 함께 하여 마무리 한다.적 용 / 유 의 점

의/약학| 2015.03.13| 1페이지| 4,000원| 조회(378)

정신간호학, 활동요법, 정신간호학 케이스, 정신간호 활동요법

미리보기

닫기