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성인간호학 장폐색 병태생리

"성인간호학 장폐색 병태생리"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.11.12 최종저작일 2022.04
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성인간호학 장폐색 병태생리
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    소개

    "성인간호학 장폐색 병태생리"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 해부
    2. 병태생리
    3. 증상
    4. 진단검사
    5. 치료 및 간호
    6. 수술 전 후 교육
    7. 퇴원 교육

    본문내용

    -구강
    구강은 음식물을 섭취하는 통로이다. 구강 안의 구조로는 미각수용체, 28개의 치아와 2쌍의 사랑니, 구강 상부의 연구개와 경구개, 구강 바닥에는 혀, 근육, 3쌍의 침샘들이 존재한다.
    침(타액)은 정신적 자극, 후각 자극, 기계적 자극으로 하루 1000-1500mL가 분비되며, pH 6.0-7.0 의 얏 산성으로 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산, 프리알린 등을 포함한다.
    -식도
    식도는 구강으로 들어온 음식물이 위로 이동하는 통로이다. 식도벽의 점액은 음식물이 잘 지나가도록 매끄럽게 해주며 식도벽을 보호한다. 음싱은 연동운동을 통해 식도로 이동하여 위와 연결된 들문을 거쳐 위로 이동한다. 들문조임근의 압력은 음식물을 삼킬 때 감소, 내려가면 압력을 가함으로써 음식물이 식도로 역류하는 것을 막는다.
    -위
    위는 근육으로 된 둥근 주머니이며 좌상복부에 위치한다. (LUQ)
    식도와 위 사이에는 들문조임근, 위와 샘창자 사이에는 날문조임근이 있다. 위의 기능은 음식물을 저장하고, 소화액을 분비하여 음식물을 용해시키는 것이다. 위는 하루 3L 정도의 위액을 분비하며 염산, 잠액, 소화효소를 포함한다. 염산은 위를 산성으로 유지시키는 작용을 하여, 가스트린에 의해 분비가 촉진된다. 가스트린은 위점막에서 분비되는 호르몬으로 단백질에 의해 위 하부가 자극을 받을 때 분비된다.
    -작은 창자
    샘창자(십이지장), 빈창자(공장), 돌창자(회장)로 구성되며 십이지장은 날문(유문)에서 시작하여 빈창자와 연결되며 점막은 미즙과 소화효소로부터 샘창자 벽을 보호하기 위해 호르몬과 점액을 분비한다. 샘창자에서 분비되는 세크레틴 호르몬은 위운동을 저하시키고 미즙의 이동을 조절한다.
    내벽은 모세혈관과 리프선이 들어있는 융모로 되어있어 미즙이 최대로 접촉할 수 있게 늘어나서 소화와 흡수를 도와주며 규칙적으로 수축하여 미즙을 큰창자로 밀어낸다. 회장말단부에 있는 회맹판은 미즙이 대장으로 움직이는 속도를 조절하여 돌창자로의 역류를 방지한다. 소장의 병은 기게적 자극, 호르몬, 미주신경 등에 의해 하루 2L 정도의 점액과 소화액을 분비하고 작은창자 내 효소는 음식물을 영양소로 분해한다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 장폐색의 정의 및 분류
      장폐색은 소장이나 대장의 내강이 부분적 또는 완전히 막혀 장 내용물의 통과가 방해되는 상태로, 외과적 응급질환 중 하나입니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되며, 기계적 폐색은 유착, 탈장, 종양 등의 물리적 장애물로 인해 발생합니다. 기능적 폐색은 장의 연동운동 장애로 인한 것으로, 마비성 장폐색이 대표적입니다. 이러한 분류는 치료 방향을 결정하는 데 중요하며, 정확한 진단과 분류를 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 장폐색의 위치에 따라 소장폐색과 대장폐색으로도 구분되며, 각각 다른 임상 양상과 예후를 보입니다.
    • 2. 장폐색의 병태생리
      장폐색 발생 시 폐색 부위 근위부의 장은 내용물을 배출하려는 강한 연동운동을 하게 되고, 이로 인해 장내 압력이 증가합니다. 장내 압력 상승으로 인해 장 점막의 혈류가 감소하고, 세균 증식이 증가하며 독소 흡수가 촉진됩니다. 장 벽의 부종과 염증이 진행되면 장 천공으로 이어질 수 있습니다. 또한 폐색으로 인한 장내 가스와 액체의 축적은 복부 팽만을 유발하고, 체액과 전해질의 손실로 인한 탈수와 전해질 불균형이 발생합니다. 이러한 병태생리적 변화는 시간이 경과할수록 악화되므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다.
    • 3. 장폐색의 임상증상 및 진단
      장폐색의 주요 임상증상은 복통, 구역질, 구토, 복부 팽만, 배변 곤란 등으로 나타나며, 폐색의 위치와 정도에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 소장폐색은 급성 복통과 심한 구토가 특징이고, 대장폐색은 복부 팽만과 배변 곤란이 주증상입니다. 진단은 임상증상과 신체검진, 복부 X선 촬영, CT 스캔 등의 영상검사를 통해 이루어집니다. 복부 X선에서 특징적인 '계단 모양' 소장 가스 음영이 보이면 소장폐색을 시사합니다. CT 스캔은 폐색의 위치, 원인, 장 천공 여부 등을 정확히 파악하는 데 매우 유용하며, 현대 의료에서 필수적인 진단 도구입니다.
    • 4. 장폐색의 치료 및 간호
      장폐색의 초기 치료는 보존적 치료로 시작하며, 금식, 위관 삽입을 통한 감압, 수액 공급 및 전해질 교정이 주요 내용입니다. 대부분의 부분적 폐색은 보존적 치료로 호전되지만, 완전 폐색이나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 간호 측면에서는 환자의 통증 관리, 위관 관리, 수액 및 영양 공급 모니터링이 중요합니다. 또한 복부 팽만, 배변 양상, 장음 변화 등을 지속적으로 관찰하고 기록해야 합니다. 환자 교육을 통해 금식 준수, 약물 복용 방법, 응급 상황 대처 방법 등을 안내하는 것도 중요한 간호 역할입니다.
    • 5. 장루술의 종류 및 간호
      장루술은 장의 일부를 복벽을 통해 외부로 개구하는 수술로, 결장루, 회장루, 공장루 등이 있습니다. 결장루는 대장암이나 궤양성 대장염 등으로 인해 가장 흔하게 시행되며, 회장루는 소장 질환이나 가족성 용종증 등에서 시행됩니다. 장루 간호는 피부 보호, 주머니 교환, 배변 관리 등을 포함합니다. 장루 주변 피부 손상을 예방하기 위해 적절한 보호제와 주머니를 선택하고 정기적으로 교환해야 합니다. 환자 교육은 자가 간호 능력 향상과 사회 복귀를 위해 매우 중요하며, 심리적 지지와 함께 실질적인 장루 관리 기술을 습득하도록 도와야 합니다. 장루 환자의 삶의 질 향상을 위한 포괄적인 간호 접근이 필요합니다.
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