간호과정달인 스토어

간호과정달인

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

3개
전체 판매량

129개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균A+
자료문의 응답률

-

전체자료 3개

성인실습 급성담낭염 간호진단4개 acute cholecystitis

4. 간호과정 적용#1 우상복부의 쑤시는 듯한 통증으로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료“배가 아파서 말이 잘 안 나와요”“(윗 배를 잡고) 여기 누가 바늘로 쑤시는 것 같아요”선생님의 물음에 손짓으로 대답Laparos-copicCholecy-stectomy 시행수술 후 NRS 6점수술 후JP Drain시행V/S205/85-67-18-37우상복부의 쑤시는 듯한 통증으로 나타나는 수술부위와 관련된 급성통증단기목표 :대상자는 3시간이내에 NRS 6점에서 2점 이하로 감소할 것이다.장기목표 :대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않을 것이다.1. 통증을 사정한다.1. 1시간마다 통증의 위치, 기간, 강도, 특성 등을 사정하고, 통증척도를 사용하여 정도를 기록한다.1hr2hr3hr위치RUQRUQRUQ기간20분7분5분강도moderatemildmild특성쑤시는쑤시는쑤시는NRS3221. 통증 정도는 질병의 악화와 완화과정, 효과적으로 중재가 이루어지는지에 대한 정보를 제공한다.10/8단기목표 달성함대상자는 2시간이내에 NRS 2점으로 감소하였다.10/10장기목표 달성함대상자는 퇴원 시 통증을 호소하지 않았다.2. 알맞은 약물을 투여한다.2-1 처방된 진통제인 fentanyl울 투여하고 진통제의 효과를 기록, 보고한다.( fentanyl 투여 후 점차 NRS점수와 통증 강도, 통증 지속기간 감소함)2-1. fentanyl은 합성마약으로 수술직후의 단시간 진통제로 사용된다.2-2 필요 시 항경련제, 항콜린제제를 투여한다.2-2. 항경련제, 항콜린제제는 담낭이나 담도의 긴장을 감소시켜 통증을 감소시킨다.3. 대상자에게 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공한다.3-1. 침상에 있는 동안 반좌위 자세를 취해주고 침상안정을 교육한다.3-1. 반좌위 자세는 복부 내 압력을 감소시킨다.3-2. 커튼을 쳐주고 병실문을 닫아줌으로써 휴식을 취할 수 있는 환경을 제공하고 오전 10시, 오후5시에 등마사지, 이완술을 이용한다.3-2. 휴식은 안위를 증진시키고 진통제의 효과를 촉진시킬 수 있다.#2 식욕부진으로 나타나는 부적절한 섭취와 관련된 영양불균형간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료“나는 자극적인 것도 먹고 싶은데 병원밥은 싱거워서 먹기가 싫어”“투석을 안 하는 날은 입맛이 하~나도 없고 몸이 무겁고 아무것도 못 먹어”V/S205/85-67-18-37165cm45kgBMI:16.53월/수/금혈액투석만성신부전연식 섭취 중수술 후SOW중영양중위험군TIBC: 164 ▼Albumin: 3.0 ▼식욕부진으로 나타나는 부적절한 섭취와 관련된 영양불균형단기목표 :대상자는 하루 안에 식단의 중요성 2가지 이상을 설명할 것이다.장기목표 :대상자는 퇴원 시 영양저위험군으로 낮아질 것이다.1. 대상자에 맞는 식단을 계획한다.1. 대상자가 좋아하고 싫어하는 음식들, 선호하는 식사 스케줄에 대해 협의한다.1. 식사계획을 세울 때 대상자를 동참시키는 것은 대상자로 하여금 식사를 조절할 수 있는 감각을 갖도록 한다.10/3단기목표 달성대상자는 식단의 중요성 2가지를 설명하였다.10/10장기목표 미달성퇴원 시에도 대상자는 영양 중위험군으로 저위험군으로 낮아지지 못하였다.2. 대상자에게 편안한 식사 분위기를 제공한다.2-1. 식사시간에 환기를 시켜 쾌적한 환경을 제공한다.2-1. 편안한 분위기는 식욕을 증진시키고 오심을 감소시킨다.2-2. 식사 전에 구강간호를 제공한다.2-2. 깨끗한 구강은 식욕을 자극한다.2-3. 아침 식사를 많이 하도록 격려한다.2-3. 일반적으로 식욕 부진은 낮에 더 심해지므로 아침식사를 가장 많이 섭취할 수 있다.3. 대상자에게 식단의 중요성에 대해 교육한다.3. 오전 10시, 오후 4시에 식단의 중요성에 대해 교육한다.3. 적절한 영양소 섭취는 질병의 치료에 도움이 된다.#3 자아건강관리와 관련된 지식부족간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거간호평가주관적자료객관적자료“선생님 근데 고혈압관리는 약만 잘 챙겨먹으면 되는 겁니까?”“저 고혈압인데 수술하고 나서 회복하는거에는 문제 없습니까?”“제가 가져온 약들은 지금 먹는 약이랑 다 먹어도 됩니까?”Laparos-copicCholecy-stectomy 시행V/S205/85-67-18-37고혈압만성신부전연식 섭취 중Lt. AVF자아건강관리와 관련된 지식부족단기목표 :대상자는 수술 전 수술에 대한 정보를 이해하였음을 말로 설명할 것이다.장기목표 :대상자는 퇴원전까지 하루 2끼 이상 식사를 2/3이상 섭취할 것이다.1. 기저질환인 고혈압에 대한 정보를 제공한다.1-1. 약물 투여 시 약물요법과 부작용 및 다른 약물과의 상호작용 등에 대해 설명한다.1-1. 환자가 약을 복용하는 이유와 보고해야하는 증상을 아는 것도 치료의 한 부분으로 도움이 된다.10/8단기목표 달성대상자에게 수술에 대한 정보를 제공한 후 수술 전까지 질문을 하지 않았고 궁금한 점이 없다고 하였다.10/10장기목표 달성대상자는 퇴원 전까지 하루 2끼 이상 식사를 2/3이상 섭취하였다.1-2. 병원에서 실시하는건강교실 프로그램 “교혈압이란? 식사요법은?”에 대한 정보를 제공해준다.1-2. 직접 참여하는 교육프로그램을 알려주고 참여함으로써 대상자는 기저질환에 대한 정보를 더욱 쉽게 얻을 수 있다.1-3. 저나트륨, 저지방식단과, 알코올 제한하기, 과일과 채소 많이 섭취하도록 교육한다.1-3. 기저질환인 고혈압에 적합한 식이를 알고 그에 따라 섭취함으로써 질병의 악화를 예방할 수 있다.2. 대상자의 질환과 시행 수술에 대한 정보를 제공한다.2-1. 지나치게 기름진 음식, 가스 생성음식, 자극적이고 매운 음식은 피하도록 교육한다.2-1. 이러한 식이 제한은 담낭의 경련과 재발을 예방할 수 있다.2-2. 환장에게 열, 오심, 구토, 통증, 피부나 눈의 황달, 소양증, 짙은 소변, 회색 대변 등의 증성이 있을 때 보고하도록 한다.2-2. 질병 과정의 악화와 합병증 발생 시 나타나는 증상 및 징후를 알아차릴 수 있다.2-3. 수술 전 수술과정과 수술 후 치료과정에 대한 정보를 제공한다.2-3. 대상자에게 적절한 정보를 제공함으로써 지식부족으로 인한 불안을 감소시킬 수 있다.3. 기저질환인 만성신부전에 대한 정보를 제공한다.3. 나트륨과 칼륨, 인, 단백질, 수분섭취를 제한하도록 교육한다.3. 기저질환인 만성신부전에 적합한 식이를 알고 그에 따라 섭취함으로써 질병의 악화를 예방할 수 있다.4. 동정맥루에 대한 정보를 제공한다.4-1. 동정맥루가 있는 팔은최소한 하루에 1번 이상은 만져보아 찌릿찌릿한 느낌이 있는지 확인하고 약해지거나 없어지면 즉시 보고하도록한다.4-1. 혈액투석을 위한 동정맥루에 대해서 간호를 제공하여 혈액투석하는데 생길 수 있는 문제를 예방할 수 있다.4-2. 팔베개나 팔을 장기간 굽히지 않도록 하고 동정맥루가 많이 붓고 붉어지거나 아프며 분비물이 나오는 등의 감염 증상이 있으면 즉시 보고하도록 교육한다.4-2. 팔베개나 팔을 장기간 굽히는 것은 혈관의 혈류를 방해한다.

의/약학| 2019.03.17| 7페이지| 2,000원| 조회(550)

성인간호, Acute cholecystitis, 급성담낭염, 간호진단 4개

미리보기

닫기
아동실습 급성기관지염 acute bronchitis 간호진단 3개

주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가목표달성 여부평가1. 보호자 “옷이 땀으로 젖었어요.”① V/SP-140 R-28BT- 38.4℃② 기침 시 객담소리 있음③ CRP(QN):5.56▲④ ESR: 23▲⑤ IgM -mycoplasma 정밀:1.2positive기관지염증과관련된고체온단기목표대상자는 3시간이내에 정상체온(36.5~.37.5℃)으로 하강할 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 정상체온(36.5~.37.5℃)을 유지할 것이다.1. Vital sign을 측정한다.1. 1시간마다 대상자의 vital sign을 측정하였다.1. 1시간마다 v/s을 측정함으로써 신속히 상태를 파악하고 이상이 있을 시 빠른 대처를 할 수 있다.1. 발열 - 38.4℃1시간 후 - 37.42시간 후 - 37.03시간 후 - 37.0단기목표11/3 단기목표 달성함- 대상자는 1시간 후에 체온이 37.4℃, 2시간 후에 37.0℃로 하강했다.장기목표11/7 장기목표 달성함- 대상자는 퇴원 시까지 체온이 정상범위를 유지하였다.11월DEN3일-38.437.04일37.437.337.35일37.237.037.06일36.936.936.87일36.6퇴원2. 처방된 약물을 투여한다.2-1. denogan inj 1mg을 투여하였다.2-1. denogan은 해열·진통·소염제로써 발열의 단기간 치료제로 사용된다.2-1.38.4℃에서 denogan 투여 하고 1시간 후 체온이 37.4℃로 하강하였다.2-2. Muteran Injection (3mL) 360mg을 투여하였다.2-2. Muteran 은 진해거담제로 급성기관지염 치료제로 사용된다.2-2. 대상자가 기침할 때 객담소리가 줄었다.2-3.Rukasyn Injection 750mg을 투여하였다2-3. Rukasyn 은 페니실린계 항생제로서 호흡기 감염증 치료제로 사용된다.2-3. 대상자가 기침할 때 객담소리가 줄었다.3. 체온을 내릴 수 있는 비약물적 간호를 시행한다.3-1. 미지근한 물수건으로 이마와 겨드랑이 밑을 닦아주었다.3-1. 미온수 마사지는 전도, 증발을 통해 열 손실을 효과적으로 증가시킨다.3-1. 대상자는 더워하지 않았고 체온이 38.4℃에서 1시간 후 37.4℃로 하강하였다.3-2. 입고 있던 조끼를 벗기고 환기를 통하여 방안의 공기를 시원하게 해주었다.3-2. 대류에 의해 체열이 방출되기 때문에 체온을 낮추는데 효과적이다.3-2. 대상자는 더워하지 않았고 체온이 38.4℃에서 1시간 후 37.4℃로 하강하였다.#1 기관지 염증과 관련된 고체온#2 질병에 관한 불충분한 정보와 관련된 지식부족주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가목표달성 여부평가1. 보호자 “아기가 목에 뭐가 있는거 같다고 하는데 왜그러는지 모르겠어요”2. 보호자 "아기입이 자꾸 마르는데 어떻게 해줘야 해요"3. 보호자 “그럼 이제 어떻게 치료하면 되나요?”① 병원처음방문,질병에대한정보없음② 부모모두베트남인(한국말조금가능)질병에 관한 불충분한정보와관련된지식부족단기목표보호자는 3시간 내에 대상자의 질병에 대한 간호를 2가지 말로 설명할 수 있을 것이다.장기목표보호자는 퇴원 시까지 약물요법을 올바르게 이행하고 치료과정에 대한 궁금증을 모두 해소한다.1. 보호자에게 질병에 대해 교육한다.1-1. 기관지염의 특징, 원인에 대해서 교육하였다.1-1. 질병의 특징과 원인을 파악함으로써 질병에 대해 예방할 수 있다.1-1. 보호자는 질병에 대해서 이해하였다고 말 하였다.단기목표11/3 단기목표 달성함- 보호자는 3시간 내에 기관지염에 대한 간호를 설명하였다.장기목표11/7 장기목표 달성함- 보호자는 퇴원 시까지 약물요법을 올바르게 시행하였으며 치료과정에 대해서 궁금한 점 없이 모두 이해하였다고 말하였다.1-2. 기관지염 치료에 사용되는 약물의 효능과 투여방법 부작용에 대해서 교육하였다.1-2. 약물에 대하여 이해함으로써 올바른 약물요법이행으로 약물의 효과를 증진시킬 수 있다.1-2. 보호자는 투여되는 약물에 대하여 알게 되었고 경구로 투여되는 약들을 올바르게 투약하였다.1-3. 기관지염 치료과정인 약물 투여시간과 흉부물리요법에 대해 교육하였다.1-3. 치료과정을 이해함으로써 적극적인 간호과정에 참여하여 효과를 증진시킬 수 있다.1-3. 대상자는 치료과정을 이해하였고 궁금한 점이 있을 경우 질문을 하였다.2. 보호자에게 가정간호에 대해 교육한다.2.-1.가정에서 기관지염 간호하는 방법에 대해 교육하였다.2-1. 퇴원하였을 때 가정에서 관리를 안 할 경우 질병의 재발 가능성이 높아지므로 가정에서 꾸준한 간호를 하는 법을 교육한다.2-1. 보호자는 교육한 내용이외의 궁금한 점에 대해서 질문하였고 설명을 들음으로써 간호에 대해 이해하였다.2-2. 퇴원 약에 대한 정보와 외래 방문에 대해 설명하였다.2-2. 퇴원 후에도 처방된 약물을 복용함으로써 치료 효과를 높일 수 있고 외래를 방문하여 치료가 잘 되었는지 파악할 수 있다.2-2. 보호자는 약물복용에 대해 올바르게 이해하였고 외래 방문 날짜에 대해 이해하였다.2-3. 가정에서 대상자가 열이 나거나 이상증세가 보일 경우 간호사실로 연락하도록 교육하였다.2-3. 이상증세가 보일 경우 먼저 간호사실로 연락을 하면서 어떤 처치를 해야하는지에 대한 정보를 얻을 수 있다.2-3. 보호자는 간호사실 연락처를 확인하였으며 알겠다고 하였다.#3 저 연령, 활발한 움직임과 관련된 낙상위험성주관적 자료객관적 자료간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거수행에 대한 평가목표달성 여부평가-① 대상자35개월(낙상고위험군)② 보호자낙상에 대한인식이 없음③ side rail내리고 있는모습 종종관찰됨④ 대상자가침대에서뛰는모습 자주관찰됨저 연령,활발한움직임과관련된낙상위험성단기목표보호자는 2시간 내에 낙상예방법 3가지를 말로 설명할 수 있을 것이다.장기목표대상자는 퇴원 시까지 낙상사고가 발생하지 않을 것이다.1. 대상자 주변에 낙상주의를 표지판을 걸어둔다.1. 대상자의 침대 난간과 이동식 수액걸이에 낙상 주의 표시판을 걸어두었다.1. 낙상 주의 표시판을 걸어 둠으로써 다른 침상의 환자나 보호자가 아이의 낙상 위험성 노출에 더 관심을 가지고 예방할 수 있다.

의/약학| 2019.03.17| 3페이지| 2,000원| 조회(584)

아동실습, 급성기관지염, Acute Bronchitis, 아동간호실습, 아동간호..

미리보기

닫기
여성건강 자연분만NSVD간호진단4개 평가A+최고예요

#1 NRS 5점으로 나타나는 외과적 절개부위와 관련된 통증간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가[주관적자료]“아래쪽이랑 배가 아파서 아직 못 움직이겠어요.”라고 함“앉을때 너무 아파요”라고 함“(회음부를 가리키며) 여기가 아픈데 진통제 주실 수 있나요?“라고 함[객관적자료]-분만 후 NRS5점-얼굴을 찌푸리며 자주 체위변경하는 모습이 나타남-NSVD, medianepisiotomy-1도 laceration#1 NRS 5점으로 나타나는 외과적 절개부위와 관련된 통증[단기목표]- 대상자는 1일 이내로 NRS 점수가 2점 이하로 떨어질 것이다.- 대상자는 3시간 내로 통증이 줄었다고 말할 것이다.[장기목표]- 대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.1. 좌욕 실시에 대해설명한다.1-1) 분만 24시간 후부터 좌욕 실시 가능함을 설명하였다.1-2) 좌욕의 효과에 대해 설명하였다.좌욕은 분만 후 통증완화에 효과가 있다.[단기목표]단기목표 달성 됨-대상자는 분만 후 진통제를 맞고 통증이 완화되었으며 24시간 뒤 좌욕을 실시함으로써 NRS 2점으로 통증이 줄었다고 말하였다.[장기목표]장기목표 달성 됨-대상자는 퇴원 시에 통증을 호소하지 않았다.2. 회음절개에 관하여 교육한다.2-1)회음 절개의 목적에 관하여 교육하였다.*회음절개의 목적1.회음열상방지2.태아만출시간 단축3.요실금, 자궁 탈출 예방통증은 얼마나 알고 있느냐에 따라 개인마다 다르게 느낄 수 있다. 통증의 원인을 교육함으로써 통증을 조절할 수 있게 도와준다.3. 진통제 투여 가능함을 설명한다.3-1) 진통이 있을 때 진통제 투여 가능함을 설명하였다.3-2) 진통을 호소하여denogan을 투여하였다.진통제는 수술 후 진통, 진정효과가 있고 denogan은 외과적 수술 후 통증을 완화시키는데 사용된다.4. NRS점수를사정한다.4-1) 2-3시간마다 통증양상을 관찰하였다.통증사정으로 대상자의 통증 정도와 특징을 알 수 있다. 점수에 따라서 알맞은 간호를 제공할 수 있다.#2. 증가된 통증으로 인한 자궁수축과 관련된 안위변화간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가[주관적자료]“허리가 너무 아픈데요....”라고 함“선생님 너무 힘들어요...”라고 함[객관적자료]-자궁수축 시NRS점수 4점-자궁수축간격이점점 좁아짐(1-2분)-배우자의 질문에 말이 아닌 고개로 대답을 하는 모습 관찰-진통이 없을 시에도 얼굴을 찌푸림#2증가된 통증으로 인한 자궁수축과 관련된 안위변화[단기목표]- 대상자는 3시간이내에 말로 대답하는 것에 힘들어하지 않을 것이다.- 대상자는 3시간 내에 안정된 표정을 지을 것이다.[장기목표]- 대상자는 성공적으로 분만한다.1. 등 마사지를해준다.1-1)머리, 목, 견갑위의 지압점에서부터 시작하여 척추의 양옆을 따라 아래로 내려가면서 혈위를 꼭 눌러주었다.1. 등에 분포한 혈위를 모두 지압하는 것은 전신을 점진적으로 이완하게 하며, 이완상태의 을 높여주고 온몸을 더 깊게 이완하게 한다.[단기목표]단기목표 달성 됨-대상자는 3시간이내에 배우자와 대화를 하는 모습이 관찰되었으며 의료진과도 대화를 하였다.-대상자는 진통이 없을 시에는 웃거나 찡그리지 않은 모습을 보였다.[장기목표]장기목표 달성됨-대상자는 자연분만을 성공적으로 하였다.2. 호흡법을교육한다.2-1) 호흡법을 교육하여 전신이 이완되는 것을 도와주었다.2. 호흡법은 몸을 이완시켜주며 몸이 충분히 이완되면 전신의 근육긴장도가 낮아져 에너지 소모가 감소되고, 통증과 불안이 감소하게 하게 된다.3. 칭찬과 격려를 한다.3-1) 분만 시 대상자의 곁에서 보호자와 함께 계속해서 힘주기와 호흡법을 교육하여 “잘하고 있어요, 조금만 더 힘내세요” 라며 격려하였다.3. 곁에서 격려와 칭찬을 해주는 것으로 대상자가 불안을 느끼고 힘들어 하는 것에 도움이 될 수 있다.#3 다리경련으로 나타나는 앙와위와 관련된 조직관류저하간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가[주관적자료]“다리가 저려요.”라고 함“답답하고 어지러워요.”라고 함“몸에 힘이 없어요.”라고 함[객관적자료]-하지의 창백함-다리경련 관찰됨-BP 90/50 측정됨-항상 앙와위로 누워있음#3다리경련으로 나타나는 앙와위와 관련된 조직관류저하[단기목표]- 대상자는 3시간내에 혈압이110/70이상으로회복될 것이다.- 대상자는 3시간내에 다리저림을호소하지 않을 것이다.[장기목표]-대상자는 분만 시까지 다리경련을경험하지 않을 것이다.-대상자는 분만 시까지 어지러움을호소하지 않을 것이다.1. 대상자의 체위를변경시킨다.1-1) 대상자의 체위를좌측위로 변경해주었다.1-2) 앙와위로 인한 저혈압 발생에 대해 교육하였다.1. 앙와위로 있을 시 자궁의 증대로 인해 하대정맥과 하행성대동맥에 압박이 가하여 관류가 원활하지 못하다.[단기목표]단기목표 달성 됨-대상자는 3시간 후인 12시 55분에 혈압이 120/80으로 측정됨-대상자에게 간호수행을 한 후부터 다리저림을 호소하지 않음[장기목표]장기목표 달성 됨-대상자는 분만 시까지 다리경련을 1회도 경험하지 않음-대상자는 분만 시까지 어지러움을 호소하지 않음2. 대상자의 다리경련과저림을 완화시킨다.2-1) 무릎 뒤 오목한 부분의 중심부와, 비장근 약근 사이 오목히 들어간 곳의 끝주위를 가볍게 눌러주었다.2. 지압은 진통과 진정가능한 물질을 산출하여 경련에 따른 통증을 조절하는 힘을 갖는다.3. 활력징후를측정한다.3-1)대상자의 활력징후를 1시간마다 측정하였다.3. 환자의 상태를주기적으로 파악하여적절한 간호를제공한다.#4 회음절개로 인한 조직손상과 관련된 감염위험성간호사정간호진단간호목표간호계획간호수행이론적 근거평가[주관적자료]"밑이 따끔따끔한것 같은데, 괜찮은 건가요?"라고 함“아래쪽이랑 배가 아파서 아직 못 움직이겠어요.”라고 함

의/약학| 2018.10.03| 4페이지| 3,000원| 조회(2,133)

모성, 간호진단, 여성건강, 자연분만, NSVD, NSVD간호진단, 자연분만간호과정, 자연분만간호진단

미리보기

닫기