척수손상 간호과정

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 손상기전 및 원인
3) 손상의 분류
4) 진단검사
5) 임상증상
6) 치료와 간호

2. 사례소개

3. 간호사정

4. 대상자의 진단적 검사, 결과

5. 대상자의 약물치료 현황

6. 대상자의 간호문제 목록

7. 대상자의 간호진단 목록

8. 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

1) 정의
- 척수손상은 주로 외상으로 발생하며, 교통사고와 추락사고가 40% 이상으로 가장 많고 그 외 폭행, 자상, 무거운 물체에 부딪치거나 운동, 다이빙 사고 등으로 발생한다.
- 회백질척수염(소아마비), 이분척추, 종양, 퇴행성 질환, 감염 등도 척수의 기능을 손상시킨다.
- 일반적으로 목뼈, 가슴뼈, 허리뼈, 엉치뼈와 같은 해부학적 위치에 따라 분류된다.
- 발생 빈도는 15~30세의 남성에서 가장 높고, 호발 부위는 경추이며, 여름에 발생률이 높다.

1) 손상기전 및 원인
- 척추의 외상(골절, 탈구, 아탈구 등)이나 관통상(총상이나 자상)으로 야기되고, 척수의 손상기전에는 과다굴곡, 과다신전, 중심축 과부하, 과다회전, 척수의 관통상이 있다.
① 과다굴곡
- 갑작스럽고 강한 충격으로 머리가 앞으로 쏠리면서 목이 과다하게 굴곡 될 때 발생한다. 목뼈(경추)의 과다굴곡은 자동차 사고나 다이빙 사고에서 주로 머리가 충돌할 때 발생하고, 하부 가슴뼈(흉추)나 허리뼈(요추)의 굴곡 손상은 높은 곳에서 낙상하여 갑자기 엉덩방아를 찧으면서 몸통이 굴곡 될 때 발생한다.
② 과다신전
- 뒤에서 자동차가 충돌할 때 머리가 앞으로 쏠리다가 갑자기 뒤로 젖혀져 앞세로인대(전방종인대)가 늘어나거나 찢어져서 발생하고, 턱을 땅에 부딪치며 추락할 때 발생한다. 이때 척추는 골절되거나 아탈구를 일으키며, 척추원반(추간판)이 파열된다.
③ 중심축 과부하
- 척추의 축 방향으로 압박이나 과부하가 생겨 발생하며, 다이빙 사고나 엉덩이로 추락할 때 또는 바닥에서 점프할 때 발생한다. 척추가 수직으로 압박되면 척추뼈가 부서지고, 작은 골편들이 척추관 내로 들어가 척수를 손상시킨다.
④ 과다회전
- 정상운동범위 이상으로 머리를 회전하여 발생한다.
⑤ 척수의 관통상
- 손상을 일으키는 물체(칼, 총 등)의 속력에 따라 손상의 정도와 범위가 다르다.

참고자료

· 황옥남 외(2019). 「성인간호학(하)」. 현문사. p.506~519
· 유혜정(2021). 「필통 간호학 핵심요약집 – 성인간호학2」. 에듀팩토리. p.349~354
· 성미혜 외(2019). 「근거기반간호 간호과정」. 수문사. p.247~340
· 김명옥(2020). 척수손상 후 욕창의 예방과 치료. 대한의사협회. vol.63, no.10
· Seo J. H, Kim H. J, Lee K. Y, Wang L, Park J. W.(2015). The Prognostic Factors of Neurologic Recovery in Spinal Cord Injury. 대한척추외과학회지. 22권 1호
· 김명옥(2004). 척수손상환자 간호실무 표준 개발 = Development of nursing practice standards for patients with spinal cord injury. 연세대학교 학술정보원. v, 122 p
· 둘코락스에스장용정. 드러그인포. 2021.04.27
· 메틸프레드니솔론. 드러그인포. 2021.04.27