"건강보험심사평가원6급"의 검색결과 입니다.

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"건강보험심사평가원6급" 검색결과 21-40 / 1,552건

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2025 사회복지사1급 사회복지법제론 기출문제 - 국민건강보험법

제40조를 준용한다. 이 경우 “공단”은 “심사평가원”으로, “이사장”은 “원장”으로 본다. 제69조(보험료) ① 공단은 건강보험사업에 드는 비용에 충당하기 위하여 제77조 ... 사회복지사1급 사회복지법제론국민건강보험법[시행 2025. 4. 23.] [법률 제20505호, 2024. 10. 22., 일부개정]법령순으로 정리하고 법조문에 기출제된 문제와 답 ... 나 지방자치단체에서 상시 공무에 종사하는 사람을 말한다.5. “교직원”이란 사립학교나 사립학교의 경영기관에서 근무하는 교원과 직원을 말한다.제3조의2(국민건강보험종합계획의 수립 등

시험자료 | 51페이지 | 2,000원 | 등록일 2024.05.17 | 수정일 2025.06.02

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심평원 면접준비 심기역 기출정리

/절차/세부질환개념요양급여 적정성 평가는 건강보험으로 제공된 진찰, 시술 등의 의료서비스 전체에 대해 의약학적 측면과 비용효과적 측면에서 적정하게 행하여졌는지를 평가하는 것입니다 ... 항22.1% 미만이면서, 주사제 처방률 18% 미만인 경우 지정될 수 있습니다.심사평가원과 공단의 현지조사의뢰 대상에서 제외하는 인센티브가 매년 10월 1일부터 다음연도 9월 30 ... 은 요양급여행위료, 치료재료비용 및 약제비를 청구한 경우, 의료행위 건수를 부풀려 청구한 경우,건강보험 거짓청구 요양기관 명단공표거짓청구금액이 1,500만원 이상 또는 거짓으로 청구

자기소개서 | 20페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.06.19 | 수정일 2024.11.17

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2022년도 상반기 하반기 심사평가원(심평원) 토론, PT 주제

(심사)mz세대 갈등1. 요양급여가감지급사업2. 약제 포지티브방식 선택한 이유행정팔로워십자동차보험 경상환자(나이롱환자 가능성 높음) 급증에 대한 해결 (의료보험과다??)심사직원 ... 들의 사기저하?의욕저하의 해결방안1. 의료기관 종류와 관련법령2. 자동차보험심사와 관련된 의료비지출을 줄이기 위해 심평원이 하고 있는 업무, 필요한 이유2022년도 하반기 심평원 ... 이지만 불치병 환자를 위한 치료 약품이 있다. 급여화 시 건강보험 재정의 이슈가 있을 수 있다. 급여화 찬성or반대?21일 12:25pm아이디어회의를 위해 팀원 한명 뽑아야함!-말

시험자료 | 3페이지 | 8,000원 | 등록일 2023.05.21 | 수정일 2023.05.24

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의료관계법규 요약 정리3(국민건강증진법~기타법규)

부 대한 요양급여비용의 청구로 봄2)요양급여비용을 청구하려는 요양기관은 심사평가원에 요양급여비용의 심사청구를 해야하며 심사청구를 받은 심사평가원은 지체없이 그 내용을 공단과 요양 ... 기관에 알려야함3)심사내용을 통보받은 공단은 지체없이 그 내용에 따라 요양급여비용을 요양기관에 지급한다.47조의4 요양급여의 적정성 평가 : 심사평가원은 요양급여에 대한 의료의 질 ... 되는 비용인지 여부에 대하여 심사평가원에 확인을 요청할 수 있음49조 요양비1)공단은 가입자나 피부양자가 보건복지부령으로 정하는 긴급하거나 그 밖의 부득이한 사유로 요양기관과 비슷한 기능

시험자료 | 19페이지 | 5,000원 | 등록일 2024.07.19

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보험심사평가사 기출문제 정답

보험심사평가사 자격 예상문제과목명보험심사평가사이름담당교수1.심사결과 이의신청 순서에 맞는 것은 ?① 이의신청 ? 심판청구 ? 심사결과 불복② 이의신청 ? 심사결과 불복 - 심판 ... 함④ 이의 신청에 대한 불복이 있는 경우 건강보험분쟁조정위원회에서 심사청구 가능38. 아래 설명에 해당되는 진료비 지불제도의 유형은?일정한 수의 가입자가 특정 의료공급자에게 등록 ... . 약제 급여 신청 관련하여 요양기관은 연 몇회 심사평가원에 제출해야하는가 ?① 1회② 2회③ 3회④ 4회49. 폐경 후 호르몬요법의 적정 투여기간은 ?① 50세까지② 55세

시험자료 | 5페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.11.23

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국민건강보험제도에 대한 방향

관리운영 체계는 보건복지부, 국민건강보험공단, 건강보험심사평가원에 의하여 관리 운영되고 있습니다.보건복지부는 건강보험사업의 운영자로서 건강보험관련 정책을 결정하고 건강보험 업무 전반 ... · 징수 및 보험급여비용 지급 등의 업무를 수행하고 있다. 요양기간에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원에서 이를 심사하여 국민건강보험공단에 결과를 통보 ... 는 국민 의료비 절감을 위해 국민건강보험 보장성을 강화하겠다는 계획을 발표하면서, 30조6천억원 예산을 투입하여 보장률을 현행 63%에서 2022년까지 70% 수준으로 확대

리포트 | 4페이지 | 2,000원 | 등록일 2021.11.06

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간호사 다양한 취업분야

한 후 3년 이상의 보험심사 관련 실무경력을 갖춘 자(3) 시험주관: 한국간호교육평가원시험일정: 연 2회 시행 (상반기 5월, 하반기 11월)시험과목(80)합격기준: 총점의 60퍼센트 ... 학 실습(실기)(4) 심사평가원에서 15년 근무한 보험심사간호사 사례- 이전 : 간호대학 졸업 후 병원에서 4년간 대학병원에서 근무- 나이트 근무가 너무 힘든 와중에 심사평가원을 알건관리자 ... 법정에 나가야 했던 법정 증언들이 증거 요지로 채택되고 가해자에게 실형이 선고되었을 때 가장 보람을 느낌4) 보험심사간호사- 진료내역의 적정성 여부를 심사, 평가. 의료의 질 향상

리포트 | 11페이지 | 1,000원 | 등록일 2023.06.19

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보험심사간호사, 방문간호사 정리 (간호학개론)

어 변경되는 인정기준과 심의사례를 각 진료과에 전달하면서 교육도 실시사고, 건강보험심사평가원에 자료 제출, 재심사 청구, 이의신청 및 심판청구를 진행하고 진료비 삭감 방지를 위한 전산 ... 며, 심사평가원에서 통보하는 각종 지표와 관련된 자료를 모니터링하고 분석, 적용하는 등의 지속적인 질 향상 활동을 합니다.진료비관련 통계자료와 보험관련 정보를 관련 부서에 제공하고 교육 ... 에 참여하며 지원 활동을 합니다.2) 보험심사관리사 자격보험심사관리사는 간호사국가시험의 질적 향상을 위한 사업, 전문간호사자격시험 등의 사업을 하고 있는 재단법인 한국간호교육평가원

리포트 | 7페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.11.10

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취업직업조사 국민보험건강공단 정보ncs시험일정 면접준비합격단계 자격증준비공기업

나 규정을 준수하기 어려운 상황에 처했던 경험에 대해 이야기해 주시기 바랍니다8. 국민건강보험공단 보수기본급6급갑 218만 9천원 [세전]상여금3,6,9,12월 기본금의 15% 제공특수 ... 아 경쟁률이 높다★ 국민건강보험공단은 병원경력이 없어도 지원할 수 있다.2. 국민건강보험공단의 채용절차 6단계1단계 서류심사학교교육 , 직업교육 , 경력 , 경험 , 자격증 ... / 대인관계능력 / 정보능력 / 조직이해능력 / 직업윤리 / 자기개발 영역을 평가직무시험총 20문항으로 구성20분 제한시간국민건강보험법 지식 평가인성검사총 378문항으로 구성

자기소개서 | 4페이지 | 3,000원 | 등록일 2020.12.25

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[보건복지부] 약제비 계산서ㆍ영수증

급여법」 제11조의3에 따라 환자가 전액 부담한 비용과 비급여로 부담한 비용의 타당성 여부를 건강보험심사평가원(☏1644-2000, 홈페이지: www.hira.or.kr)에 확인 ... 에 따라 30% ~ 50% (의료급여 500원)이나, 환자 자격 등에 따라 달라질 수 있습니다.※ 「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여에는 보건복지부장관이 고시한 본인부담 ... 률이 적용됩니다.2. 전액 본인부담: 「국민건강보험법 시행규칙」 별표 6 또는 「의료급여법 시행규칙」 별표 1의2에 따라 적용되는 항목으로 건강보험에서 금액을 정하고 있으나 진료비

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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[보건복지부] 약제비 계산서ㆍ영수증

를 건강보험심사평가원(☏1644-2000, 홈페이지: www.hira.or.kr)에 확인 요청하실 수 있습니다.3. 계산서ㆍ영수증은 「소득세법」에 따른 의료비 공제신청 또는 「조세특 ... 습니다.※ 「국민건강보험법」제41조의4에 따른 요양급여에는 보건복지부장관이 고시한 본인부담률이 적용됩니다.2. 전액 본인부담: 「국민건강보험법 시행규칙」 별표 6 또는 「의료급여법 ... ■ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별지 제11호서식] 약제비 계산서ㆍ영수증영수증번호(연월-일련번호)[ ]환자 성명[ ]투약일수[ ]조제일[ ]야간(공휴일)조제

서식 | 1페이지 | 무료 | 등록일 2023.03.13

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지역사회 간호학, 보건의료제도비교, 한국과 일본

적 저하 및 진료에 대한 행적직의 지나친 간섭- DRG코드 조작으로 의료기관의 허위, 부당 청구 우려- 신기술개발이나 임상연구 분야 발전 저해 우려[출처]-한국 자료-건강보험심사평가원 ... 가 최대한 보장되고 정부의 통제는 극히 제한되는 형태이다. 질병발생에 대비하여 건강보험제도가 정착되어 있다.뢰머의 분류자유기업형복지지향형민간의료시장 비율이 높고 정부개입이 미미 ... Insurance, NHI)- 예측할 수 없는 의료비 부담의 위험에서 사회구성원을 보호하기 위해 적용 대상자 모두를 강제가입, 피보험자와 사용자가 보험료를 부담하고 재정의 일부

리포트 | 4페이지 | 4,000원 | 등록일 2022.11.13

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보험심사관리사 보험심사관리학개론 정리 (2024)

① 응급진료비 대지급청구 ★-환자 본인부담금 미수금에 대하여 건강보험심사평가원에 대불청구하면 환자를 대신하여 진료비 청구기관에 지급하고 사후에 환자 또는 상환의무자로부터 받는 제도-청구 ... 보험심사 관리학개론1.사회보장 ★모든 사회구성원에게 생활의 위험이 발생했을 때 삶의 질 향상을 위해 공공재원으로 최저생활을 보장해주는 제도 (사회보험, 공공부조, 사회서비스)2 ... 의 일반조세권리성권리로 인정국가의 보호, 오명 발생가능(낙인이론)소득보장-산재보험-국민연금보험-고용보험기초생활보장의료보장-산재보험-건강보험-노인장기요양보험의료급여6. 사회서비스

시험자료 | 19페이지 | 3,000원 | 등록일 2025.06.17

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[보건정책론, ppt]간호간병통합서비스 ppt, 간호간병통합서비스 개념, 정책, 장점 및 한계

을 갖춘 병동에서 제공하는 입원서비스4. 정책내용 1) 대상기관 전국의 병원급 의료기관으로서 국민건강보험공단 ( 이하 ‘공단’ ) 으로부터 사업 참여 지정을 받은 기관으로 한다 . 2 ... 심사평가원 ( 이하 ‘심사평가원’이라 한다 ) 의 관할 본원 · 지원에 제출한다 . (2) 심사평가원은 의료기관에서 청구된 요양급여 ( 의료급여 ) 비용을 심사하고 , 공단은 통보 ... ( 보건복지부와 공단은 사업을 통하여 다음의 사항을 평가한다 .) 1) 간호 · 간병통합서비스 건강보험 지불보상의 적정성 평가 가 ) 제공인력 배치 수준 및 팀 간호체계 제공 모형

리포트 | 21페이지 | 2,500원 | 등록일 2023.07.05

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보험심사관리사 요약정리 (보건의료관계법규)

이 아 또는 그밖의 자는 심사평가원에 이의신청을 할 수 있다- 이의신청은 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 문서로 하여야 하며- 처분이 있는 날부터 180일을 지나면 제기하지 못 ... 랑 정신질환자는 X )2. 국민건강보험법* 국민건강보험법 자격의 상실시기 ★- 사망한 날의 다음날- 국적을 잃은 날의 다음날- 국내에 거주하지 아니하게 된 날의 다음날- 직장가입자 ... 의 피부양자가 된 날- 수급권자가 된 날- 독립운동가 등 의료보호 대상자였던 사람은 그 대상자에서 제외된 날- 보험자에게 건강보험 적용을 신청한 유공자 등 의료보호 대상자는 그 신청

시험자료 | 12페이지 | 4,500원 | 등록일 2024.12.30 | 수정일 2025.06.10

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2023년 간호사 국가고시 보건의료법규 요점정리

한 날6. 건강보험공단 / 심평원의 업무건강보험공단심평원- 자격관리- 급여- 징수금- 예방사업- 보험급여비용지급- 자산 관리, 운영- 의료시설 운영- 교육, 훈련, 홍보- 조사연구 ... , 국제협력- 요양급여비용 심사- 지급XX- 적정성 평가- 심사, 평가 기준 개발- 조사연구, 국제협력- 급여비용심사, 위탁업무- 건강보험관련, 보복장이 시킨일- 보험급여비용, 심사 ... , 적정성 평가- 대통령령13. 국민건강보험법상 건강보험공단 이의신청- 건강보험료- 피부양자 자격- 보험급여비용의 평가- 보험료 독촉에 관한 사항14. 지역가입자- 직장가입자와 그

시험자료 | 7페이지 | 5,000원 | 등록일 2023.09.25 | 수정일 2024.03.22

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사회복지법제론 요약자료

사회복지시설장 겸임 가능(직원x),2개월내 보충.1/3이상 외부추천 1/5이하 특별관계인 1/2미만 외국인. 6급이상 공무원, 퇴직 3년 미경과, 퇴직전 5년 임원x. 정관 ... → 직장가입자 : 당일 취득)국민건강보험종합계획: 보험료 부과체계.요양급여비용.취약계층 지원.건강보험 통계정보관리사항장기요양급여(재가.시설급여-수급자 일부부담), 6개월이상. 재 ... 건강보험공단장기요양인정 신청자격. 장기요양보험 가입자.피부양자, 의료급여 수급권자- 심사청구: 90일 이내 문서 (공단의 장기요양심사위원회). 재심사청구: 90일 이내 재심사위원회

시험자료 | 3페이지 | 1,500원 | 등록일 2024.06.12

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보험심사관리사 합격자의 보험심사 요약본 (기본편으로 이것은 무조건 외워야해요! 여기서 다 나와요!!)

의 기능보험급여의 관리, 노인장기요양보험, 급여사후관리, 보험료부과징수, 자격관리, 보험급여 비용의 지급*보험심사평가원의 기능요양급여비용의 심사, 심사평가 기준의 개발, 현지조사, 조사 ... 보험청구 심사자의 주요 업무 및 역할, 비전*건강보험국민의 질병부상에 대한 예방,진단,치료,재활과 출산,사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상 ... (환자부담 금액)+공단부담금(심평원 청구 금액) = 요양급여 총액*보험심사청구자의 주요 업무진료비 심사청구, 심사기준관리 및 교육, 외부기관 협조(공단,심평원), 수가관리, 민원처리

리포트 | 13페이지 | 2,500원 | 등록일 2022.04.27

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[의료법규 A+] 문제직접출제/문제풀이/국가고시대비/국민건강보험법/호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법/16문제

의 임원을 포함한다)으로서 공무원 및 교직원을 제외한 사람2. 건강보험의 보험자는?① 국민② 보건복지부③ 국민건강보험공단④ 건강보험심사평가원⑤ 사업장 또는 세대주풀이제13조(보험자 ... 의 급여를 실시할 수 있다.7. 건강보험심사평가원의 업무에 해당하지 않는 것은?① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제 ... 하고 자세하게 설명하며, 그에 따른 환자의 결정을 존중하여야 한다3. 사전연명의료의향서의 등록기관이 아닌 것은?① 보건소② 의료기관③ 공공기관④ 건강보험심사평가원⑤ 국립연명의료관리기관

리포트 | 8페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.06

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의료법규(국민건강보험법, 호스피스 완화의료 및 임종과정에 있는 환자의 연명의료결정에 관한 법 문제 및 해설)

진료비, 장제비, 상병 수당, 그 밖의 급여를 실시할 수 있다.7. 건강보험심사평가원의 업무에 해당하지 않는 것은?① 심사기준 개발② 보험급여의 관리③ 요양급여비용의 심사④ 요양급여 ... 의 적정성 평가⑤ 심사와 관련된 국제협력답: ② 보험급여의 관리풀이국민건강보험법 제63조(업무 등): ① 심사평가원은 다음 각 호의 업무를 관장한다- 요양급여비용의 심사- 요양급여 ... 는?① 요양급여심의위원회② 건강보험정책심의위원회③ 건강보험재정운영위원회④ 건강보험분쟁조정위원회⑤ 건강보험심사평가위원회딥: ② 건강보험정책심의위원회풀이국민보험법 제4조(건강보험정책심의위원회

리포트 | 9페이지 | 1,500원 | 등록일 2022.02.01

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