조현병 사례연구 간호진단 4개 간호과정 2개

소개

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목차

1. 질환에 대한 이해
2. 정신적 상태 사정(Mental Status Examination)
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

1. 질환에 대한 이해
1.1 정의
- 조현병이란? 인간의 사고, 언어, 감정, 사회적 행동, 정확한 현실지각능력에 영향을 주는 뇌질환.
- 예후가 좋지 않고 만성적인 경과를 보여 환자나 가족들에게 상당한 고통을 주지만, 최근 약물 요볍을 포함한 치료적 접근에 뚜렷한 진보가 있어 조기 진단과 치료에 적극적인 관심이 필요한 질환이다.

1.2 원인 및 역동
- 조현병의 원인은 명확히 밝혀지지 않았으며, 생물학적 요인과 환경의 상호작용에 의해 발병된다고 추정된
다. 과거에는 조현병을 심리적 질환으로 보는 견해가 컸지만, 현재에는 뇌의 구조적 이상과 연관된다고 보는
견해가 지배적이다.

- 측뇌실 확대, 제 3뇌실 확장, 뇌실 비대칭, 피질, 전두엽, 해마, 소뇌 용적의 감소, 뇌 표면 구의 크기 증가 및 피질의 두꼐 감소, 다양한 뇌 영역의 연결망 감소 등 뇌의 구조적 이상으로 인해 조현병에서 뇌의 통신경로의 혼란이 야기될 수 있다. 또한 뇌에선 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달하는 데 조현병 환자는 뇌의 특정 부위에서 도파민이 증가해 망상, 환청, 혼란된 사고가 나타날 수 있으며, 최근에는 도파민 외에 세로토닌 등 여러 신경 생화학적 변화가 상호 작용을 일으켜 복합적으로 조현병과 관련된다고 여겨진다.

- 유전이 조현병 발병에 미치는 정도는 65~80%로, 일반인이 조현병에 걸릴 가능성이 1%라면 부모나 형제 중 한 사람이 조현병 환자일 경우 발병률이 5~10%로 높아진다. 특히 일란성 쌍둥이가 조현병일 때 다른 한쪽의 일치율은 50%, 이란성 쌍둥이는 약 15%이다.

1.3 행동특성
1) 조현병의 단계
*급성기 : 기능의 상실로 인한 심한 파괴적 증상 (환각, 망상, 무감동, 철회 등)이 시작되거나 악화되어 돌봄 필요성의 증가나 입원이 필요할 수 있다.
*안정기 : 증상이 감소하며, 이전의 기능 수준으로 돌아간다. 부분 입원이나 위기관리센터 거주, 그룹홈에서 감독과 돌봄이 필요하다.
*유지기 : 발병 전의 기능을 회복하거나 그에 가까운 기능을 하여 증상이 없거나 감소한다.

참고자료

· 정신건강간호학_이미형 외_현문사
· 비판적 사고에 기반한 간호과정_이은희 외_고문사
· 정신간호학_퍼시픽
· 약학정보원