[A+] 아동간호학 케이스/ 골절 케이스/ 고체온, 급성통증, 변비

소개

# 아동간호학 실습 후 직접 대상자에게 사정하여 작성된 자료로 A+ 받은 자료이며, 컨퍼런스 후 수정을 하였습니다.
# 경골 fracture로 ORIF 받은 환자의 케이스로, 수술과 관련된 고체온, 수술과 관련된 통증, 치료지시 불이행과 관련된 변비에 대한 케이스가 상세히 기록되어 있습니다.
# 단순하게 계획과 같은 수행이 아닌 직접 수행한 결과를 토대로 상세하게 작성되어 있어 참고하기 좋을 것이며, 각 계획에 맞는 합리적 근거가 작성되어 있습니다.

목차

1. 문헌고찰

2. PBL

3. 간호사정

4. 임상검사

5. 투약기록지

6. 간호진단
(1) 수술과 관련된 고체온
(2) 수술과 관련된 통증
(3) 치료지시 불이행과 관련된 변비

본문내용

<문헌고찰>

<골절>
1) 원인
골절은 아동의 많은 활동량 부적절하거나 미성숙한 운동 및 인지능력과 관련이 많다. 이로 인한 낙상, 교통사고, 스포츠 관련 손상, 학대 등과 같은 외상이나 질병이 원인이 된다.

2) 발생빈도
일상생활에서 활동량이 많은 아동은 손상, 골절의 위험이 크다. 특히, 5~9세의 아동은 교통사고와 관련하여 고관절과 대퇴의 골절이 많이 발생한다. 흔히 발생하는 부위는 손목, 쇄골, 경골, 대퇴골이고 성장 장애를 유발할 수 있는 골단 골절 역시 많이 발생한다.

3) 증상
증상은 손상의 부위, 유형, 원인에 따라 다양하나 보통 통증, 압통, 부동성이나 관절 범위의 제한, 사지 기형 및 부종이 일반적 증상이고 염발음, 반상출혈, 발적, 근육경련, 체중 부하의 어려움 등이 동반되기도 한다.

<중 략>

<간호진단 1> 수술과 관련된 고체온>

* 주관적 자료
"머리가 뜨거운 것 같아요.“

* 객관적 자료
- 진단명: fracture distal tibia
- 수술명: ORIF(10/20)
- 마취방법: G/A
- V/S: 131/76- 38.7-108-22(5:00)
- 발한 증상을 보임

* 목표
□ 단기목표
- 대상자는 3일 이내에 체온이 37.5도 이하로 유지될 것이다.
- 대상자는 3일 이내에 체온을 감소시키는 방법을 3가지 이상 말할 수 있을 것이다.
□ 장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 37.5도 이상의 발열을 보이지 않을 것이다.

* 계획
■ 진단적 계획
1. 2시간마다 대상자의 V/S을 사정한다.
-> 대상자의 체온 변화 양상을 확인할 수 있다. 특히, 전신 마취와 관련된 발열이 의심되므로 정기적인 발열 확인이 중요하다.
2. Lab 검사결과를 사정한다.
-> 검사 결과를 통해 발열과 관련있는 상태(염증증상, 전해질 수치)을 확인할 수 있다.
3. 발열에 대한 대상자의 반응(발한, 홍조, 오한)을 사정한다.
-> 체온상승 시 피부에 열감이 있고 따뜻하고 홍조 띤 얼굴을 보인다.

참고자료

· 없음