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담도계 및 췌장질환과 간호

"담도계 및 췌장질환과 간호"에 대한 내용입니다.
68 페이지
어도비 PDF
최초등록일 2023.10.22 최종저작일 2023.10
담도계질환과 간호 췌장 질환과 간호 담석증 만성담낭염
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담도계 및 췌장질환과 간호
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    소개

    "담도계 및 췌장질환과 간호"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 담도계 질환과 간호
    2. 췌장질환과 간호

    본문내용

    담석증(Cholelithiasis, gallstone)
    • 해부학적 위치에 따른 종류
    ▫ 담낭 담석
    ▫ 담도 담석
     간내 담도 담석
     간외 담도 담석

    • 화학적 성분에 따른 종류와 위험인자
    ▫ 콜레스테롤 담석(80% 차지)
    : 콜레스테롤담석은 담석 내 콜레스테롤 함유량이 70% 이상 일 때
    : 고령, 인종(서양인), 유전적 성향, 고지방 식이, 비만, 과도한 체중감소,
    임신, 경구용 피임제와 같은 약제, 당뇨 or 장결핵 등의 전신질환, 연령
    증가
    ▫ 색소성 담석(유전적 요인, 감염, 기생충)
     흑색석 : 만성간질환, 만성용혈성 질환
     갈색석 : 기생충(간디스토마) 감염
    세균감염

    • 콜레스테롤 담석의 발생 기전
    ▫ 콜레스테롤 과포화 – 콜레스테롤: 담즙산: 인지질의 균형이 깨지면서
    물질이 침전되어 담석증 발생  감염  콜레스테롤 대사 방해
    ▫ 핵화
    ▫ 담낭의 기능저하(담즙의 정체, hypomotility)
    : 과도한 담낭 벽내 콜레스테롤의 축적

    참고자료

    · 없음

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    • 1. 담석증(Cholelithiasis)
      담석증은 담낭 내에 콜레스테롤이나 빌리루빈 결석이 형성되는 질환으로, 현대 사회에서 매우 흔한 소화기 질환입니다. 특히 고지방 식이, 비만, 여성, 고령 등의 위험 인자를 가진 인구에서 유병률이 높습니다. 담석증의 중요한 점은 무증상 담석증이 많다는 것으로, 이들 중 일부만 증상을 나타냅니다. 따라서 우연히 발견된 담석에 대해 모두 수술할 필요는 없으며, 증상 발생 여부를 관찰하는 것이 중요합니다. 다만 당뇨병 환자나 담낭암 위험이 높은 경우에는 예방적 수술을 고려해야 합니다. 복강경 담낭절제술이 표준 치료법이며, 수술 전 적절한 평가와 준비가 필수적입니다.
    • 2. 담낭염(Cholecystitis)
      담낭염은 담석이나 담즙 정체로 인한 담낭의 염증으로, 급성 복부 질환 중 흔한 질환입니다. 우상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상을 보이며, 심한 경우 패혈증으로 진행할 수 있습니다. 초음파 검사가 진단에 매우 유용하며, 혈액 검사에서 염증 수치 상승을 보입니다. 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 시작하며, 대부분의 경우 72시간 내에 증상이 호전됩니다. 급성 담낭염의 경우 조기 담낭절제술이 권장되며, 고위험군에서는 경피적 담낭 배액술을 고려할 수 있습니다. 적절한 치료와 관리로 대부분 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.
    • 3. 급성 췌장염(Acute Pancreatitis)
      급성 췌장염은 췌장의 급성 염증으로, 담석과 알코올이 주요 원인입니다. 심한 상복부 통증, 혈청 아밀라아제와 리파아제의 상승이 특징적입니다. 대부분의 경우 자가 제한적이지만, 중증 급성 췌장염은 높은 사망률을 보입니다. 초기 치료는 금식, 수액 공급, 전해질 교정 등의 보존적 치료가 중심입니다. 영양 지원은 경장 영양이 정맥 영양보다 우수하며, 조기 경장 영양 시작이 권장됩니다. 감염성 괴사가 의심되면 항생제 투여를 고려하고, 필요시 내시경적 역행 담관 췌관 조영술(ERCP)을 시행합니다. 원인 제거와 합병증 관리가 예후 결정에 중요합니다.
    • 4. 만성 췌장염(Chronic Pancreatitis)
      만성 췌장염은 반복적인 염증으로 인한 췌장의 진행성 손상으로, 주로 알코올 남용이 원인입니다. 만성 상복부 통증, 지방변, 당뇨병 등의 증상을 보이며, 췌장 기능의 점진적 감소가 특징입니다. 진단은 영상 검사(CT, MRI)와 췌장 기능 검사로 이루어집니다. 치료는 원인 제거(금주), 통증 관리, 효소 보충, 당뇨병 관리 등이 포함됩니다. 만성 췌장염 환자는 췌장암 발생 위험이 증가하므로 정기적인 추적 관찰이 필요합니다. 삶의 질 개선과 합병증 예방이 치료의 주요 목표이며, 환자 교육과 생활 습관 개선이 매우 중요합니다.
    • 5. 담도계 암
      담도계 암은 담관, 담낭, 담도 주변 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 예후가 매우 불량합니다. 초기 증상이 없어 진단 시 이미 진행된 경우가 많으며, 황달, 복부 통증, 체중 감소 등이 주요 증상입니다. 위험 인자로는 담석, 원발성 경화성 담관염, 담도 낭종 등이 있습니다. 진단은 영상 검사와 종양 표지자 검사로 이루어지며, 치료는 수술적 절제가 가능한 경우 근치적 수술을 시행합니다. 대부분의 경우 화학 요법이나 방사선 치료를 병행합니다. 조기 발견과 적절한 치료가 예후 개선에 중요하며, 고위험군에 대한 정기적인 선별 검사가 필요합니다.
    • 6. 췌장암(Pancreatic cancer)
      췌장암은 가장 예후가 불량한 악성 종양 중 하나로, 5년 생존율이 매우 낮습니다. 초기 증상이 거의 없어 진단 시 이미 진행된 경우가 대부분이며, 황달, 상복부 통증, 체중 감소 등이 나타날 때는 이미 진행된 상태입니다. 위험 인자로는 흡연, 만성 췌장염, 당뇨병, 가족력 등이 있습니다. 진단은 CT, MRI, 내시경 초음파 등의 영상 검사와 종양 표지자(CA 19-9) 검사로 이루어집니다. 치료는 수술적 절제가 가능한 경우 근치적 수술을 시행하며, 대부분의 경우 화학 요법을 병행합니다. 조기 발견을 위한 고위험군 선별과 예방 전략 개발이 중요한 과제입니다.
    • 7. 담석증의 치료 및 간호
      담석증의 치료는 증상 유무에 따라 결정되며, 무증상 담석은 대부분 관찰만 필요합니다. 증상이 있는 담석증의 표준 치료는 복강경 담낭절제술이며, 개복 수술이나 로봇 수술도 선택 가능합니다. 수술 전 간호는 금식, 검사 준비, 심리적 지지 등을 포함합니다. 수술 후 간호는 통증 관리, 배액관 관리, 감염 예방, 조기 이동 및 호흡 운동 등이 중요합니다. 퇴원 후 관리는 식이 조절(저지방 식이), 활동 점진적 증가, 합병증 모니터링 등을 포함합니다. 환자 교육을 통해 수술 후 예상되는 증상과 대처 방법을 미리 설명하는 것이 회복을 촉진합니다.
    • 8. 경피적 담관 배액술(PTBD)
      경피적 담관 배액술은 담관 폐색으로 인한 담즙 정체를 해결하기 위한 중요한 중재적 시술입니다. 담도계 암, 담석, 협착 등으로 인한 폐색성 황달 치료에 효과적이며, 수술 전 담즙 배액을 통해 환자 상태를 개선할 수 있습니다. 시술은 초음파나 CT 유도 하에 경피적으로 담관에 카테터를 삽입하여 시행됩니다. 합병증으로는 감염, 출혈, 카테터 폐색 등이 있으므로 주의 깊은 관리가 필요합니다. 간호 관리는 카테터 드레싱 관리, 배액량 및 성상 모니터링, 감염 징후 관찰 등을 포함합니다. 환자 교육을 통해 카테터 관리 방법과 응급 상황 대처를 설명하는 것이 중요합니다.
    • 9. 총담관 결석증(Choledocolithiasis)
      총담관 결석증은 담석이 총담관으로 이동하여 담관 폐색을 일으키는 질환으로, 담석증의 약 10-15%에서 발생합니다. 황달, 복통, 발열 등의 증상을 보이며, 급성 담관염으로 진행할 수 있습니다. 진단은 복부 초음파, CT, MRCP 등의 영상 검사로 이루어집니다. 치료는 내시경적 역행 담관 췌관 조영술(ERCP)을 통한 결석 제거가 표준 치료법이며, 성공률이 높고 합병증이 적습니다. ERCP 실패 시 경피적 담관 배액술이나 수술적 치료를 고려합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 담관염 및 급성 췌장염 등의 합병증 예방에 중요합니다.
    • 10. 급성 췌장염의 간호 관리
      급성 췌장염 환자의 간호 관리는 통증 완화, 수액 및 전해질 균형 유지, 영양 지원, 합병증 예방 등을 중심으로 이루어집니다. 초기 단계에서는 금식과 정맥 수액 공급이 필수적이며, 통증 관리를 위해 적절한 진통제를 투여합니다. 활력 징후, 혈액 검사 결과, 소변량 등을 정기적으로 모니터링하여 환자 상태를 평가합니다. 경장 영양이 가능해지면 조기에 시작하여 장 기능을 유지하고 감염을 예방합니다. 환자 교육은 원인 제거(금주, 담석 치료), 식이 관리, 약물 복용 등을 포함합니다. 심리적 지지와 불안 감소도 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다.

  • 자료후기

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      자료의 품질이 높고, 전문적인 내용이 많아 과제에 바로 활용할 수 있었습니다. 지식판매자에게 감사드리며, 계속해서 좋은 자료 부탁드립니다! 감사합니다.

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