COPD case study A+

목차

1. 병태생리
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단
5. 합병증
6. 치료과 간호

본문내용

◆ 병태생리
①폐기종 Emphysema
폐포벽의 파괴와 폐 구조물의 변화로 폐의 탄력성이 상실되어 종말세기관지 말단부위 폐포가 비정상적으로 커지고 부풀어 오른다.
폐기종 대상자는 대게 만성기관지염을 동시에 가지고 있다.
일차적인 병리학적 변화는 폐 탄력성의 손상과 폐의 과잉팽창이다. 이러한 변화는 호흡곤란과 함께 호흡수를 증가 시킨다.
과팽창한 폐는 호흡의 주된 근육인 횡격막을 편평하고 약하게 만든다. 그 결과, 폐기종 대상자는 호흡할 때 목, 흉벽, 복부 등에 있는 보조근육을 사용하게 된다.

②만성기관지염
감염성 자극이나 담배 연기 같은 비감염성 자극에 지속적으로 노출되어 발병한다.
1년에 적어도 3개월이상, 2년이상 연속하여 만성적인 객담을 동반한 기침을 유발한다.
만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가하여, 많은 양의 진한 점액을 생산한다.

◆ 원인
①흡연 (10~20갑/년 이상의 흡연력) 가장 중요한 위험요인.
②유전
AAT결핍증은 폐기종을 유발하는 유전성 위험인자이다. AAT는 간에서 만들어지고, 정상적으로 폐에 존재한다. AAT의 작용은 흡인된 오염물질과 담백분해효소가 폐포조직을 파괴하는 것을 억제한다. AAT가 결핍되면 담배연기나 다른 자극에 노출되지 않아도 아주 젊은 나이에 COPD에 이환된다.
폐 또는 간질환의 가족력.

③노화 (일반적으로 40~50세에서 발생)
폐의 탄성과 폐포 지지조직이 점점 감소되고 폐포 내 격막이 상실 등으로 기능을 하는 폐포의 수가 감소한다.

◆ 임상증상 (천천히 진행되고 지속됨)
①외모의 변화
사지의 근육은 가늘어지고, 목 근육은 증대된다. 느리게 움직이고, 약간 허리를 구부린다.
호흡곤란이 심해지면 일반적인 자기관리가 소홀해지고 활동장애가 나타난다.

②기침
보통 만성폐쇄성폐질환 발생의 첫 번째 증상인 만성 기침은 처음에는 간헐적이다. 나중에는 매일 나타나며 때로는 온종일 지속되기도 한다. 그러나 야간에만 기침이 있는 경우는 드물다. 어떤 경우에는 기침 없이도 현저한 기류 제한이 발생할 수 있다.

참고자료

· 없음