[성인간호학] 장루간호

소개

장루간호의 수술전 수술 후 간호에 대해 적었습니다

목차

1. 수술 전 간호

2. 수술 후 간호
1) 합병증의 예방
2) 상처치유의 증진
3) 장기능의 관찰
4) 적절한 영양상태의 유지
5) 개구부 관리
6) 사회 심리적 지지

본문내용

*수술 전 간호
수술 전 간호는 대상자를 신체적·심리적으로 준비하도록 한다. 대상자는 장에 대변이 축적되지 않도록 수술 전 2~3일 동안은 구강으로 수분만을 섭취해야 한다. 장을 비우고 수술 부위의 분변 오염을 극소화하기 위해 하제, 관장, 좌약 등을 이용하고 장내세균을 감소시키기 위해 항생제를 투여하고 감염을 예방하기 위해 광범위 항생제를 수술 전부터 시작해서 수술 후에도 계속 투여한다.
수분 및 전해질 불균형이 있는 대상자는 수술 전에 교정하고 빈혈이 있으면 철분이나 혈액을 투여한다. 영양실조는 수술 후 합병증의 원인이 되므로 수술 전에 영양상태를 사정하고 필요시 비경구 영양을 공급한다.
대상자는 수술 전에 심리적인 준비가 필요하다. 대상자에게 위장관의 기본생리와 루형성이 정상생리를 어떻게 변화시키는지 그리고 그 변화를 보완할 수 있는 방법은 무엇인지 교육한다. 대상자의 불안정도를 사정하며, 지지체계와 대처기전도 평가한다. 수술에 대한 잘못된 생각은 바로 이해시킨다. 대상자와 가족이 자신의 느낌과 관심사를 표현하도록 격려한다.
대상자와 그 가족이 개구부에 잘 적응하고 있는 사람을 만나 이야기하게 함으로써 불안이 감소되며 혼자가 아니라는 느낌을 가질 수 있다.
*수술 후 간호
수술 후 간호 목표는 합병증의 예방, 상처의 치유증진, 장기능의 사정, 안위증진 및 적절한 영양상태의 유지 등이다. 개구부 간호의 주 목표는 자가간호와 사회심리적 적응을 용이하게 하는 것, 개구부 주위 피부의 통합성을 유지하는 것 그리고 적절한 장 배설을 촉진시키는 것 등이다.
1) 합병증의 예방
장의 감압은 합병증을 예방하는데 도움이 된다. 장은 비위관, 장관, 맹장루관, 직장관 또는 조절성 회장루 저장소에 삽입된 관을 이용해 감압시킨다. 비위관과 유사하나 보다 긴 장튜브를 소장으로 삽입해서 흡인기에 부착시켜 소장의 감압을 유도할 수 있다. 맹장루관, 직장관과 조절성 회장루관들은 비교적 짧은 관으로 넓은 관강을 가지다. 이 관들은 대변으로 인해 막히는 경우가 있으므로 주기적으로 세척한다. 조절성 회장루술에서 배약관은 치유를 촉진시키기 위해 2주 동안 제자리에 남겨두어야 한다. 간호사는 배약되는 분비물의 양과 굳기 정도 및 특성들을 주의깊게 관찰해야 한다.

참고자료

· 이은옥 외, 2002, [성인간호학(2권)], 신광출판사 p. 408~421
· 김조자 외, 2000, [성인간호학 하(1)], 현문사 p. 779~783