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보험심사관리사 심평원 심사직 ncs 전문간호사 심평원 필기 심평원 사회복지행정론

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"보험심사시험" 검색결과 41-60 / 1,658건

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요양급여 청구 및 작성요령

요양급여 청구 및 작성요령요양급여 심사청구서 및 요양급여비용 명세서는 반드시 해당 요양기관 종사자가 직접 작성대행청구단체의 작성자 기재, 2인 이상 공동으로 작성한 경우 작성책임 ... 에 대한 통보는 정보통신망 이용요양급여비용심사청구서 제출상급종합병원, 치과대학부속치과병원, 한방병원 > 심평원의 본원종합병원, 병원, 치과병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원 ... 보험, 의료급여 100분의 100본인부담), V(보훈 등 100분의 100본인부담), W(비급여)V와W항은 보훈위탁진료 요양기관의 보훈국비환자 진료분에 기재하는 것목구분01(진찰료

시험자료 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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진료비 사후관리

, 보험급여, 보험급여 비용 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이 ... 보완청구대상요양급여비용 청구하였으나 심평원에서 심사불능으로 처리된 건으로 사유 보완하여 청구 가능한 건청구구분, 특정기호 등의 각종 기재누락과 보험자 종별 등의 각종 기재착오 ... 진료비 사후관리조정 삭감분석심평원은 각 요양기관의 청구된 환자의 진료비에 대해 적정한 진료가 이루어졌는가를 검토하는 과정에서 보건복지부 고시 및 심사기준, 실구입가로 신고된 약가

시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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특수진료 및 기타 유형별

원장은 보관기간 별도 정할 수 있으며 보관기간의 기산일은 심사가 완결된 날의 연도의 다음연도 1월 1일로 한다)심의회 심사청구 절차심사청구이의제기 결과가 자동차보험진료수가기준 ... 을 부당하게 적용한 것으로 판단되면 청구인은 심사청구서 심의회에 제출해야함심사첨부서 첨부자료이의제기서 및 이의제지결과통보서자동차보험진료수가명세서심사청부 접수비용 예치 확인서심사청구인 ... 심의회 심사결정통지 받은날로부터 30일이내 심사청구인에게 이를 반환① 진료비청구 심사: 진료비 심사② 심사결과통보(진료비 청구 받은날로부터 15일 이내) : 의료기관, 보험사③ 심평

시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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항목별 보험심사

행위부문? 기본진료료? 검사료? 영상진단 및 방사선치료료? 투약 및 조제료, 주사료? 마취료? 이학요법료? 정신요법료? 처치 및 수술료? 치과 처치 밀 수술료? 조산료? 보건기관의 진료수가? 한방검사·시술 및 처치료? 약국 약제비? 전혈 및 혈액성분제제료? 입원환자 식..

시험자료 | 33페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론II)

보험심사관리학 실무총론Ⅱ1. 본인일부부담 유형별 기준* 입원 본인부담율 ★★★★★건강보험 일반환자: 20%등록 암 환자: 5%15세 이하: 5%2세 미만 영유아: 면제정상분만환자 ... 부 사본을 첨부)- 추가청구분은 원청구방법과 동일한 매체로 청구하고, 진료일수는 기재하지 않음* 심사조정 권리구제 순서- 건강보험(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 ... → (보건복지부) 심판청구 → (법원) 행정소송- 의료급여(심평원) 재심사조정청구 → (심평원) 이의신청 → (법제처) 행정심판* 이의신청서 작성- 이의신청 접수처는 건강보험심사평가

시험자료 | 7페이지 | 6,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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2024 보험심사관리사 너스케입 개념 정리집

시험자료 | 169페이지 | 9,000원 | 등록일 2024.11.03 | 수정일 2024.11.04

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정리본

마목에 상당하는 예방진료로서 장관이 정하여 고시하는 예방진료3) 보험급여시책상 요양급여로 인정하기 어려운 경우 및 그 밖의 건강보험급여원리에 부합하지 아니한 경우로서 각목에서 정하 ... 는 비용·행위·약제 및 치료재료4) 장관이 고시하는 행위 및 치료재료, 질병군 진료 외의 목적으로 투여된 약제5) 건강보험제도의 여건상 요양급여로 인정하기 어려운 경우6)약사법령 ... 급 인정5. 추가인정? 요양급여로 정하지 아니한 것 중 요양급여 승인 결과를 공단이사장은 고용노동부 장관에게 보고? 치과보철, 재활기구 및 수리료, 보험급여청구서 확인 및 진단서

시험자료 | 13페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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건강보험심사청구 족보

의신청 등보험관리: 진료비 통계, 진료기준 질의, 진료수가 관리건강보험 심사평가원요양급여비용의심사요양급여 적정성의 평가허위 과잉 청수 심사-부당청구 등심사기준 및 평가기준의 개발보건 ... 복지부건강보험 제도 관련 정책결정유권해석(공권적 법률해석)요양기관 행정지도공단, 심사평가원 감독진료수가제도 자종차보험 심사제도 2013년 7월부터산정:원래 값에 대한 퍼센테이 ... 건강보험제도사회보장유럽에서 실시하고 있는 사회보험의 사외화 미국의 대송황시기에 등장한 긴급경제보장위원회의 보장이란 용어가 합쳐져서 탄생한 것으로 알려져 있다.사회보장제도-사회구성

시험자료 | 5페이지 | 4,500원 | 등록일 2023.12.01

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보험심사관리사/보험심사간호사 개념정리, 요점정리

보험심사관리사/보험심사간호사1과목 보건의료관계법규2과목 보험심사관리학개론요약정리** 2022년도 위너메디 자료 참고** 법규 5페이지, 개론 4페이지 요약정리본** 자료 다운로드 ... . 의료급여법7. 노인장기요양보험법8. 기타 관련 법규보험심사관리학개론목 차1. 사회보장제도2. 우리나라 건강보험제도3. 진료비 지불제도 및 수가체계4. 의료관련 단체 (조직, 기능 ... , 역할 등)5. 의료의 질관리6. 상병분류체계7. 원무관리8. 의료분쟁관리9. 보험심사관리사의 역할과 전망[ 1과목 보건의료관계법규 최종요약정리 ][ Chapter 1. 의료법

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| 시험자료 | 12페이지 | 5,000원 | 등록일 2022.11.02 | 수정일 2024.06.17

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보험심사관리사 요점 정리

보험심사 간호사요점 정리2021년도 기준1. 의료법 (3문제 출제)(1) 의료인; 보건복지부장관의 면허를 받은 의사, 치과의사, 한의사, 조산사, 간호사(5개종)(2) 의료인 ... 이자 or 피부양자에게 보험급여를 한경우에는 그 급여에 들어간 비용한도에서 그 제3자에게 손해배상을 청구할 권리를 얻는다.▶보험급여를 받은 사람이 제3자로부터 이미 손해배상을 받 ... 은 경우에는 공단은 그 배상액 한도 에서 보험급여를 하지 아니한다.(18) 시효★▶다음 권리는 3년 동안 행사하지 아니하면 소멸시효가 완성① 보험료.연체금을 징수할 권리② 보험료

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| 시험자료 | 75페이지 | 7,000원 | 등록일 2022.10.17 | 수정일 2023.06.27

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보험심사관리사 원무관리 요점정리

은 제외2. 의료전달체계- 건강보험 2단계 진료시에는 1단계 의료기관에서 발행한 “요양급여의뢰서”를 지참하여야 한다. 다만 치과, 가정의학과, 재활의학과는 종합전문요양기관을 1단계 ... )? 1977년 의료보험제도 도입? 1988년 전국민의료보험5. 1990년대 이후원무관리? 원무관리의 의의- 병원의 사무관리이며, 병원의 목적달성을 위해 합리적으로 수행할 수 있게 하 ... : 차기 연도 말○ 현재 2,3차 의료기관 진료환자 : 당해 질환 종료 시까지? 해당기관에서 진료 가능(본인 일부부담해야 함)? 산재보험1. 산업재해란?노동자가 임금을 목적으로 사업주

시험자료 | 29페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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간호사진로취업 6개 보건교사 건강보험심사평가원 산업간호사 보험심사관리사 전문간호사 조산사 탈임상

이상의 학력 소지자시험과목필기 - 보건의료관계법규 / 보험심사관리학개론 / 보험심사관리학 실무총론 1,2실기 - 보험심사관리학 실습주요업무- 진료비 심사 및 청구- 삭감분석 및 ... 간호사진로 = 보건교사 , 건강보험심사평가원, 산업간호사 , 보험심사 관리사, 전문간호사 , 조산사보건교사- 초등 및 중등학교에서 근무하고 학생 및 교사가 주요 업무 상대라 업무 ... 에 의한 보건지도경쟁률서울 경기 지역은 7~8:1 정도 / 전국 평균 4~6:1 정도건강보험심사평가원 간호사- 요양기관에서 환자를 진료하고 청구한 ‘요양급여비용’이 관련 법령

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| 리포트 | 7페이지 | 1,000원 | 등록일 2021.06.10 | 수정일 2021.06.30

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간호사의 역할과 다양한 진출분야_참고자료

보다 다양한 분야에서 활동을 하고 있다. 병원간호사, 공무원, 보건교사, 간호장교, 전문간호사, 공공기관, 방문간호사, 조산사, 국제의료관광코디네이터, 보험심사간호사, 연구간호사, 산업 ... 환자실, 외래, 응급실, 투석실, 신경외과, 신생아실, 한방, 회복실, 수술실 등이 있다. 크게 본다면 병원에서 근무하는 임상간호사는 병동, 특수파트, 보험심사와 같은 사무직 ... 및 관련 학회에 참석하며 교육프로그램을 개발하기도 한다.보험심사간호사보험심사간호사는 의료기관과 보험관련 된 공공기관 또는 일반보험사 등에서 건강보험, 의료급여, 산재보험, 자동차

리포트 | 4페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.04.03

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간호사 다양한 취업분야

한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자(3) 시험주관: 한국간호교육평가원시험일정: 연 2회 시행 (상반기 5월, 하반기 11월)시험과목(80)합격기준: 총점의 60퍼센트 ... 법정에 나가야 했던 법정 증언들이 증거 요지로 채택되고 가해자에게 실형이 선고되었을 때 가장 보람을 느낌4) 보험심사간호사- 진료내역의 적정성 여부를 심사, 평가. 의료의 질 향상 ... 을 위해 의료인과 의료소비자를 대상으로 보험기준과 의료의 적정성 기준에 대해 교육하거나 연구(1) 주요업무- 진료내역의 적정성 여부를 심사하고 평가- 보험기준 및 의료의 적절

리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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2024 심사평가원 기능과 역할 요약본(CH05 인프라x)

2024년 건강보험심사평가원 기능과 역할CH1 총론사회보장- 현행 사회보장제도는 ‘사회보장기본법’에 의거,사회보험, 공공부조, 사회서비스를 통하여 모든국민의 평생 사회 안전망구축 ... 지정 심사위원회를 운영하는 기관 등에서 임상시험을 한 경우(7) 치료재료 재평가: 가격산정의 기초단위인 품목군(중분류) 재정비를 통해 가격산정의 적정성 확보, 관리 효율성 제고 ... IRB(임상시험심사위원회)다학제위원회승인요건대체가능 약제여부, 비용효과성, 의학적 타당성 등승인기관식약처(심사평가원 접수/통보)암질환심의위원회(심사평가원)급여수준비급여전액본인부담

시험자료 | 44페이지 | 4,500원 | 등록일 2025.03.13

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원무관리_병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.

원무관리병원행정사 및 전문보험심사청구사의 역할 및 필요성에 대해 작성하여 제출하시오.차 례1.서론2.본론(1) 병원행정사(2) 심사청구담당자3.결론1. 서론정보기술이 발전 ... 는 병원을 어떠한 방향으로 운영할지 나아가는 방향을 잡는데 중요한 부분이라고 생각한다. 다음 본론에서는 병원행정사 및 전문보험심사 청구사"의 역할 및 필요성에 대해서 알아보고자 한다 ... ·교육행정·연구행정과 같은 다양한 일을 한다.(2) 심사청구담당자1) 정의보험자 측에서 간호사를 포함한 의료인이 진료내역에 대해서 심사를 통하여 과잉진료라는 명목으로 진료비 삭감

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2022.03.25

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보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

에 참여하며 지원 활동을 합니다.2) 보험심사관리사 자격보험심사관리사는 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원 ... 보험심사간호사, 방문간호사1. 보험심사간호사1) 보험심사관리사 업무보험심사관리사는 지속적인 교육과 연구활동을 통하여적정진료, 효율적 의료경영, 의료의 질 향상, 건전한 보건의료 ... 며, 심사평가원에서 통보하는 각종 지표와 관련된 자료를 모니터링하고 분석, 적용하는 등의 지속적인 질 향상 활동을 합니다.진료비관련 통계자료와 보험관련 정보를 관련 부서에 제공하고 교육

Non-Ai HUMAN
| 리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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건강보험심사평가원자소서

건강보험심사평가원 자소서 심평원 심사직 간호사 심평원 자기소개서 건강보험심사평가원 자기소개서 합격 예문 본인의 편의와 공공의 이익 사이에서 고민했던 사례를 간략히 설명하고, 그 ... 문제를 어떻게 해결하였는지 그 과정과 결과를 구체적으로 기술 경험해 보지 않은 새로운 과제나 업무를 맡아 이를 성공적으로 해결했거나 실패했던 사례에 대해 기술 건강보험심사평가원 ... 자소서 간호사 심평원 자기소개서 건강보험심사평가원 자기소개서 합격 예문 본인의 편의와 공공의 이익 사이에서 고민했던 사례를 간략히 설명하고, 그 문제를 어떻게 해결하였는지 그 과정

자기소개서 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.03.18

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보험심사관리사 본인부담률정리

[ 본인부담률 정리 ]건강보험[입원]구 분요양급여비용총액"CT,MRI,PET"식대총액모든 요양기관일반20%외래본인부담률50%6세미만10%50%신생아(28일이내)면제50%자연 ... 분만면제50%건강보험[외래]구 분본인부담액약가총액비고상급종합모든지역일반60% (진찰료제외)60%진찰료 100%의약분업예외60% (진찰료제외)30%진찰료 100%종합병원동지역일반50%50

시험자료 | 1페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.01.24

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농협생명보험 합격자소서(인보험 보상)

이 많이 부족하다는 것을 깨달았습니다. 그래서 여러 청구건들과 다른 사람들의 조사 의견을 경험하고 심사업무에 있어 시각을 넓히고 싶어 보험금 심사 직무에 관심이 생겼습니다.보상직원 ... 손해사정사 시험을 학업과 병행하기로 결정하였습니다.처음에는 피보험자가 무엇인지도 몰랐기에, 보험에 대해 공부하는 첫걸음이 쉽지 않던 상황이었습니다.하지만, 정말 합격하고 싶다는 오기 ... 며, CKLU, 보험심사역 등 보상과 관련된 자격증을 모두 취득하며 전문성을 갖춰나가겠습니다.입사 10년 후에는 부서내에서 선후배들에게 인정받는 직원이 될것이며, 많은 경험과 역량

자기소개서 | 3페이지 | 5,000원 | 등록일 2025.08.06 | 수정일 2025.09.08

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