ICU기본간호술

소개

ICU기본간호술 전반적 내용

목차

1. LOC ( Level Of Consciousness )
2. L-tube feeding
3. Suction
4. Intake &Output
5. Bladder irrigation &trainning
6. 1분간에 주입방울수 계산법
7. BP monitoring
8. Oxygen therapy
9. PUPIL REFLEX
10. REFLEX TEST
11. CPR 심폐소생술
13. EKG 심전도
14. VENTILATION

본문내용

1. LOC ( Level Of Consciousness ) Clear ( Alert ) : 의식 명료, TPP orientation 가능 Confusion : orientation 이 불분명하고 부적합한 행동이나 말을 하는 상태로 clear 와 drowsy 의 중간 단계 Drowsy : 기면상태, 자극에 대한 반응이 느려지고 불안정 Stupor : orientation이 없고 자발적인 움직임은 있으나 목적이나 의식없는 움 직임. 자극에 대한 경미한 반응 Semicoma : 자발적인 움직임이 없고 고통스러운 자극을 주었을 경우 피하려 는 반응보이는 상태 Coma : 모든 자극에 반응이 없고 자박적인 움직임이 전혀 없으나 동공반사는 존재하기도 한다. 2. L-tube feeding * L-tube insertion 의 목적 ① 위장관내 감압 : 수술후 수분과 가스를 제거하여 구토를 예방하고 봉합선의 긴장을 완화한다. ② lavage : 중독이나 조직손상을 예방하기 위하여 독성물질을 제거한다. ③ gavage : 약물투여나 영양분 공급 ④ irrigation : 위내의 혈액이나 분비물을 제거하기위하여 saline 으로 세척한 다. ⑤ gastric analysis * Gavage - 입으로 음식을 섭취할 수 없는 경우 위관을 삽입하여 유동식 제공
삽입길이 : nose - ear - xiphoid 크기 : 18-20 Fr * Gavage 절차 semi-fowler`s position 이나 sitting position을 취해준다. 필요시 sution을 한다. L-tube 위치확인 - 상복부 검상돌기아래에 청진기를 대고 공기를 5-10cc공기를 주입하여 소리를 들어보아 공기가 지나가는 소리가 나면 제 위치한것임 - 위내용물을 흡인하여 소화액을 확인하는 방법 - feeding 전에는 소화유무와 출혈유무를 확인하고 제공함 - Feeding 전후로 물을 주며(30cc) fomular 는 따뜻하게 데워서 서서히 중 력에 의해 주입하여 위경련, 복통, 설사, 점막손상 방지 3. Suction 스스로 호흡기계의 분비물을 배출하지 못하는 환자에게 흡인기구를 이용하여 축적된 분비물을 제거하는 과정 * 종류 : Oral , Nasal, Endotracheal --- 청결유지 Tracheostomy --- Aseptic technique 유지 * Sution 방법은 임상에서 배운 절차대로 함

참고자료

· 없음