심근경색 CASE STUDY - 비효과적 호흡양상, 비효과적 말초조직 관류 (간호진단 2개, 간호과정 2개)

소개

"심근경색 CASE STUDY - 비효과적 호흡양상, 비효과적 말초조직 관류 (간호진단 2개, 간호과정 2개)"에 대한 내용입니다.

목차

#1. 심근기능 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상

#2. 심박출량 감소와 관련된 비효과적 말초 조직관류

본문내용

사례 #3
70세 이씨는 호흡곤란이 심해진다고 호소하며 내과에 입원하였다. 이씨는 58세에 중증 심근경색증이 있었으며 지난 2주 동안 호흡곤란 횟수가 증가하는 것을 경험하였다. 최근 호흡기계 감염을 앓았고 다리의 부종이 2주 전부터 있었다고 한다. 호흡곤란 없이는 계단을 한 층도 오를 수 없다고 하였으며 베개를 세 개씩 쌓고 잠을 잔다고 하였다. 이씨는 혼자 살고 있었으며 3회/주 도우미 아주머니가 와 집안일을 도와주고 있으며 월요일에서 금요일 아침 8시부터 오후 5시까지 요양보호사가 집으로 와 이씨를 돌보고 있었다. 또한 매 주말마다 결혼한 딸과 아들의 가족 번갈아 이씨를 돌보고 있었다. 이씨는 매일 digoxin 0.25mg QD, enalapril(Vasotec) 5mg QD를 복용하고 있었으며 항상 약 복용을 잊어 도우미, 요양보호사, 가족들이 이씨의 약 복용을 챙기고 있었다.
이씨는 호흡을 잘 하지 못하는 상태로 보조 근육을 이용하고 있었으면 분당 호흡수는 36회였다. 청진 시, 수축성 심잡음과 양측 폐에서 습한 악설음이 들렸으며 이씨의 입술, 손과 발에서 청색증이 관찰되었다. 이씨의 피부는 차고 축축하였다. Chest X-ray 결과 우측 심비대와 좌우 심실 비후, 폐하엽의 수분축적이 관찰되었으며 심초음파 상 EF는 20%였다.

#1. 심근기능 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상
주관적 자료
(대상자) “평소에 숨 쉬는 게 너무 힘들어요.”
(대상자) “누워있을 때 호흡이 잘 안돼서 자는 게 힘들어요.”

객관적 자료
1) 신체 사정
-환자 호흡수 36회/분으로 과호흡 상태이며, 호흡 시 보조근을 사용함.
-청진 시 수축성 심잡음과 양측 폐에서 습한 악설음이 들림.
-시진 시 입술, 손, 발에서 청색증이 관찰됨.
-촉진 시 피부는 차갑고 축축함.

참고자료

· 김금순 외.(2017.) 성인간호학I. 수문사. 9장 순환계 건강문제와 간호. p728-743
· Chad Rogers.(2016).Heart failure: Pathophysiology, Diagnosis, Medical Treatment Guidelines, and Nursing Management. Nursing clinics of North America. volume 50. Issue 4. p787-799
· 대한심장학회 심부전연구회. (2016.) 만성 심부전 진료지침. 비약물치료. p60-69
· 대한심부전학회. (2018.) 만성 심부전 진료지침 2018 업데이트.
· 심재란. 황선영. (2016). 심부전환자의 자가간호증진을 위한 심장일지의 개발 및 효과. 대한간호 학회지 제46권 제6호. p881-893