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보험심사관리사 심평원 심사직 ncs 전문간호사 심평원 필기 심평원 사회복지행정론

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"보험심사시험" 검색결과 21-40 / 1,658건

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건강보험심사평가원(기) 자기소개서 작성성공패턴 면접기출문제 입사예상문제 시험문제 인성검사 적성검사 논술문제

5) 건강보험 보장성 강화는 비급여 규모를 크게 감소시켰는데 이로인한 문제점은 어떤 것들이 있나요?-손보험의 상품구조에 있다. 실손보험이 의학적 필요성을 고려하지 않고 모든 비 ... 급여를 보장해주기 때문에 과잉진료를 통해 비급여 이용량이 증가한다. 또 의료기관이 불필요한 수요를 유인해 의학적 필요성이 낮은 의료를 늘리는 왜곡이 나타난다. 이는 실손보험료를 인상 ... 시키고 전체 국민의료비를 증가시켜 결국 국민 부담으로 돌아가게 한다. 모든 비급여를 제한 없이 보장하는 실손보험의 상품구조를 먼저 개선해야 한다. 비급여 진료비를 표준화하고 실

Non-Ai HUMAN
| 자기소개서 | 230페이지 | 9,900원 | 등록일 2020.10.25

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2021 보험심사관리사 시험대비 2020년도 법 개정 2020길라잡이 기준 의료법부터 산업재해보상보험법까지 개정안 정리모음

의료법2020년 12월 말 기준 의료법 개정안 - 개정일과 시행일이 상이한데 시행일이 현재(2021년도) 기준으로 미래인 경우와 벌칙은 작성하지 않았음.제3조의료기관 ② 의료기관은 다음 각 호와 같이 구분한다.3. 병원급 의료기관: 의사, 치과의사 또는 한의사가 주로 ..

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2021.10.25 | 수정일 2024.01.09

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[환경보건학과] 2019년 1학기 건강보험론 중간시험과제물 E형(심사평가원의 진료비 심사와 의료의 질평가)

를 가려내는 관련 제도를 운영하고 있다. 현행 국민건강보험법상 요양기관이 요양급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 심사가 이루어지고, 심사결과가 건보공단에 통보되어 건보공단 ... I. 서 론우리나라의 건강보험제도는 1977 년 도입 이후 세계에서 가장 단기간에 전 국민 의료보장을 달성하였고, 비교적 적은 부담으로 국민의 건강을 보호하는 성공한 제도 ... 로 평가받고 있다. 특히 우리나라와 같이 사회보험의 형태로 운영되는 건강보험제도의 지속가능성과 관련하여서는 재정의 건전성이 중요한 문제가 되고, 이를 위해 보험자 및 관련 기관들은 보험

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| 방송통신대 | 9페이지 | 8,100원 | 등록일 2019.03.23

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2017 보험심사 간호사시험 요약본

2017년 요약본▣ 국내외 의료제도1. 사회보험서비스(SHI;Social Health Insurance)-독일,프랑스,일본; 비스마르크 형식1차 국민부담, 2차 국가부담국민의 1 ... 차적 자기 책임으로 국민의 정부 의존이 최소화치료의 일부만 제공되기도 한다보완적으로 사보험이 운영된다의료비 억제 관리 기능이 있다2. 국민의료보험방식=국민건강보험(NHI ... :National Health Insurance) - 한국,대만; 사회보험 방식을 자국에 맞게 적용하였다강제가입, 국가 내 보험자가 1개(국민건강보험공단) 이다1차 국민부담, 2차 국가부담

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| 시험자료 | 95페이지 | 10,000원 | 등록일 2019.06.19

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2019년 하반기 보험심사관리사 출제된 시험문제파일

2019년 11월 심사시험 기출문제문제) 용어 정의로 맞지 않은 것은?1) 약사: 한약에 관한 사항 외의 약사에 관한 업무를 담당하는 자2) 한약사: 한약과 한약제제에 대한 약사 ... ) 1문제) 요양급여 적정성 평가하는 곳은?답: 건강보험심사평가원문제) 입원료 중 간호관리료는 몇 %?답: 25%문제) ‘의원에 갔다가 종합병원에 갔다가 약국에 갔다’ 종별가산 ... 별 요양급여비용 모니터링의 목적은?답: 의료의 질 저하 방지문제) 환자에게 제공되는 의료서비스의 적정성 여부를 검토하고 진료 시작부터 퇴원후까지 의료서비스에 대해 검통하는 보험심사

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| 시험자료 | 10페이지 | 7,000원 | 등록일 2020.01.02

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건강보험 심사평가원 필기 시험 대비 보건 의료 지식 정리 (홈페이지 내용 정리)

환자의 정신과 입원료는 1일당 정해진 금액만을 환자에게 받도록 하고 있습니다. 의료서비스를 적게 제공할 우려가 있으므로 건강보험심사평가원은 이를 방지하고 서비스 질을 높이고자 평가7 ... 합니다. 보건복지부장관이 정하는 요양급여비용을 계약으로 정한 요양급여비용으로 간주합니다.요양급여비용의 청구 및 지급 청구기관 : 건강보험심사평가원지급기관 : 국민건강보험공단국민건강 ... 습니다.건강보험제도발전과정1999. 02. 08 국민건강보험법 제정(법률 제5854호, 2000. 01. 01. 시행)질병ㆍ부상에 대한 예방ㆍ재활 확대심사평가기관의 신설(건강보험심사평가원

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| 자기소개서 | 25페이지 | 5,000원 | 등록일 2019.06.21 | 수정일 2019.10.19

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보험심사관리사1급 산정지침 및 심사기준[제1장~제14장]시험에 잘 나오는 내용 요약집(2019.11월까지)

산정 가능항목인체에 주입된 약제부하 시험 시 사용된 약제안기능 검사 시 사용된 필름, 형광물질, 사진현상 및 인화료내시경 검사 시 사용된 슬라이드 및 사진현상료, 폴라로리드필름 또는 ... 4사5입)의 10%심사 및 지급위탁검사관리료를 제외하고 수탁기관으로 직접 지급영상진단료약제 및 재료대 별도 산정조영제방사선 필름, 폴라로이드 필름 및 SPECT시 사용된 칼라

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2019.11.25

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2017.2018 상반기 보험심사관리사 출제된 시험문제 파일입니다. (기억나는것 위주로 작성하여 문제수는 작습니다.)

의학과 - 외과진단검사의학과 - 내과문제) 요양급여비용을 청구하였으나 주민등록번호 상이로 건강보험심사평가원에서심사불능으로 처리되었다. 이때 요양기관이 이를 다시 청구하는 방법은?1 ... ) 의료기관심사평가원2) 건강보험관리공단3) 신의료기술위원회4) 의료분쟁조정중재원5) 건강보험분쟁조정위원회답) 4문제) 심사평가원의 심사조정에 대한 일반적인 권리구제 순서는 무엇인가?답 ... ) 재조정심사청구 - 이의신청 - 심판청구 - 행정소송문제) 응급환자 미수금의 대지급 업무를 시행하고 있는 기관은?답) 건강보험심사평가원문제) 행위별로 청구가 가능한 항목은?1

Non-Ai HUMAN
| 시험자료 | 8페이지 | 5,000원 | 등록일 2018.11.11

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27회 보험심사 평가사 3교시 외래 실습 문제 복원 및 시험문제 풀이. 해답

제 27회 보험심사 평가사 2급 3교시 외래실습문제.총다섯문제.B형 유형.시험시작후 10분 후 외래 실습 문제지 돌리기 시작함.답안지 별도 작성아님.볼펜이나 컴퓨터 사인펜 ... 으로 시험지에 직접쓰면답 체크하여, 시험점수에 가산이됨.참고사항으로 퍼스트 에듀 책보면서 공부함.실제 시험 문제를 외어서 옮겨놓았고답안도 작성해둠.참고하세요~성별코드병명진료과여(11)M ... 절개술검사료[나-695] 부신피질 및 수질기능검사[나-714] 광첩포 시험혈색소 1x1헤마토크리트 1x1적혈구수 1x1백혈구수 1x1답: 누관절개술, 부신피질 및 수질기능검사, 광

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| 시험자료 | 3페이지 | 10,000원 | 등록일 2017.06.26 | 수정일 2017.06.28

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보험심사 평가사 자격시험 1교시 요양급여 문제 풀이 및 답안 해석 (참고: 27회 시험지)

제 27회 보험심사 평가사자격시험 2급1교시 요양급여 1,2총 30문제로 2시시험 종울리면답안지 OMR 카드와 문제지를 나눠줌.3시 이후부터는 먼저 문제 다 푼사람은 나갈수 있 ... 음.2교시는 면제 대상자라 1교시 시험만 치룸.참고로 퍼스트 에듀 문제집으로 공부했는데80%이상이 거기서 나왔고,나머지는 어디서 출제했는지 알수없음.27문제 복원하여 붙여둠 참고 ... 곤란 한 경우네 보험 급여 되는 최대 검사 품목수는?(책에 나오지않는 문제였음)8종~14종까지 보기있었음.16. 나-656 요류역학 검사에 포함되지 않는 검사 항목은?(책에나오지않

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| 시험자료 | 6페이지 | 7,500원 | 등록일 2017.06.26 | 수정일 2017.06.27

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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용

% ④ 60% ⑤ 100%[풀이] ⑤ (건강보험심사평가원에 가시면 나옵니다.)그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000049dc29ba.bmp원본 그림의 크기: 가로 1393pixel ... , 세로 420pixel4. 자동차보험 심사, 조정업무를 위탁받은 기관이 하는 일이 은 1,100bed 이다. 일반병동 간호사 550명인 경우 일반병동 기본입원료 산정금액 ... , 요양급여 대상이 되지 않습니다.그래서 융비술, 단순처치, 항생제 투여에 대해서는 요양급여 X소화성 궤양을 발견하기 위한 위내시경 검사는 요양급여에 포함됩니다.2. 건강보험 자격

리포트 | 8페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.08.07 | 수정일 2024.08.28

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DRG

의 효율성진료비 심사, 청구의 편리성의료인과 보험자 마찰 개선과잉진료, 의료서비스 오,남용 억제환자와 의료기관간의 진료비 마찰 감소단점의료의 질적 수준저하 우려신의료기술 개발 및 임상 ... 장기이식관리에 관한 사무부서보험정책과보험급여과보험약제과보험평가과의료보장심의과예비급여과의료보장관리과건강보험심사평가원기능요양급여비용의 심사요양급여의 적정성 평가심사기준 및 평가기준 ... 의 개발조사연구 및 국제협력다를 법률에 따라 지급되는 급여비용의 심사 or 의료의 적정성 평가에 관하여 위탁받은 업무건강보험 관련 장관이 필요하다고 인정한 업무보험급여 비용의 심사

시험자료 | 5페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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심사평가관리학실무

,성 및 운영, 전공의 학술활동 지원, 전공의 의견 및 건의사항 처리 이행여부, 전공의 수련 및 포상규정, 전공으 ㅣ인권침애에 대한 대응조치 이행연구개발의사당 임상시험심사위원회 ... (IRB) 주관 연구책임자 수, 의사당 지식재산권 수, 임상시험센터 설치 여부, 연구비 지출여부지표연동 자율 개선제국민의 건강증진과 지속가능한 건강보험 운영 위하여 의료의 질·환자안전 ... 되므로 이를 적절히 활용하여 효과적이고 빠른 대응 통해 지표 개선되도록 노력의료의 질관리와 보험심사질의 정의Lee&Jones (1933)양질의 보건의료란 그 시대의 사회, 문화 및 전문

시험자료 | 20페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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간호학개론 정리, 요약, 연도별 정리, 중간고사A+

(한국보건사회연구워,한국보건사업진흥원,건강보험심사평가원 등)(9)창업가-조산사: 임산부, 가족을 대상-임산부의 분만을 돕고 산후관리와 신생아 관리를 담당(10)창업가-시설경영자 ... 되는 행정 역할간호조직의 목표를 설정, 문제해결로 간호 수준을 높이는 기능 (리더쉽 등의 역량 요구)(4)행정가-보건직 및 간호직 공무원: 보건직 또는 간호사 공무원 임용시험(5)교육자 ... 연구가, 간호이론가: 간호학문을 확장하여 간호 실무를 향상시킨다.(8)연구자-국가연구기관 또는 준국가기관에서의 연구원: 보건정책 개발 및 의료의 질 및 심사 평가를 위한 연구 업무

리포트 | 5페이지 | 3,000원 | 등록일 2024.01.20

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학개론)

보험심사관리학개론1. 사회보장 제도* 사회보장의 원칙 (23년 기출)? 정액급여의 원칙: 종전의 소득에 관계없이 모든 국민에 대해서 최저한 수준으로 동일하게 지급? 정액기여금 ... )여비용의 지급- 보험료와 그 밖에 이 법에 따른 징수금의 부과?징수- 산정특례 등록 및 관리* 심사평가원- 요양급여비용의 심사- 요양급여의 적정성 평가- 심사기준 및 평가기준 ... 의 채용은 (인사?총무업무)* 응급진료비 미수금 대지급 청구★- 환자 본인부담금 미수금에 대하여 건강보험심사평가원에 대불 청구하면 환자를 대신하여 진료비 청구기관에 지급하고 사후에 환자

시험자료 | 10페이지 | 7,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)

.* 자동차 보험진료수가분쟁심의회1) 자동차 보험진료수가에 관한 분쟁의 심사?조정2) 자동차 보험진료수가기준의 제정?변경 등에 관한 심의3) 제1호 및 제2호의 업무와 관련된 조사?연구 ... 의 임기는 2년으로 하되, 연임할 수 있다* 자동차 보험 심사와 결정효력심의회는 심사청구에 대하여 통지를 받은 당사자가 심의회의 결정내용을 받아들인 경우에는 그 수락 의사를 표시 ... 랑 정신질환자는 X )2. 국민건강보험법* 국민건강보험법 자격의 상실시기 ★- 사망한 날의 다음날- 국적을 잃은 날의 다음날- 국내에 거주하지 아니하게 된 날의 다음날- 직장가입자

시험자료 | 12페이지 | 8,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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보험심사관리사 요약정리 (보험심사관리학 실무총론I)

보험심사관리학 실무총론Ⅰ1. 요양급여비용에 관한 법령이해* 요양급여의 절차: 요양급여는 1단계 요양급여와 2단계 요양급여로 구분하며, 1단계 요양급여를 받은 후 2단계 요양급여 ... 안저검사, 세극 등 현미경 검사, 안근기능검사 및 폭주검사5. 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (방사선료)* 촬영료(70%)+판독료(30%)=>영상 진단료(판독소견서를 작성?비치 ... 치료 개인* 정신의학과 사회사업 개인력 조사 ? 치료기간 중 1회만 산정8. 요양급여비용 산정지침 및 심사기준 (처치 및 수술료)* 처치 수술 산정지침- 대칭기관에 관한 처치 및

시험자료 | 17페이지 | 9,000원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.10.21

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요양급여 청구 및 작성요령

요양급여 청구 및 작성요령요양급여 심사청구서 및 요양급여비용 명세서는 반드시 해당 요양기관 종사자가 직접 작성대행청구단체의 작성자 기재, 2인 이상 공동으로 작성한 경우 작성책임 ... 에 대한 통보는 정보통신망 이용요양급여비용심사청구서 제출상급종합병원, 치과대학부속치과병원, 한방병원 > 심평원의 본원종합병원, 병원, 치과병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원 ... 보험, 의료급여 100분의 100본인부담), V(보훈 등 100분의 100본인부담), W(비급여)V와W항은 보훈위탁진료 요양기관의 보훈국비환자 진료분에 기재하는 것목구분01(진찰료

시험자료 | 15페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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진료비 사후관리

, 보험급여, 보험급여 비용 관한 공단 처분에 이의 있는 사람공단요양급여비용 및 요양급여 적정성 평가 등에 관한 이의 있는 사람심평원이의신청 절차제기처기간재심사조정청구심평원90일 이 ... 보완청구대상요양급여비용 청구하였으나 심평원에서 심사불능으로 처리된 건으로 사유 보완하여 청구 가능한 건청구구분, 특정기호 등의 각종 기재누락과 보험자 종별 등의 각종 기재착오 ... 진료비 사후관리조정 삭감분석심평원은 각 요양기관의 청구된 환자의 진료비에 대해 적정한 진료가 이루어졌는가를 검토하는 과정에서 보건복지부 고시 및 심사기준, 실구입가로 신고된 약가

시험자료 | 6페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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특수진료 및 기타 유형별

원장은 보관기간 별도 정할 수 있으며 보관기간의 기산일은 심사가 완결된 날의 연도의 다음연도 1월 1일로 한다)심의회 심사청구 절차심사청구이의제기 결과가 자동차보험진료수가기준 ... 을 부당하게 적용한 것으로 판단되면 청구인은 심사청구서 심의회에 제출해야함심사첨부서 첨부자료이의제기서 및 이의제지결과통보서자동차보험진료수가명세서심사청부 접수비용 예치 확인서심사청구인 ... 심의회 심사결정통지 받은날로부터 30일이내 심사청구인에게 이를 반환① 진료비청구 심사: 진료비 심사② 심사결과통보(진료비 청구 받은날로부터 15일 이내) : 의료기관, 보험사③ 심평

시험자료 | 19페이지 | 4,000원 | 등록일 2024.09.01

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