A+ 상부위장관출혈 case study

소개

성인간호학 소화계 실습 상부위장관출혈 케이스입니다.
A+ 받았고, 문헌고찰, 간호정보조사지, 간호과정2개, 결론 및 제언, 참고문헌까지 자세히 작성하였습니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 구조와 특성
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료
7. 간호
8. 경과/예후

II. 사례보고서
1. 간호정보조사지
2. 간호과정

III. 결론 및 제언

IV. 참고문헌

본문내용

1. 구조와 특성
상부 위장관은 구강, 식도, 위, 소장, 큰창자, 곧창자, 항문으로 구성되어있으며, 소화액을 분비하는 침샘, 간, 쓸개(담낭), 이자(췌장)와 같은 부속기와 연결되어 있다. 상부 위장관이라고 하는 부위는 식도부터 위, 십이지장까지를 상부 위장관이라고 하며 이 부위에서 발생하는 출혈을 모두 상부 위장관 출혈이라고 한다. 상부 위장관 출혈은 피를 토하는 토혈(hematemesis)이나 새까만 변을 보는 흑변(melena)의 형태로 나타나고 약 1,000cc 이상의 상부 위장관 출혈이 있으면 혈변(hematochezia)이 나오게 된다. 성인의 위장관의 길이는 구강에서 항문까지 약 7~8m로 부속기관과 함께 음식물을 소화, 흡수 대사하고 노폐물을 배설하는 기능을 한다.

1) 구강
(1) 구조
: 연구개, 경구개, 혀, 치아, 치은(잇몸), 구강 점막

<중 략>

2. 병태생리
위장관 출혈은 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막이 손상되어 혈관이 노출되어 발생하는 출혈로 위, 십이지장에서 발생하는 상부위장관 출혈과, 소장과 대장에서 발생하는 하부 위장관 출혈로 구분된다.
상부 위장관 출혈의 가장 중요한 원인은 소화성 궤양으로 약 50%를 차지하고, 미란성 위염이 약 25~30%, Mallory-Weiss증후군 약 8%이고 이외에는 위염, Dleulafoy's 병변 등이 있다. 소화성 궤양 중 십이지장 궤양 출혈이 위궤양 출혈보다 두 배 이상 흔하며 소화성 궤양에 의한 출혈은 겨울에 증가하고 여름에 감소한다. 소화성 궤양 환자가 비스테로이드성 소염제를 복용하는 경우 궤양 출혈의 위험성이 두 배 이상 증가한다. 이러한 위험성은 특히 고령자, 소화성 궤양의 위장관이나 출혈의 과거력, 심장질환의 병력이 있는 경우 더욱 높아진다. 출혈성 궤양의 위험성은 비스테로이드성 소염제의 용량의 증가에 따라 증가하지만 아스피린의 경우 10mg의 소량 에서도 위험성을 증가시킨다.

참고자료

· 박순옥 외 9인(2019), 성인간호학I, P.585~592, 퍼시픽북스
· 원종순 외 3인(2018), 간호과정과 비판적 사고, p.249~265, 현문사
· 손정태 외 12인(2018), 기본간호학I, p.307~313, p.332~333, 현문사
· MSD매뉴얼, “위장관출혈”, 위장 출혈 - 소화 장애 - MSD 매뉴얼 - 일반인용 (msdmanuals.com) , 2022.05.20
· 서울아산병원, "상부위장관출혈", 위장관 출혈 | 질환백과 | 의료정보 | 건강정보 | 서울아산병원(amc.seoul.kr), 2022.05.19.
· 혜인의료재단한국병원, “상부위장관출혈”, 상부위장관 출혈 - 내과 - 혜인의료재단 한국병원(hankookhospital.co.kr), 2022.05.19.
· 내과 바다의 블로그, “상부위장관출혈”, 상부위장관 출혈(Upper GI bleedin.. : 네이버블로그 (naver.com) , 2022.05.20.
· 김동완, 급성 상부 위장관 출혈에 대한 임상적 고찰, 고신대학교/의학과/2002, 1-25
· 성재규, 소화성 궤양 출혈의 진단과 치료, 대한내과학회/2005