가족은 인간 삶의 시작점이자 사회 구성의 가장 작은 단위로 볼 수 있다. 인간의 기본적인 욕구를 충족시키고 인격을 형성하는 중요한 역할을 하기 때문이다. 그러나 산업화와 도시화로 인해서 가족의 형태가 변화하면서 다양한 사회문제가 발생되고 있다. 그중 대표적인 사례가 바로 맞벌이 가족이다. 맞벌이 가족은 경제적 필요, 자아실현의 욕구, 고용 구조의 변화 등 다양한 요인으로 증가하고 있는데, 이는 전통적인 가족 구조와 기능에 많은 변화를 가져왔다고 볼 수 있다. 특히 자녀 양육, 가사 분담, 정서적 교류의 부족과 같은 문제가 두드러진다.
요즘 우리 사회는 고령화가 심해지면서 만성질환이 증가하고 있으며, 그로 인해 의료비 부담도 계속해서 커지고 있는 실정이다. 2015년에 발생한 메르스처럼 감염병이 유행하면 공중보건의 중요성이 더욱 부각되지만, 여전히 이에 대한 대비는 부족한 편이다. 게다가 경제 양극화로 인한 계층 간, 지역 간 건강 격차는 점점 더 심각해지고 있고, 자살률은 OECD 국가 중 수년째 1위를 기록하고 있다. 이처럼 우리가 현재 마주한 공중보건 문제들은 결코 가볍지 않다.
단순히 환자를 치료하는 방식의 의료대책만으로는 이런 문제들을 해결하기 어렵다는 점은 누구나 공감할 수 있을 것이다. 그래서 앞으로는 질병 예방과 건강증진, 그리고 지속적인 건강관리가 가능한 공중보건 정책이 훨씬 더 강화되어야 한다. 하지만 현실적으로 보면 우리나라의 공중보건 시스템은 아직도 매우 취약한 상태이다.
몇 년전 우리 사회는 코로나19 팬데믹을 겪으면서 일상 전반에 걸쳐 많은 변화를 겪었다. 그중에서 가장 눈에 띄는 변화 중 하나가 바로 생활폐기물의 급증이다. 최근 환경부 조사에 따르면 한국인의 1인당 생활폐기물 배출량은 5년 전보다 약 30%증가하였는데, 특히 플라스틱 폐기물이 75% 이상 급증했다고 한다. 이는 비대면 소비문화의 확산과 배달 음식 이용 증가, 위생용품 사용 확대 등이 주요한 원인으로 뽑고 있다. 따라서 폐기물 문제는 더 이상 간과할 수 없는 환경적 위협이 되었다. 또한 생활폐기물 증가에 따라서 폐기물의 적절한 처리 방식에 대한 관심도 늘어나고 있다. 특히 유기성 폐기물 처리를 위한 ‘호기성 퇴비화’(aerobic composting)와 ‘수소 발효’(hydrogen fermentation)는 각각 퇴비 자원화와 에너지 회수라는 점에서 주목받고 있는 기술이다. 본 글에서는 이 두 가지 기술을 비교하고, 지속가능한 폐기물 관리 방향을 모색해보고자 한다.
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2. 본론
2.1 생활폐기물의 “호기성 퇴비화”와 “수소 발효“를 비교하시오.
퇴비화란?
퇴비화는 유기 물질을 퇴비라고 하는 분해된 물질로 재활용하는 과정이다. 또한 토양과 식물을 강화하는데 사용할 수 있는 영양이 풍부한 천연 비료이기도 하다.
퇴비화의 순서는 가정이나 업소 등에서 배출된 음식물 폐기물을 퇴비화 시설로 운송하여 드럼 스크린 등으로 이물질을 제거함에 있어서 혼합기를 통해 톱밥, 목편 등의 수분조절제를 통해서 수분함량을 조절을 이루어지게 한다.
1. 영아기 인지발달과 장 피아아제 이론
인간은 출생 직후부터 주변 환경과 상호작용하며 점차 세상을 이해해 나간다. 이러한 인간의 발달은 신체적인 성장 뿐만 아니라 사고와 이해능력이 점차 변화하는 과정을 포함한다. 특히 영아기는 언어 능력이 충분히 발달하지 않았음에도 불구하고 주변 환경을 적극적으로 탐색하고 세상에 대한 긴 여정을 시작한다. 감각과 신체 활동을 통해 환경을 탐색하고 경험을 축적하는 중요한 시기이다. 이러한 초기 인지발달 과정을 체계적으로 설명한 학자가 장 피아제이다. 피아제는 인간의 인지가 타고난 능력만으로 형성되는 것은 아니며 환경과의 상호작용을 통해 단계적으로 이루어진다고 보았다. 그는 인지발달을 여러 단계로 구분하였으며, 그 중 첫 단계를 출생부터 약 2세까지에 해당하는 감각운동기로 구분하였다. 즉, 출생부터 약 2세까지의 감각운동기에는 감각 경험과 운동 활동을 통해 사고의 기초가 형성되며, 이후 인지발달의 중요한 기반이 마련된다고 보았다.
1) 국민기초생활보장제도가 빈곤 완화에 기여할 수 있는 방향
최저한의 삶의 질을 보장하기 위해 도입된 국민기초생활보장제도가 빈곤 완화에 기여할 수 있는 방향은 다음과 같이 요약할 수 있다.
가) 맞춤형(개별) 급여 전환
국민기초생활보장제도가 통합급여에서 생계∙의료∙주거∙교육 급여를 분리해 급여별 기준을 마련하여 기준 충족 시 일부 또는 일부만 보충받도록 하면 실질적 빈곤층의 사각지대를 줄일 수 있다. 기준선보다 소득이 조금만 높아도 지원에서 배제되는 현실을 고려하면 오히려 빈곤층이 불이익을 받는 역설적 상황이 발생하기도 한다.
나) 선정기준의 상대적 빈곤 반영
수급자 선정시 부양의무자의 범위를 수급권자의 1촌 및 배우자로 한정하고 또한 의료급여의 경우 부양의무자가 없거나 부양의무자가 있어도 부양능력이 없거나 또는 부양을 받을 수 없는 경우까지 세분화한 것처럼 급여 항목에서 부양의무자의 기준을 완화하고 수급자 확대를 유도하여야 한다.
다) 지역∙가구별 차등 보장 강화
특별시∙광역시∙도에 따른 지역별 최저생계비 차이, 자가∙임차 주거비 부담, 보육∙간병 등의 차이를 고려하여 다차원적 욕구를 반영한 맞춤 보장이 필요하다.
라) 자립지원과 연계 강화
근로 능력자가 취업 훈련∙취업 지원, 경비∙보육∙간병 지원을 체계적으로 연결해 탈수급을 회피하는 ‘수급 유지 요인’을 줄여야 한다.
2) 한계점
아무리 좋은 정책이라 하더라도 모든 사람을 만족시킬 수는 없다. 그러하여서 정책은 기본적으로 보편성을 가져야 하지만 상황에 따라 선별적인 혜택도 필요하다. 국민기초생활보장제도는 국민 최저한의 삶을 보장하려고 하는 국가의 의지가 담겨있지만 한계점도 분명히 존재한다.
가) 사각지대 지속
부양의무자 기준∙재산 소득 환산 과정에서 실제로 빈곤하더라도 혜택을 받지 못하는 빈곤사각지대는 여전히 존재한다.
오늘 우리가 함께 읽은 본문은, 교회의 교제와 친밀함이 어디에서 시작되었는지를 보여줍니다. 오늘 본문은 초대교회의 모습입니다.
초대교회의 모습은 결코 화려하지 않았습니다. 거대한 예배당도 없었고, 정교한 조직이나 프로그램도 없었습니다. 그러나 그 공동체에는 교회의 본질이 있었습니다.
그들은 / 함께 먹었고 / 함께 기도했으며 / 서로를 사랑했습니다. 하나님께서는 그 평범한 신앙의 일상 위에 구원의 역사를 날마다 더하셨습니다.
46절 말씀입니다. 날마다 마음을 같이하여 성전에 모이기를 힘쓰고,집에서 떡을 떼며, 기쁨과 순전한 마음으로 음식을 먹고..
<중 략>
.코골이는 수면 중 흔히 나타나는 현상으로, 일상에서는 단순한 소음 문제나 개인적인 수면 습관으로 간주되는 경우가 많다.
.그러나 코골이가 반복적이거나 지속적으로 나타날 경우 수면의 질 저하와 밀접한 관련을 가지며, 특정 수면 관련 호흡 장애의 초기 징후로 작용할 가능성도 제기되고 있다.
.최근 보건의료 분야에서는 수면이 신체적·정신적 건강에 미치는 영향이 강조되고 있으며, 코골이 역시 이러한 관점에서 재해석되고 있다.
.본 보고서는 코골이의 발생 기전을 이해하고, 주요 요인을 분석한 뒤 생활 요인 조절로 관리 가능한 경우와 의료적 개입이 요구되는 경우를 구분하여 체계적인 관리 기준을 제시하고자 한다.
Ⅱ. 코골이의 개념과 발생 과정
.코골이는 수면 중 상기도가 충분히 개방되지 못한 상태에서 공기가 통과하면서 주변 연조직이 진동하여 발생하는 현상이다. 수면이 시작되면 전신 근육의 긴장이 감소하게 되며, 이 과정에서 혀와 연구개 같은 연조직이 기도 방향으로 이동할 수 있다. 이러한 변화는 기도 공간을 좁히고 공기 흐름에 저항을 증가시켜 소리를 유발한다.
.이러한 기도 협착은 일시적으로 나타날 수도 있으나, 특정 요인이 지속적으로 작용할 경우 만성적인 코골이로 이어질 수 있다. 특히 깊은 수면 단계에서는 기도 개방을 유지하는 근육의 긴장이 더욱 감소하기 때문에 증상이 두드러지게 나타나는 경향을 보인다.
Ⅰ. 프로그램 주제 선정의 필요성
1. 연구의 필요성
통계청에 의하면 90년대 중반 이후에 급하였던 이혼의 증가세가 2000년에 들어와 다시 크게 높아지고 있다. 이혼의 증가와 같이 재혼 또한 늘어나고 있는 바이다. 1980년 이후 25년 사이에 재혼 건수는 2.6배 상승했다. 2006년의 경우 전체 혼인 가운데 남녀 모두 초혼인 경우는 77.2%에 불과한 비율이 나왔다. 4건의 혼인이 이루어진다면, 그중 1건은 남녀 중의 한 명은 재혼인 것이다.
이러한 달라지는 가정의 구조 속에서 재혼가정 안에 청소년들이 겪을 수 있는 어려움 또한 있을 것이다. 청소년기는 아동과 같이 의존적일 수도 없고, 그렇다고 독립적인 생활을 할 수 있는 조건을 갖추고 있는 것도 아닌 아동기와 성인기 사이의 짧은 기간이다. 청소년기를 통해 성인기로 향하는, 인생의 방향을 결정하는 중요한 시기이다. 급격한 신장의 변화와 함께 성적 성숙과 더불어 인지적, 정서적 변화가 일어난다. 청소년기의 사고는 전체적으로 왕성하고 논리적이며 추상적이다. 다른 면으로는 이상적인 특성에 따른 비판적이고 독단적인 주관에 의해 부정적 경향을 보인다. 그러므로 부모는 부정적 감정을 인정하고 수용해 주며 정리해줌으로써 긍정적인 행동의 변화를 가져오도록 지도할 수 있도록 노력해야 한다. 이를 위해서 가정에서의 부모의 역할이 아주 중요하다. 특히, 청소년기 자녀가 있는 재혼가족은 가족관계와 부모-자녀 간 상호작용에 있어 어려움이 더 많아 가족관계에서 오는 갈등과 심리적 스트레스가 지속해서 증가할 수 있다.
1. 질병연구
.대상자의 진단명-functional dyspepsia(기능성 소화불량)
.정의-기능성 소화불량증은 소화성궤양, 위장관 악성 종양, 위식도역류질환, 담도 질환 등 그 인과관계가 뚜렷한 기질적 질환이 없으면서 만성적이며 반복적인 위장관 증상이 상부 위장관에 주로 발생하는 증상군을 말한다.
특별한 원인이 없이 속쓰림, 통증, 복부팽만감, 조기 포만감 등의 증상이 반복적으로 발생하는 경우를 말하며, 이 때 증상을 완화시키는 약을 처방받을 수 있다. 또한 규칙적인 생활습관과 운동, 금연도 도움이 될 수 있다.
.병태생리-다양한 FD의 병태 생리가 보고되어 있으며, 한가지 원인이 작용하는 것이 아니라 여러 가지 원인이 복합적으로 작용한다.
① 위 배출능이 저하되어 있는 것인데, 전체 FD 환자의 30%가 이에 해당한다고 한다. 그러나 위 배출능이 저하되어 있다고 해서 반드시 FD 증상이 나타나는 것은 아니며, 이 둘 사이에 밀접한 상관 관계가 있는 것도 아니다.
② 위 적응 장애이다. 식사를 하면 위 기저부는 이완되면서 음식물을 저장할 수 있는 공간이 형성된다. 그러나 위 기저부가 충분히 이완되지 못하면 음식을 조금만 먹어도 포만감을 느끼는 조기 포만감이 나타날 수 있다. 전체 FD 환자의 1/3에서 위 적응 장애가 확인된다.
심리학은 인간의 행동과 심리 과정을 과학적으로 탐구하는 학문으로, 그 역사가 100여 년이 넘는 동안 다양한 이론적 관점들이 등장하고 경쟁하며 발전해 왔다. 초기에는 하나의 지배적인 패러다임이 존재했으나, 인간의 행동과 정신 과정을 체계적으로 이해·설명하기 위해서는 인간 심리의 복잡성과 다양성으로 인해 단일한 관점만으로는 충분한 설명이 어렵다. 따라서 현대 심리학은 단일한 관점으로는 복잡한 인간 심리를 온전히 설명하기 어렵다는 점을 인정하고 여러 관점을 병행하여 사용한다. 즉, 심리학은 인간의 사고, 감정, 행동을 서로 다른 이론적 틀에서 조망하는 여러 관점을 발전시켜 왔으며, 이러한 관점들은 인간을 이해하는 데 있어 상호 보완적인 역할을 해 왔다. 일반적으로 심리학에서는 인간 행동의 원인과 과정을 설명하기 위해 생물학적 관점(Biological perspective), 행동주의 관점(Behavioral perspective), 인지적 관점(Cognitive perspective), 정신분석적 관점(Psychodynamic), 인본주의적 관점(Humanistic perspective)을 심리학의 5대 관점으로 제시한다.
교육제목
오늘의 혈당, 내일의 나를 지키다 (당뇨병 예방과 건강한 생활 습관)
교육목적
당뇨환자들이 당뇨병의 원인과 예방법을 이해하고, 실생활에서 실천 가능한 식이요법 및 운동 방법을 통해 스스로 건강을 관리할 수 있도록 한다
장소 및 일시
ㅇㅇㅇ보건소 / 2026.05.16(금) 09:00 ~ 11:00
교육대상자
특성
• 당뇨병 진단을 받지 않았으나 당뇨 고위험군에 속하는 주민
• 당뇨환자 중 간단한 운동과 활동이 가능한 건강 상태
기타메모
ㅇㅇ생활건강지원센터
교육자료 및 도구
교사
PPT, 퀴즈자료, 설문조사지
학생
필기도구, 편안한 복장
단계
내용
도입(10분)
학습목표
• 당뇨병 관리의 필요성과 목적을 이해한다.
1. 문헌 고찰
■ 직장암(rectum cancer)
1) 정의
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성 종양을 말한다.
대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다.
직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있고, 천골의 앞면에서 가운데를 따라 내려가 항문에서 끝난다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 직장암은 장의 점막에서 발생하는 선암이며, 이 외에도 유암종, 림프종, 육종, 편평상피암, 다른 암의 전이성 병변 등이 있다.
2) 역학
대부분의 결장직장암은 선종성 용종에서 시작하여 악성이 됨에 따라 장 내에서 크기가 커지고 장벽을 침윤하여 림프계나 순환계로 퍼지기 시작한다. 선종성 용종은 대장 점막 세포의 비정상적 세포증식을 통해 암으로 진행될 가능성이 높은 양성종양으로 대장의 양성 종양 중 2/3~3/4 정도를 차지한다. 그 크기는 2~3mm부터 수 cm에 이르기까지 다양하다. 용종이 악성화 되는 것은 크기, 조직학적 형태 및 이형성의 정도와 관련이 있으며 용종이 악성으로 변이되기 까지는 5~12년 걸린다.
종양은 주로 간으로 침범하는데, 그 이유는 결장직장 종양으로부터의 정맥혈류가 문맥으로 흐르기 때문이다.
악성종양은 위장에서부터 가로결장까지 인접해 있는 기관에 직접 침범함으로써, 간으로 림프와 혈액을 통해서 복강 내로는 암세포가 직접 퍼지거나 또는 이식되어 침범한다. 방광이나 요관, 생식기관 또한 직접 침범되고, 방광과 장 사이 혹은 장과 질 사이에도 누공이 생기며 혈액을 통하여 폐, 콩팥 및 뼈까지 전이되기도 한다.
Ⅰ. 은평구 지역사례
은평구는 서울특별시의 북서부에 위치한 구로 서남쪽을 제외한 대부분이 백련산(216m)과 비봉(560m) 및 삼각산 줄기로 둘러싸인 분지를 이루고 있다. 지하철 3호선이 통일로를 따라 녹번역에서 구파발역 사이를 남북으로 관통하며, 지하철 6호선의 종점으로 응암-역촌-불광-독바위-연신내-구산-응암역으로 순환하여 운행되고 있다. 따라서 서울에서 서북쪽 방향으로 이어지는 육상교통의 중추적 역할을 하고 있다. 1인당 공원 면적이 29.68㎡을 차지하고 있어 걷기 활동 등 다양한 신체활동을 할 수 있는 여건이 조성되어 있으며, 1인당 공원 면적 서울시 자치구 중 5번째로 높다. 보건소는 4개와 18개팀 120명으로 구성되어 있으며, 관내 공공의료기관은 6개소가 운영중에 있다. 지역내 의료인력은 인구 천 명당 의사 수가 2.7명으로 자치구 중 가장 많은 종로구 21.1명의 12.8%밖에 되지 않는다.
은평 인구465,660명 노령 인구 95,239, 외국인 3,866 출생 (1일/명) 5.7, 혼인 (1일/건) 4.4, 전입 (1일/명) 173.3 전출 (1일/명) 183.4이다. 당뇨병 진단 경험률이 낮고 폐렴과 암이 주 사망원인이다. 고령사회로 인해 증가하는 노인인구와 그에 소폭 빠르게 증가하는 치매 유병률 또한 해결해나갈 문제이다.
Ⅱ. 지역사회 간호사정
1.자료분석
구분
자료요약
결론(건강문제)
지역 특성
북서부와 일산을 연결하는 교통의 요충지로 많은 교통편이 과밀되어있다.
-복잡한 교통시설
인구 특성
은평구는 현재 노인 인구 비율이 18.4%로 고령사회에 진입
출생아 수 및 합계출산율은 매년 감소하고 있는 반면, 사망자 수는 증가하고 있음.
취약계층 중 노인이 가장 큰 비중을 차지하며 은평구 인구 중 노인이 18.4%로 고령 사회로 진입하고 있음.
-저출산 문제
-노인 건강관련 사업의 사업 필요
■영화를 선택한 이유
제가 선택한 영화는 ‘실버라이닝 플레이북’ 입니다. ‘실버라이닝 플레이북’ 속 주인공이 양극성 장애라는 정신 질환을 앓고 있습니다. 이 영화는 그저 사랑이야기를 담은 영화보다는 정신 질환과 가족, 대인 관계, 치료 과정 등을 자세하게 다루고 있어 ‘양극성 장애‘라는 질환에 대한 이해를 넓히는데 도움이 될거 같아 선택하게 되었습니다.
■ 영화에 나오는 질환의 정의 및 원인, 주요증상
1.질병명: 양극성 장애
2.정의
양극성 장애는 조울증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 양극성 장애는 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 기분, 사고 행동, 기력, 수면 등 다양한 증상 차원에서 삽화의 형태, 개인, 시간 경과에 따라 다양하고 특징적인 양상을 나타낸다. 양극성 장애는 흔한 재발, 높은 자살 위험성 등의 임상적인 심각성을 지니는 만성적인 장애라고 할 수 있다.
전형적인 양극성 장애Ⅰ의 유병률은 1% 내외로 알려져 있으나 양극성 장애Ⅱ, 순환성 장애 등을 모두 포함하는 양극성 장애 범주 장애의 평생 유병률은 4%내외로 이보다 훨씬 높아서 이에 대한 관심이 점차 증대되고 있다. 양극성 장애는 주요 우울장애에 비해 낮은 일반인의 관심과 인식으로 사례 발견에 지장을 초래하여 진단과 치료시기를 지연시키고 실제 임상에서 양극성 장애의 일부가 우울 장애로 진단되어 적절한 치료를 받지 못하는 경우도 있다. 또한 양극성 장애 환자들은 흔히 자신의 질병을 인식할 수 없어 적절한 진단과 치료를 받지 못하고 수년간 고통을 받기도 한다.
3.원인
①유전학적 원인: 양극성 장애는 유전적 소인이 높은 질환이다. 가족력이 있는 경우에는 유병률 3~8%로 증가한다.
1. 빈곤이 어떻게 아동에게 영향을 미치는지 기술하시오.
- 신체적 : 사망과 질병의 평균 발생률과 전반적인 영양 관리가 제대로 이루어지고 있지 않아 비만 비율도 높다.
- 사회적 : 아동의 인지능력과 학업 성과(시험성적, 진학률, 졸업률, 등)에서 좋지 못한 결과를 보인다.
- 정서적 : 외향적(반항, 싸움, 인간관계의 어려움, 충동성), 내면적(불안감, 슬픔, 우울증) 행동 문제를 보인다.
2. 영아사망률과 아동사망률에 대해 정의하시오.
- 영아 사망률(IMR) : 국가 건강의 중요한 척도이고 건강 상태에 대한 세계적인 지표가 된다.
- 영아사망률은 살아서 출생한 신생아 1.000명의 출생 첫 1년 동안 사망한 수이다.
- 아동사망률 : 출생 1.000명당 만 5세 미만 아동의 사망으로 정의된다.
3. 가정, 학교와 지역사회에서 손상과 사망을 예방하기 위해 간호사가 할 수 있는 것은 무엇인가?
- 아동에게 나타날 발달단계에서 예상되는 행동에 대해 보호자를 교육한다.
- 학교, 이웃과 시에서 안전 프로그램을 개발할 수 있다.
4. 간호사는 실무에서 가족 중심 간호를 어떤 전략으로 포괄할 수 있는가?
- 보호자에게서 제안, 충고를 받아 이 정보를 간호계획에 포함하고 가족에게 적절한 건강관리 중재를 수행
하도록 교육해야 한다. 가족에게 교육과 지식을 제공하여 보호자에게 자녀를 위한 간호에 의사결정
할 수 있는 권한을 부여하는 것이다. 가족 중심 간호를 향상하는 다른 전략들은 방문객의 숫자와 나이를
제한하지 않는 것이다.
5. 아동 및 그 가족과 상호작용할 때 간호사의 역할을 기술하고 어떻게 서로 연관되어 있는지 설명하시오
- 일차적 역할은 돌봄 제공자, 옹호자/지지자, 교육자, 연구자, 관리자/지도자를 포함한다. 이차적 역할은
조정, 협력, 의사소통, 조언과 관련된 행동으로 일차적 역할에 부합된다. 최근 아동 전문간호사,
임상전문간호사와 사례관리자로서 확대된 역할을 한다.
★ 환자 정보
53세 남성, COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease) 환자로 호흡곤란으로 응급실에 내원
★ 주관적 증상
(1) “너무 숨차요. ”
(2) “진짜 답답해요, 숨을 못 쉬어서. ”
(3) “이렇게 숨이 차서 자다가 죽을까봐 잠을 못자겠어요.”
★ 객관적 증상
(1) 진단명: COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
(2) 지속적인 dyspnea 호소, 말할 때 호흡곤란이 심해져 길게 말하지 못함
(3) 응급실에서 dyspnea 호소
(4) 대상자는 여러 번 기침해서 객담을 뱉어내는 모습을 자주 관찰함.
(5) 호흡 시 쌕쌕거리는 천명음(Wheezing sound) 들림.
(6) 호흡 부속근의 사용이 관찰됨.
(7) 산소포화도(SPO²)가 83~87% 범위에서 측정됨.
(8) 응급실 도착 시 혈압: 130/90 mmHg, 맥박: 112회/분, 체온: 36.0°C, 산소포화도: 85%
간호진단 1) 과다한 분비물, 비효율적인 기침과 관련된 비효과적 기도 청결
사정
주관적 자료
“숨이 많이 차요.”
객관적 자료
산소흡입 중에도 숨쉬기 힘들어하는 모습을 보이며 nasal cannular로 산소 2L/min 흡입 상태임
기침 후 객담을 자주 뱉어내는 모습을 자주 관찰함
청진 결과, wheezing sound가 들림
PCO2 수치 증가
간호목표
단기목표: 대상자는 3일 이내 호흡수가 20회/분으로 감소한다.
장기목표: 대상자는 한 달 이내 sputum을 보이지 않는다.
계획
1.호흡수와 호흡의 깊이,흉곽 운동, 청색증을 사정한다.
2. 호흡을 사정한다.
3.심박수, 혈압, 체온의 변화를 사정한다.
4.기침과 호흡 조정을 수행하도록 돕는다.
1. 연구요약
①연구 배경
COVID-19 팬데믹은 전 세계적으로 일상생활에 큰 변화를 가져왔으며, 이로 인해 청소년의 정신건강에도 중대한 영향을 미쳤다. 특히ADHD를 가진 청소년은 감정 조절과 자기 통제에 어려움을 겪기 때문에, 스트레스 상황에서 더욱 취약할 수 있다고 생각해서 이 연구를 진행했다고 한다. 이에 본 연구는ADHD 청소년이 팬데믹 기간 동안 어떤 정신건강상의 변화를 겪었는지 살펴보고, 감정 조절 능력과ADHD 여부에 따라 증상의 차이를 분석했다.
②연구 방법
미국 남동부 및 중서부에 거주하는15~17세 청소년238명을 대상으로 진행되었으며, 이 중118명은ADHD 진단을 받은 상태였다. 연구 참여자들은 팬데믹 이전, 팬데믹 초기(2020년 봄), 그리고 팬데믹 완화된 시점(2020년 여름)에 걸쳐 진행했다. 우울, 불안, 스트레스, 주의산만, 반항적 행동 등을 다양한 심리척도를 통해 평가하였다.
1. 선정 이유
열성경련으로 인해 구로 우리아이들 병원에 입원하게 된 34개월 여아를 보며 발열의 원인을 파악해 보고자 하였다. 진찰과 각종 검사를 시행한 결과 PCR검사에서 비인두 도말검사 검체(nasopharyngeal swab)에 엔테로바이러스 균이 발견되었고, 입 안에서 수포성 병변이 3개 발견되었습니다.
엔테로바이러스 감염으로 인한 수족구병은 주로 5세 이하의 소아에게 호발 하는 질환으로 발열과 손과 발, 구강에 수포성 물집 등의 병변을 일으키는 질환이다. 아동 간호학 실습인 만큼 아동들에게 주로 호발 되고, 증상의 발현 유무와 정도가 더 뚜렷하다는 점에서 엔테로바이러스 감염증상에 대해 더 알아가 보고자 하였다.
본인은 이 여아가 엔테로바이러스 감염으로 인한 수족구병이 아닌지에 대한 의구심을 갖게 되었고, 이 여아가 호소하는 인두염, 고열, 열성경련, 탈수 등 각 증상에 따른 간호과정을 적용해보고자 하였다.
2. 문헌 고찰
■ 엔테로바이러스 감염증(Enterovirus infection)&수족구병(Hand, foot and mouth disease)
1) 정의
수족구병은 엔테로바이러스 감염에 의해 발열 및 입안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진을 호발 시키는 질환
2) 역학
엔테로바이러스는 전 세계적으로 분포하고 있고 계절, 지리적 위치, 연령, 사회경제적 요인의 영향을 받는다. 북반구 온대지역에서는 6월부터 10월까지 주로 여름과 가을에 발병률이 높고, 사회 경제적으로 취약한 집단에서 감염의 발생 빈도가 높다. 이는 위생 상태가 좋지 않는 환경과 군집 생활 등으로 대변에 의한 오염의 기회가 높기 때문이다. 전 세계적으로 주로 영유아와 어린이에서 매년 수백만 명이 감염되며, 어린이에서의 엔테로바이러스 감염은 반 정도에서 무증상 감염으로 나타난다.
Ⅰ. 서론
1. 이론적 고찰
(1) 조현병의 정의
조현병은 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 질환이다. 미국저인의학회(APA)에서는 조현병을 ‘인지적, 정서적, 행동적 장애가 다각도로 혼합되어 현실세계와 개념형성에 장애를 나타내는 정신병적 증후군’으로 정의하였다.
(2) 조현병의 원인
1) 생물학적 요인
① 유전적 요인
- 조현병은 조현병 대상자의 친척에서 더 높은 비율로 발생한다. 일반 인구에서의 발병률은 약 1%이지만, 직계 가족에서는 거의 10%에 달하며, 유전이 조현병 발병에 미치는 정도는 65~80%로 추산한다.
- 서로 다른 염색체의 여러 유전자가 복잡한 방식으로 상호작용하여 조현병에 대한 취약성을일으킨다는 이론이 있다.
② 신경생화학적 요인
- 도파민: 도파민의 활성 과다로 인해 조현병의 양성증상을 유발하고, 활성 저하는 음성증상을 유발한다.
- 세로토닌: 세로토닌은 중뇌, 전두엽 등에서 도파민 활성을 억제함으로써 도파민의 음성 증상을 유발한다.
- 글로타메이트: 글루타메이트의 주요 복합 수용체의 기능을 차단하면 망상, 환청, 위축, 정서둔마, 인지장애 등의 조현병과 같은 증상이 유발된다.
- 노에피네프린: 조현병에서 나타나는 음성증상인 무감동은 노에피네프린이 관여하는 보상체계 장애로 볼 수 있다.
2) 심리사회적 요인
① 정신분석적 요인
- Freud: 사람과의 갈등과 좌절로 인해 자아가 파괴되면 성격발달 초기 단계로 퇴행하여 고착되고 정신적 에너지의 투입이 중단되는데 이와 같은 자아 결손이 증상 형성에 관여한다.
- Mahler: 분리 개별화 과정 중 분화에 실패하여 미분하 상태로 남게 됨으로써 어머니에 지나치게 의존하고 독립성을 키우지 못해 건전한 자기감을 형성하지 못하는 것이 조현병의 주요 역동이 된다.
Ⅰ. 서 론
현대 자동차 시장에서 중고차 거래는 단순한 자산의 재분배를 넘어 합리적인 소비문화의 확산과 자원 순환 경제의 핵심축으로 자리 잡고 있다. 최근 차량용 반도체 수급난과 신차 가격 상승, 경기 불황 등이 맞물리며 신차의 대체재로서 중고차의 경제적 가치는 그 어느 때보다 높게 평가받고 있다. 시장의 성장세는 수치적으로도 뚜렷하다. 국내 중고차 시장의 경우 연간 소비자 거래 약 250~260만 대, 금액 기준 약 30조 원 규모를 형성하고 있으며, 이는 신차 거래 규모의 약 1.4배에 달하는 수치이다. 선진국 시장의 중고차 거래 규모가 신차 대비 약 2배 내외인 점을 고려할 때, 시장의 성장 잠재력 또한 매우 높은 것으로 평가된다.
이에 발맞춰 정보 통신 기술(ICT)의 발전은 엔카, 케이카 등 온라인 중고차 거래 플랫폼의 폭발적인 성장을 견인하였으며, 과거 오프라인 매장에 국한되었던 매물 정보는 이제 디지털 환경에서 소비자가 손쉽게 접근 가능한 데이터가 되었다. 이러한 시장의 양적 성장과 접근성 확대는 소비자에게 다양한 선택권을 제공한다는 점에서 긍정적인 변화라 할 수 있다.
그러나 중고차 시장은 ‘레몬 마켓’의 전형적인 사례로, 판매자와 구매자 간의 ‘정보 비대칭성’이 고질적으로 존재하는 시장이다. 판매자는 차량의 상태, 사고 여부, 잠재적 결함 등 내부 정보를 보유하고 있지만, 구매자는 제한된 외부 정보만을 바탕으로 가치를 판단해야 한다. 이러한 정보의 불균형은 시장의 효율성을 저해하고, 객관적인 가치 평가를 어렵게 만들어 합리적인 가격이 형성되는 것을 방해하는 주된 요인으로 작용한다. 소비자들은 주관적인 경험이나 판매자의 편향된 정보에 의존하여 구매 결정을 내리게 되며, 이는 종종 경제적 손실로 이어진다. 따라서 이러한 정보 비대칭성을 해소하고 시장의 신뢰를 높이기 위해, 데이터를 기반으로 한 객관적이고 과학적인 가격 산정 시스템을 구축하는 것이 시급하다.