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간호학과 실습_중환자실 공부

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최초등록일 2025.01.02 최종저작일 2024.01
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간호학과 실습_중환자실 공부
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    • 💉 중요 의료 장비와 약물의 사용 목적 및 간호 포인트 명확히 설명

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    목차

    없음

    본문내용

    ventilator
    호흡을 보조하거나 대체, 혈중 산소농도를 적절한 수준으로 유지하거나 증가, 이산화탄소 배출 도움,
    <적용기준>
    급성호흡부전(PaO2<60mmHg인 경우, PaCO2>50mmHg인 경우)
    기도확보(의식 저하 혹은 가래 배출이 힘든 경우)
    인공환기기가 필요한 질환(COPD,폐렴,무기폐,기계적 기능장애 등)
    <주요간호>
    기관 내 유지를 위해 안전장치를 확보하고 관찰, 침상머리에 산소공급을 위해 ambu bag을 준비, 무기폐와 분비물의 정체로 인해 발생하는 폐렴을 줄이기 위해 2시간 마다 대상자 체위변경, 상체 거상 30-45도 유지,삽관튜브 압력을 20-25cmH20로 유지

    CRRT
    지속적신대체요법
    신장기능 저하로 신장기능을 대신하기 위함, 혈액 정화 및 노폐물 제거, 혈액 정화, 항상성 회복/유지, 신기능 회복에 유리한 조건 제공

    참고자료

    · 없음
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 인공호흡기(Ventilator)
      인공호흡기는 현대 중환자 의료의 핵심 장비로서 호흡부전 환자의 생명을 유지하는 데 필수적입니다. 기계적 환기를 통해 폐의 가스교환을 보조하며, 다양한 환기 모드를 제공하여 환자의 상태에 맞춘 맞춤형 치료가 가능합니다. 특히 COVID-19 팬데믹 이후 인공호흡기의 중요성이 더욱 부각되었으며, 장기간 사용 시 인공호흡기 관련 폐렴 예방과 적절한 이탈 전략이 중요합니다. 기술 발전으로 더욱 정교한 센서와 알고리즘이 적용되고 있어 환자 안전성과 치료 효율성이 지속적으로 향상되고 있습니다.
    • 2. 지속적신대체요법(CRRT)
      지속적신대체요법은 급성신손상 환자의 신기능 대체 및 체액 관리에 매우 효과적인 치료법입니다. 기존의 간헐적 혈액투석과 달리 지속적이고 완만한 혈액정화로 혈역학적 안정성을 유지할 수 있어 중환자에게 특히 유용합니다. 전해질 불균형 교정, 요독증 제거, 과잉 체액 제거 등 다양한 치료 목표를 동시에 달성할 수 있습니다. 다만 장시간 카테터 유지로 인한 감염 위험과 높은 비용이 단점이며, 숙련된 의료진의 관리가 필수적입니다.
    • 3. 인퓨전펌프(Infusion pump)
      인퓨전펌프는 정확한 약물 투여량과 속도를 유지하여 환자 안전성을 크게 향상시키는 중요한 의료기기입니다. 수동 주입에 비해 일정한 속도의 약물 전달이 가능하며, 특히 강심제나 인슐린 같은 용량에 민감한 약물 투여에 필수적입니다. 스마트 펌프 기술의 발전으로 약물 상호작용 경고, 용량 범위 확인 등 의약 오류 예방 기능이 강화되고 있습니다. 다만 기계 오작동, 카테터 폐색, 공기 색전증 등의 합병증 위험이 있어 정기적인 점검과 모니터링이 필요합니다.
    • 4. 체외막산소공급(ECMO)
      체외막산소공급은 심폐기능이 심각하게 손상된 환자의 생명을 구하는 최후의 수단으로서 매우 중요한 기술입니다. 폐나 심장의 기능을 인공적으로 대체하여 조직에 산소를 공급하고 이산화탄소를 제거합니다. 특히 급성 호흡곤란증후군이나 심인성 쇼크 환자에게 생존 기회를 제공합니다. 그러나 높은 비용, 복잡한 기술, 출혈 및 감염 등의 심각한 합병증 위험이 있으며, 전문 센터에서만 시행 가능하다는 제한점이 있습니다.
    • 5. 비침습적양압환기(NPPV)
      비침습적양압환기는 기관내삽관 없이 마스크를 통해 양압을 제공하는 호흡 보조 방법으로, 환자의 편의성과 안전성을 크게 향상시킵니다. 기관내삽관 관련 합병증을 피할 수 있으며, 환자가 말하고 먹을 수 있어 삶의 질이 높습니다. 만성폐쇄성폐질환 급성악화, 급성심부전, 수술 후 호흡부전 등 다양한 상황에서 효과적입니다. 다만 마스크 불편감, 누출, 위장팽만 등의 문제가 발생할 수 있으며, 의식 저하 환자나 기도 분비물이 많은 경우에는 적용이 제한됩니다.
    • 6. 음압격리병상
      음압격리병상은 결핵, 홍역, 수두 등 공기감염 질환 환자를 격리하여 의료진과 다른 환자를 보호하는 필수 시설입니다. 음압 환기 시스템으로 오염된 공기가 외부로 유출되지 않도록 제어하며, 감염병 확산 방지에 매우 효과적입니다. COVID-19 팬데믹 이후 음압격리병상의 중요성이 더욱 인식되었으며, 많은 의료기관에서 확충하고 있습니다. 다만 높은 건설 및 유지비용, 복잡한 기술 관리, 환자의 심리적 고립감 등이 단점이며, 적절한 감염관리 교육이 필수적입니다.
    • 7. 간헐적공기압박기(IPC)
      간헐적공기압박기는 다리에 공기압을 가하여 혈액 순환을 촉진하고 혈전 형성을 예방하는 효과적인 장치입니다. 수술 후나 장시간 부동 상태의 환자에게 깊은 정맥혈전증 예방에 매우 유용하며, 약물 치료와 함께 사용될 수 있습니다. 비침습적이고 부작용이 적어 광범위하게 사용되고 있습니다. 다만 환자의 불편감, 피부 손상 위험, 장시간 사용 시 효과 감소 등의 문제가 있을 수 있으며, 정맥폐색이 있는 환자에게는 금기입니다.
    • 8. 말초산소포화도측정기(Pulse Oximetry)
      말초산소포화도측정기는 비침습적으로 혈액의 산소포화도를 신속하게 측정하는 가장 기본적이고 중요한 모니터링 장비입니다. 손가락이나 귀에 센서를 부착하여 실시간으로 산소 상태를 파악할 수 있어 호흡 상태 평가에 필수적입니다. 사용이 간편하고 비용이 저렴하며, 응급실부터 일반병실까지 광범위하게 사용됩니다. 다만 저관류 상태, 피부색소 침착, 움직임 등에 의해 측정 오류가 발생할 수 있으며, 이산화탄소 수치는 측정할 수 없다는 한계가 있습니다.
    • 9. 기관내삽관튜브(Endotracheal tube)
      기관내삽관튜브는 기도 확보와 인공호흡 시행을 위한 필수 의료기기로서 중환자 관리의 핵심입니다. 튜브를 통해 기도를 직접 관리하고 분비물을 제거할 수 있으며, 안정적인 기계적 환기를 제공합니다. 응급 상황에서 신속한 기도 확보가 생명을 구할 수 있습니다. 그러나 장시간 삽관으로 인한 성대 손상, 기관협착, 인공호흡기 관련 폐렴 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 적절한 시기의 발관 계획이 중요합니다.
    • 10. 중환자실 응급약물
      중환자실 응급약물은 생명을 위협하는 상황에서 신속한 치료를 가능하게 하는 매우 중요한 의약품들입니다. 강심제, 승압제, 항부정맥제, 진정제 등 다양한 약물이 즉시 사용 가능하도록 준비되어 있어야 합니다. 정확한 용량과 투여 경로, 투여 속도가 환자의 생존과 예후에 직접적인 영향을 미칩니다. 의료진의 충분한 교육과 정기적인 훈련, 약물 관리 체계의 철저함이 필수적이며, 약물 상호작용과 부작용에 대한 깊은 이해가 요구됩니다.
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