성인간호학 임상실습 간호과정 A+ 척추협착증 Spinal stenosis 구체적

소개

성인간호학 임상실습 간호과정 2개
교수님 컨퍼 후 수정
레포트 점수 A+

목차

1. 간호력

2. 검사 (구체적 수치)
1) 영상검사
2) 낙상사정도구
3) BST

3. 사용약물 (분류, 성분 정보, 복용 or 투여, 효능효과, 부작용, 금기)

4. 간호과정

5. 문헌고찰

6. 참고문헌

본문내용

☞ 정의
척추관 협착증이란 신경이 지나가는 통로인 척추관이 좁아진 상태를 말하며 척추관 협착증이란 용어는 주로 요추부(허리)에서 사용한다. 아래 그림은 척추관 협착증 환자의 자기 공명 영상(MRI)으로 정상에 비하여 척추관이 좁아져 신경이 압박받고 있는 것을 알 수 있다.
척추관 협착증 환자는 자기 공명 영상(MRI)에서 보면 척추관 내 신경을 싸고 있는 경막 안에 정상에서 보이던 뇌척수액이 보이지 않아 뇌척수액의 통과가 되지 않는 소견을 볼 수 있다.
☞ 병태생리
먼저 추간판의 퇴행성 변화가 발생하여 추간판 간격이 좁아지고 이로 인하여 후관절에 가해지는 하중 특성이 변화하게 된다. 이후 후관절막이 변성되어 비정상적 운동이 일어나고, 이것은 후관절의 퇴행성 변화, 비후 및 황색 인대의 비후를 유발하게 된다. 이러한 일련의 퇴행성 변화로 척추관의 용적이 감소하게 된다.
가장 많은 퇴행성 척추관 협착증은 그 증상인 50대와 60대에 시작되며 중심성 협착 외에도 외측 함요부 및 추간공 협착이 흔한 증상이다. 제 4-5 요추 간에 가장 많이 발생하며 제 3-4 요추간 및 제 5요추-제 1천추 간에도 호발 한다.
☞ 원인
추간공 협착의 원인은 정적인 경우와 동적인 경우가 있으며, 정적인 원인은 퇴행성 척추증으로 추간판 간격의 감소, 하위 후관절의 전방 및 상방으로의 전위에 의하여 추간공 협착이 발생한다. 또한 전방에서는 추간판 돌출에 의하여 또는 추체 연골 종판의 골극(퇴행성 변화로 인한 가시같이 자라난 뼈) 형성에 의하여 추간공 협착이 발생할 수 있다.
☞ 증상 및 경과
척추관 협착증이 대부분 퇴행성에 의한 것이기 때문에 초기의 증상은 퇴행성 척추염과 비슷하여 서서히 시작된다. 허리에 막연한 무지근한 통증과 뻣뻣함이 나타나는데 습하고 찬 기후에 악화되고 따뜻하게 해 주면 완화된다. 또한 활동에 의하여 악화되고 안정을 취하면 호전되는 것이 전형적인 양상이다.
일반적으로 보행이나 시장에 가는 등의 일상적인 활동이 지장 받을 때 의사를 찾아오게 되며 이 시기가 되면 증상은 신경성 간헐적 파행(걸으면 아프고 멈추면 통증이 덜 해지는 증상)에 좀 더 가까워지고 통증, 마비, 경련, 저림, 근력 약화 등이 나타난다.

참고자료

· KIMS 의약정보센터, http://kimsonline.co.kr/
· [네이버 지식백과] 척추관 협착증 [spinal stenosis] (국가건강정보포털 의학정보)
· [서울대학교 의과대학 국민건강지식센터] 생애주기별 - 노년기, http://hqcenter.snu.ac.kr/archives/jiphyunjeon_type/h-old?issub=yes
· [네이버 지식백과] 낙상 [fall] (국가건강정보포털 의학정보)
· 성인간호학Ⅰ, 김금순 외 10명 공저, 수문사, 2017.
· 성인간호학Ⅱ, 김금순 외 10명 공저, 수문사, 2017.
· 제 2판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용, 성미혜 외 9명 공저, JMK, 2017.03.