부분 신장절제술 환자 케이스 스터디 (+ 교육안)

소개

"부분 신장절제술 환자 케이스 스터디 (+ 교육안)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정을 위한 자료
Ⅱ. 치료
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌
Ⅴ. 교육안

본문내용

Ⅰ. 간호사정을 위한 자료

1. 인적사항
이름
김OO
연령
46세
성별
여
결혼상태
기혼
직업
무직
학력
고졸
종교
무교
진단명
Renal angiomyolipoma
수술일
2022.11.22
수술명
partial nephrectomy (부분 신장절제술)

2. 주 증상 호소 (Chief complaints)
• 없음.
3. 현 병력(History of present illness)
• 상환 상기병력있어 산부인과 검진 위해 내원하였으며 시행한 APCT 상 신장에 종양이 의심되어 MRI 찍어봄

4. 과거력(Past medical history)
• Cervical ca Hx // Hysterectomy, RSO(2012)
• both leg edema로 물리치료 받음(2016)

5. 가족력(Family history)
• 가족병력 부 無
• 가족병력 모 無
• 가족병력 형제 無
• 가계도 : 남편, 아들 1명

<중 략>

Ⅲ. 간호과정
간호진단
1. 침습적 수술과 관련된 급성 통증
일시 : 2022.11.22.~
자료수집
주관적 자료
● “수술한 데가 너무 아파요.”
● “이거 언제까지 아픈거에요?”
객관적 자료
● 침습적 수술 시행함. (11/22 12:00 ~ 15:10) (partial nephrectomy)
● 수술부위 통증있음 (11/22 15:10 NRS점수 : 6점)
● 몸을 일으킬 때 찡그린 표정 관찰됨.
간호목표
대상자는 퇴원 시까지 통증 사정 점수가 2점 이하로 떨어진다.
간호 중재계획
이론적 근거
① 통증부위를 사정하고 통증양상을 확인한다.
환자의 주관적인 통증 정도를 파악하고 통증 위치, 지속기간, 양상 등은 문진으로 파악하여 적절한 중재를 취할 수 있다.
② 8시간마다 활력징후를 측정한다.
통증이 심할 경우, 활력징후에 변화가 올 수 있고, 이에 따른 적절한 중재를 하기 위함이다.

참고자료

· 윤은자 외 공저, 『성인 간호학 Ⅱ』, 수문사, 2021
· 박은영 외 공저, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2015
· 서울아산병원 [의약품정보] (https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do)