기본간호학 A+, 기본간호학실습, 장폐색, Intestinal Obstruction

소개

기본간호학 - 장폐색(Intestinal Obstruction) CASE STUDY 입니다.
간호진단 개수는 3가지 있습니다. (낙상위험성 등, 간호진단명 구체적입니다.)
간호과정의 구체적인 내용은 기본간호학실습이라서 없습니다ㅠㅠ
대신 간호진단1에 대한 주관적/객관적자료 있습니다.
약물, 진단검사 꼼꼼하게 했습니다.

목차

1. 간호사정을 위한 기초정보
(1) 입원상태 및 병력
(2) 최근 투약상태
(3) 관련 검사 및 시술 (임상병리검사, 영상검사, 전기생리검사 등)

2. 간호진단
1) 간호진단 목록 (우선순위 별 3개 기입)
2) 간호사정 및 진단명 기술 (우선순위 # 1에 해당하는 간호진단에 대한 기술)

3. 출처

본문내용

(1) 입원상태 및 병력
① 입원 당시 주호소 : vomiting, abd. pain distension

② 입원동기 : 2011년, AGC진단받고 OP시행, pancreatitis로 regimen 변경하며, FOLFOX 1~4차 시행함. gastric ca.로 본원 f/u 하는 자로, 1시간 전부터 vomiting, abd. pain distension으로 Tx. 위해 ER통해 adm.

②과거병력 : asthma bx(2008, 00병원), AGC(2011, 본원),
mesocolon invasion(2011.02.08., 본원),
Laparoscopic cholecystectomy(2017.02.08., 본원)

③가족병력: 없음.

④ 병원 도착시의 상태 : abd. pain 호소하시며, 침대에 힘없이 누워계심.
mental Alert 한 상태로, mood Stable 한 상태.

⑤ 병원 도착 후부터 현재까지의 주요경과 :
1.18 -> BP(120/80), PR(86), BT(37.2), RR(20) vital 정상.
L-tube 55cm고정, natural drain 중임.
NPO시작.
낙상초기평가 결과 낙상위험 있어 side rail 적용함.
초기통증사정(: abdomen, 쑤시는.누르는)
abd. pain있으셔서 abdomen site에 hot bag 적용함.
5% 포도당생리식염주사액 1000ml IV 시작함.
좌약(듈코락스 2T)삽입함.
신기능검사결과 신기능 낮아서(BUN, Creatinine 수치 높음.) F-catheter insertion 시행.
1.19 -> V/S stable.
L-tube로 brownish하게 drain되며, natural drain 유지 중임.
낙상위험 있어 side rail 적용함.
5% 포도당생리식염주사액 1000ml IV. abdomen pain 호전되었다 하심.

참고자료

· 성인간호학 상권, 현문사, 2018, UNIT2.영양장애 대상자 간호– CHAPTER12.위장관장애 대상자 간호 – VI.작은창자와 큰창자장애 대상자 간호 – 신생물과 장폐색장애 – 1.장폐색(p.420~422)
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 (http://www.snuh.org/)
· 약학정보원 (http://www.health.kr/)