외과 케이스 스터디(탈장)

목차

I. 기초자료 수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 간호력
4. 각 기관의 조사
5. 신체검진
6. 질병에 관한 문헌 고찰
7. 진단을 위한 검사 소견
8. 의학적 치료 및 경과

Ⅱ. 간호과정 적용

Ⅲ. 참고문헌

Ⅳ. 실습일지 및 소감

본문내용

6. 질병에 관한 문헌 고찰
질병명: Inguinal Hernia
1) 정의
정상적인 경우 복강 안의 장기는 복막 안에 존재하는데 이러한 장기가 복벽(복강 앞쪽의 벽)의 약한 부분을 통해 복강 밖으로 빠져 나오는 것을 탈장이라고 하며, 특히 서혜부(사타구니) 주위를 통해 빠져 나온 경우를 서혜부 탈장이라고 한다. 직접 탈장은 서혜부 후복벽의 약한 부분을 통해 튀어나오게 되고, 간접 탈장은 선천적으로 막혔어야 하는 서혜부 관(복강에서 사타구니를 거쳐 음낭으로 연결되는 길)이 열린 채로 남아있어 이를 통해 장기가 빠져 나오는 경우를 말한다.

2) 원인 및 관련요인
원인:직접 탈장은 복벽(복강 앞쪽의 벽)이 약해진 상태에서 복강 내 압력이 올라가는 경우 장기가 복강 밖으로 빠져 나와 발생하며, 간접 탈장은 선천적으로 막혔어야 하는 서혜부 관(복강에서 사타구니를 거쳐 음낭으로 연결되는 길)이 열린 채로 남아있는 상태에서 복압이 올라가는 경우 발생하게 된다.
관련요인:복벽의 약화와 복암의 증가, 복벽은 질병이나 노화과정으로 인해 약화된다. 임신, 비만, 기침, 재채기, 무거운 것을 들어올리는 행위, 변비 및 배변시 긴장등 복부내압을 증가시키는 요인이다.

3) 병태생리
장또는 망을 이루는 복막이 낭을 형성하여 서혜륜을 통과하여 발생함. 또한 서혜관을 통과하여 정삭을 다라 돌출되며 음낭으로 하강하기도 한다. 직접서혜부 탈장은 관을통해 일어나지 않고 복벽이 약화된 부분에서 발생한다. 서혜부탈장의 80%를 차지하고 주로 남성에게 발생한다.
4) 증상 및 증후
간간히 사타구니가 부풀어 오르는 증상을 호소하며, 대개는 힘을 주거나 장시간 서 있는 것과 연관을 보인다.
또한 덩어리가 만져지지 않는데도 한 쪽 사타구니가 불편한 것을 느끼기도 한다. 이러한 경우 의도적으로 변을 보거나 기침을 할 때처럼 배에 힘을 주게 되면 증상이 발생하게 된다.
남자의 경우 고환까지 덩어리가 내려와 만져지는 경우가 있다. 드물게는 사타구니에 이상한 점이 관찰되지 않으면서 소장 폐색 증상만 나타나는 경우도 있다.

참고자료

· 이은옥 외 편저:“간호진단과 계획” 서울대학교출판부,1994년
· 전시자외 다수 공저:“성인간호학 상” 현문사, 2000년
· 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)
· 고성희 외 ,“포켓 간호진단” 현문사, 2002년