[A+] 성인간호학실습1 - SCLC(소세포폐암) 대상자의 간호과정(케이스 스터디)

소개

*표지 제외 총 14장

간호진단 3개, 간호과정 1개(SCLC(소세포폐암)와 관련된 비효과적 기도 청결) 작성하였습니다.

대상자의 입원~퇴원까지 자세하게 적어놓아 SCLC(소세포폐암)에 대해 충분히 알 수 있을 것이라 생각합니다.

컨퍼런스 때 교수님께 받은 피드백까지 완벽하게 적용하였고, A+ 받은 케이스입니다.

목차

1. 자료 수집 & 간호 사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 신체검진
4) 영양
5) 개인위생
6) 대인관계 및 의사소통
7) 정서적 상태
8) 규칙적인 운동 실시 여부
9) 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10) 성기능
11) 영적 욕구

2. 검사 & 약물
1) 진단검사
2) 약물
3) 처치

3. 간호과정 & 참고문헌

본문내용

1) 가족력 (family history)
① 가족 구성원 : 본인, 배우자, 딸
② 환자에게 가장 영향을 줄 수 있는 사람 : 없음
③ 건강문제에 영향을 주는 가족 습관 : 없음
④ 유전성 질환 : 대장암(父)

2) 과거 건강력 (Past Medical History)
① 과거질환 : HTN(20년전, 본국)
② 입원경험 : 없음
수술경험 : 담낭제거술(’02~’03)
③ 사용한 약물 약명 : 고혈압 약
④ 약물에 대한 알레르기 또는 부작용 : 없음

3) 현병력 (Present Health States)
① 입원 전부터 입원까지의 상태 : 대상자는 2023년 12월 숨찬 증상으로 본국에서 천식 진단을 받고 흡입기를 사용하였으나 증상이 악화되어 2024년 1월 5일 OPD 방문하였 고 입원치료를 위해 OPD를 통해 Adm함
② 입원 시부터 현재까지의 경과 : 대상자는 2024년 1월 10일에 입원하여 11일 EUS-FNA 시술 후 항생제 투여 중임

4) 주증상 (Chief Complains) : “검사 및 입원 치료하러 왔어요.”

3. 신체검진 (Physical Examination)
1) 전반적인 상태 (입원 시) -2024.01.10
① 신장 : 163cm
② 체중 : 93kg
③ 활력징후 : BP(109/88mmHg), P(100회/분), R(20회/분), T(고막 37.6°C), SpO2(95%)

2) 의식상태
① LOC(의식상태) : 명료 (alert)
② 지남력(orientation) : place(+), time(+), person(+)
③ 언어능력 : 말하기(+), 읽기(+), 쓰기(+), 이해력(+)
④ 눈의 이상 : 없음
⑤ 기타 : 특이사항 없음

3) 소화기계
① 연하기능 : 이상 없음 치아상태 : 깨끗함 의치 : 없음
② 오심 : 없음 구토 : 없음 복통 : 없음
③ 설사 : 없음　 변비 : 없음

참고자료

· 제8판 성인간호학(상) / 유양숙 외 / 2022 / 현문사
· 비판적 사고와 간호과정 / 박금주 외 / 2023 / 계축문화사
· 약물정보) 약학정보원 https://www.health.kr/
· UK Chemifarm / http://www.ukchemipharm.com/index.aspx
· 서울아산병원 / 의료정보 /
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodySubmain.do