간이식수술

소개

간 이식은 말기 간질환 또는 간세포암 등 간질환에 대한 치료법으로 정상인의 간을 수술적으로 적출하여, 대상 환자에게 옮겨 붙여 간이 기능하게끔 하는 수술법이다.

간 이식은 1963년 미국의 의사 스타즐(Thomas Starzl)에 의해 처음 시작되었고, 국내에서는 1988년 서울대학교의 김수태 교수팀에 의해 처음 시작되었다. 현재 국내 간 이식의 주된 적응증은 성인은 B형 간염바이러스에 의한 간경변증이고, 소아에서는 담도 폐쇄증이다. 간 이식의 적응 유무는 환자의 상태에 따라 달라지지만, 일반적으로 간 이외에 악성 종양이 있거나, 현재 진행 중인 감염이 있는 경우는 금기로 여겨지고 있다. 현재 간 이식의 수술 사망률은 센터에 따라 차이가 있으나 약 1~3% 정도로 여타 수술에 비해 높지 않다.

목차

Ⅰ. 간이식 수술의 개요

1. 간의 구조

2. 간의 기능

3. 간이식의 대상
1) 말기 간질환
2) 급성 간기능 부전
3) 간세포암
4) 간이식 수혜자의 조건

4. 간이식 수술전 수혜자 검사
1) 간이식 전 간질환 상태 검사
2) 간외 종양 및 감염에 대한 선별 검사
3) 심혈관계 검사

5. 생체 간이식을 위한 건강 기증자 선별
1) 생체 기증자의 구분
2) 생체 기증자의 선별 검사
3) 간이식 시의 ABO혈액형 적합 조건

6. 뇌사자 간이식
1) 뇌사 장기 기증자
2) 수혜자 선정 과정
3) 수혜자 선정 통보

7. 생체 간이식과 뇌사자 전간이식 간의 비교
1) 생체간이식의 장점
2) 생체간이식의 단점
3) 뇌사자 전 간이식의 장점
4) 뇌사 전 간이식의 단점

8. 간이식 후 관리
1) 퇴원 후 기본 준수 사항
2) 면역억제요법
3) B형 간염 재발 예방
4) C형 간염 재발 예방
5) 고혈압, 고지혈증 및 당뇨 치료
6) 위장약

9. 생활가이드

10 식이요법

11. 치료 질병
1) 중증의 만성 간질환
2) 간의 종양
3) 전격성 간부전
4) 대사성 간질환

Ⅱ. FAQ

본문내용

3. 간이식의 대상
간은 다양한 원인으로 인해 손상될 수 있는데 이식을 고려하기에 앞서 약물치료와 같은 내과적 치료나 절제술 같은 외과적 치료를 시도하게 된다. 간이식은 비용도 많이 들고 평생 면역억제제를 복용해야 하며 기증자가 있어야 하는 고충이 따르기 때문에 덜 부담스러운 다른 방법을 먼저 고려하게 되는데 이식 외 다른 치료 방법으로는 평균 생존기간이 1년이 안 되거나 장기적인 생존이 불가능하다고 판단되면 간이식을 고려하게 된다. 간기능이 갑자기 나빠지는 급성 간부전의 경우에도 내과적 치료를 먼저 하지만 간기능이 호전되지 않은 경우에는 응급 간이식이 필요하다.

1) 말기 간질환
말기 간질환이란 간의 정상적인 기능이 상실되어 간경변증이 진행되고 여러 가지 합병증이 생기는 간질환의 상태를 말한다. 간경변이란 만성적으로 간의 염증이 계속되어 간 조직이 반복적으로 손상이 되고 간조직에 염증세포가 침윤되어 결국에는 두꺼운 섬유질로 변하는 ‘섬유화’가 진행된 상태를 말한다.
섬유화가 계속되면 결국 간 전체가 자갈이 모인 것처럼 딱딱하게 굳어서 정상 간으로 돌아갈 수가 없는 상태가 된다. 간경변의 정도가 심하지 않은 환자는 임상 증상도 뚜렷하지 않고 혈액검사에서도 거의 정상으로 나타난다. 하지만, 간경변의 정도가 심해지게 되면 황달, 복수, 간성뇌증, 식도정맥류 출혈, 간신증후군 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 말기 간질환의 원인 질환
말기 간질환을 일으킬 수 있는 원인은 많다. 우리나라에서는 만성 B형 간염이 가장 흔한 원인이며, 최근에는 알코올성 간질환이나 만성 C형 간염에 의한 경우가 증가하고 있는 추세다. 그 외 자가면역성 간염, 약물에 의한 간염, 지방간 및 지방간염, 윌슨병, 선천성 담도폐쇄증을 포함한 담도계 질환, 간정맥폐쇄 질환 등이 원인이 될 수 있다.

• 말기 간질환의 합병증
말기 간질환의 합병증으로는 간 손상이 심해서 생기는 간 기능 부전과 간경변로 인한 식도 정맥류, 복수, 복막염, 간성뇌증 등이 있다.

참고자료

· 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org/
· 국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do