여성실습 분만실 CASESTUDY - PROM(조기양막파열) 간호진단 6개, 간호과정 3개

소개

여성건강간호학실습 DR에서 조기양막파열(PROM) 케이스스터디 했습니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬해주셨고 A+ 받았습니다 ^^!
피드백 주신부분 수정했고 절대 후회안하실거에요.
분만단계별 사정과 투약도 자세하게 정리했습니다.
간호진단 6개, 간호과정 3개 입니다.
#1. 자궁수축부전으로 나타나는 출혈과 관련된 체액부족
#2. 임신합병증이 모체와 신생아에게 미치는 영향과 관련된 불안
#3. 외과적 수술과 관련된 급성통증

목차

1. 산부의 자료수집양식
1) 일반적 사항
2) 월경력 및 과거 산과력
3) 과거력 및 가족력
4) 입원 시 상태
5) 분만 과정(단계)별 사정

2. 진단적 검사
1) 임상검사
2) 진단적 검사

3. 투약(medication)

4. 대상자 사례 기술 및 분석

5. 간호과정

6. 참고문헌

본문내용

주관적 자 료
1. “ 어지러워요”
2. “손 발이 찬 느낌이 들어요”

객관적 자 료
1. 분만 직후 ~ 30분 자궁수축상태 boggy함
2. 분만 직후 ~ 30분 질출혈 heavy blood 800ml 소실됨
3. 분만 후 BP 102/68mmHg, PR 108/m, RR 22/m BT 36.2’c
분만 15분 후 BP 98 62mmHg, PR 110/m RR/m BT 36.1/‘c
4. 응급 CBC Hb 9.8g/dL(정상 수치 12~14g/dL)

과학적 근거
체액 부족은 나르륨의 변화 없는 물의 소실, 탈수에 의한 혈관 내, 간질, 세포 내 체액의 감소를 뜻한다. 현재 대상자는 C/S후 자궁수축이 원활하게 되지 않 은 자궁이 이완되어 촉진 했을 때 물렁하고 heavy한 양의 질출혈이 나오고 있 으며 BP가 떨어지고 있어 많은 출혈이 나고 있다는 것을 알 수 있다. 더 심해 질 경우 쇼크가 오고 대상자의 생명에 위협이 갈 수 있기 때문에 이러한 진단 을 내리게 되었다.

참고자료

· 이영숙 외 공저, 여성건강간호학 1(2014), 현문사
· 이영숙 외 공저, 여성건강간호학 2(2014), 현문사
· 김 암, 울산의대 산부인과, 산후 출혈의 처치(2007)
· 약학정보원 http://www.health.kr/
· 원종순 외 공저, 간호과정과 비판적 사고(2015), 현문사
· 차영남 외 공저, 제 3판 NANDA간호진단과 중재가이드(2013), 현문사
· 드럭인포 http://www.druginfo.co.kr/index.aspx