[A+]조현병 케이스 케이스(간호과정 2개)

소개

조현병(schizophrenia) 케이스입니다.
이걸로 발표하고 칭찬받습니다 :) 당연 학점A+ 받았구요~
간호력 정말 꼼꼼하게 써서 따로 조사하실 필요가 없을 정도입니다ㅎㅎ
총 간호과정은 2개이고 간호계획,간호수행, 이론적 근거 등 꼼꼼하게 기록했습니다!
간호과정 부분은 교수님께서 간호사쌤들이나 학생간호사가 직접 실행한 것들을
위주로 적으라고 하셔서 굉장히 사실적이고 구체적이라고 자부할 수 있습니다!!
참고문헌도 있습니다!
다들 사용하시고 좋은 학점 챙겨가세요!

목차

1. 대상자 정보
(1) 대상자의 일반적 정보
(2) 건강력
(3) 신체검진
(4) 발달력
(5) 가족력
(6) 의학적 진단 및 치료계획
(7) 정신상태검사
(8) 정신사회적 사정
(9) 임상심리검사

2. 간호과정
(1) 사고장애와 관련된 언어적 의사소통 장애
(2) 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립

3. 참고문헌

본문내용

1) 대상자의 일반적 정보
· 성명 : 000 · 연령 : 58세
· 성별 : 여 · 종교 : 기독교
· 경제상태 : 보통 · 의료보장 : 없음
· 결혼상태 : 미 · 병전(후)직업 : 주부(무직)
· 교육정도 : 대졸 · 입원일자 : 00.00.00
· 입원횟수 : 4~5번 · 입원경로 : 외래(동의 입원)

2) 건강력
①현 병력
· 의학적 진단명 : 상세불명의 조현병
· 주 호소(chief complain) : 망상, 환청
· 현재의 약물복용 상태
- 약물명 및 용량 : (치료계획에서 상세히 기술)
- 자가투여 능력 : 없음(입원 전에도 어머니가 챙겨주시고 병원에서도 약을 버리다가 들킴)

②과거 병력
· 유병기간 : 20 년으로 추정(30대 후반 발병)
· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 1 회, 정신병원 3~4 회,
의원 회, 요양원 회, 기도원 회
· 자살력 : 유 √ 무
· 타 과 질병력 : 기타 및 상세불명의 변비, 상세불명의 부위의 요통
· 기타 : (과거병력에 대해 자세히 기술) 30대 후반에 자살을 위해 다량의 약복용으로 응급실에 실려가 위세척을 함, 0000년 00월부터 조현병으로 아주대 낮병동을 다니며 진료 중, 본원에 0000년 00월에 입원함, 0000년 00월에 자해로 인해 목을 3cm 가량 꿰멤

3) 신체검진
①활력소견 : BP : 120 / 80 BT : 36.5 P : 88 R : 20
②신장 : 168 cm 체중 : 55 Kg
③ 신체기관
-약 부작용으로 인한 변비 호소, 척추 4, 5번의 이상 호소, 거품뇨 호소(다음날 아니라고 함.)

참고자료

· 박은영 외. (2018). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 김금자 외. (2012). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
· 이미형 외. (2020). 정신건강간호학. 현문사.
· 임숙빈 외. (2015). 정신간호총론. 수문사.
· 이혜진, 이대보, 박민철, & 이상열. (2014). 집단음악치료가 통원치료 중인 조현병 환자의사회적 기능과 대인관계에 미치는 영향. J Korean Neuropsychiatr Assoc, 53, 40-53.