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성인_담석증

"성인_담석증"에 대한 내용입니다. 참고문헌 많습니다.
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최초등록일 2023.10.04 최종저작일 2018.10
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성인_담석증
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    소개

    "성인_담석증"에 대한 내용입니다.
    참고문헌 많습니다.

    목차

    Ⅰ. 서론

    Ⅱ. 본론
    1. 담석의 병태생리
    2. 담석증의 원인 및 위험요인
    3. 담석증의 임상양상
    4. 담석증의 진단
    5. 담석증의 치료
    6. 담석증의 간호

    Ⅲ. 결론

    참고문헌

    본문내용

    ※ 서론
    담석증은 동서양을 막론하고 흔한 임상질환의 하나이며 국내에서도 증가 추세에 있다. 국민건강보험 일산병원 외과 배상준 교수는 ‘담석증’ 질환의 진료인원이 증가한 이유에 대해 “고령화 사회로 접어들어 노인인구가 증가하고, 현대인들의 식습관 변화로 고콜레스테롤 음식의 섭취가 늘어났으며, 과거보다 진단기술이 발전하여 초음파 등의 검사로 인해 질환의 발견이 용이해졌기 때문”이라고 말했다. 실제 국민건강보험공단이 ‘담석증’ 질환의 건강보험 진료비 지급자료를 분석한 결과에 의하면, 최근 6년간(2007~2012년) ‘담석증’ 질환의 진료인원은 2007년 8만8315명에서 2012년 12만5364명으로 연평균 7.3%씩 증가하였으며, 인구 10만명당 진료인원도 연평균 6.4% 늘었다. 2012년 병원을 찾은 환자 10명 중 7명(68.8%)은 50대 이상이었다. 나이가 많아질수록 콜레스테롤 포화지수가 높아져 담석증에 걸리기 쉽기 때문이다. 평균적으로 남성보다는 여성 환자의 비율이 높았는데 특히 20대의 경우 여성 환자의 비율이 62.1%였다. 다른 연령대의 평균(52.7%)보다 눈에 띄게 높았다.
    많은 이유들이 있지만 흔한 임상질환 중 젊은 여자계층에서 더 호발하는 질병은 많이 보지 못했기 때문에 해당 질환을 선택하여 과제를 수행하였다. 병태생리 및 치료, 간호점 등을 파악함으로써 지식의 폭을 넓힐 수 있도록 다양한 참고문헌을 활용하였다.

    ※ 본론
    1. 담석의 병태생리
    1) 콜레스테롤 담석
    - 일차적인 원인은 콜레스테롤 과분비에 의한 담즙내 콜레스테롤 과포화.
    ① 콜레스테롤 과포화
    · 혈중 콜레스테롤이 높아 담석 발생되는 것이 아니라 담즙으로 분비되는 콜레스테롤이 많은 경우 담석이 발생함.
    ② 담낭 운동저하
    · 과포화 담즙은 종종 건강한 사람에게도 있지만 문제가 되지 않는 것은 담낭 내 형성된 크리스탈이 음식 섭취 시 담낭수축으로 효과적으로 배출되기 때문임.
    · 담낭 점막은 우리 몸에서 수분을 가장 높은 비율로 흡수하는 조직의 하나. 담즙용적은 이것이 담낭에 머무르는 동안 담낭점막에서 나트륨의 능동적 운반 및 이에 의한 수분의 수동적 흡수에 의해 80~90%정도 줄어듦.

    참고자료

    · 임현아, “내 몸에 돌「담석증」최근 6년간 연평균 7.3% 증가”, 「서울 : 국민건강보험」, 2014년 2월 10일
    · 온라인 중앙일보, 담석증 원인, 식사 때 맞춰 하고 적절한 체중 유지는 필수, 중앙일보, 2015년 11월 9일
    · 국가건강정보포털 ‘담석증’ http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2150&subIdx=2&searchCate=&searchType=&searchKey=&pageNo=&category=&category_code=&dept=&sortType=date&page=1&searchField=&searchWord (검색일 15.11.15)
    · 고려대학교 안암병원 - 질병정보 ‘담석증’ http://anam.kumc.or.kr/info/disease/healthDiseaseInfoView.do?BNO=329&cPage=1&BOARD_ID=S001&SK=DP_ALL&SV=%B4%E3%BC%AE%C1%F5&SEARCH_DS_CODE=Y&SEARCH_BNO=329&SEARCH_BOARD_ID=S001&SCH_LIST=Y&NAME=Y (검색일 15.11.15)
    · 윤용범(2004), 담석의 발생기전, Medical POSTGRADUATES, 32(2), 69-71
    · 주광로(2008), 담석의 병태생리, 대한내과학회지, 75(6), 607-611
    · 정재복, 박병규(2004), 담석증의 임상양상, Medical POSTGRADUATES, 32(2), 74-79
    · 유교상(2008), 담석증의 진단, 대한내과학회지, 75(6), 616-621
    · 차상우(2014), 담석증에서 약물과 식이, Korean J pancreatobiliary, 19(4), 164-167
    · 김태현(2008), 담낭 담석의 치료 및 관리, 대한내과학회지, 75(6), 624-630
    · 김선회(2004), 담석증의 외과적 치료, Medical POSTGRADUATES, 32(2), 101-104
    · 조경숙 외(2014), 성인간호학 (상), 현문사, 465-468
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    • 1. 담석의 병태생리
      담석의 병태생리는 담즙의 화학적 구성 변화와 담낭의 기능 장애가 복합적으로 작용하여 발생합니다. 콜레스테롤 담석은 담즙 내 콜레스테롤 포화도 증가, 담낭 운동성 저하, 담즙 정체 등이 주요 원인입니다. 빌리루빈 담석은 용혈성 질환이나 간경변증에서 비포합 빌리루빈 증가로 형성됩니다. 담낭의 수축 기능 저하는 담즙 정체를 초래하여 담석 형성을 촉진합니다. 담즙산의 재흡수 감소도 담즙 구성을 변화시킵니다. 이러한 병태생리 이해는 담석증의 예방과 치료 전략 수립에 필수적이며, 개인의 위험요인에 따른 맞춤형 관리가 가능하게 합니다.
    • 2. 담석증의 위험요인 및 임상양상
      담석증의 위험요인은 4F(Fat, Female, Forty, Fertile)로 알려져 있으며, 비만, 여성, 중년 이상, 다산 경험이 주요 요인입니다. 추가적으로 급속한 체중 감소, 당뇨병, 간경변증, 용혈성 질환 등도 중요한 위험요인입니다. 임상양상은 무증상 담석부터 담도산통, 급성 담낭염, 담관염, 급성 췌장염까지 다양합니다. 담도산통은 우상복부 통증으로 특징지으며, 지방식 후 발생하고 수시간 지속됩니다. 합병증이 발생하면 발열, 황달, 쇼크 등 심각한 증상이 나타날 수 있습니다. 위험요인 인식과 증상 조기 발견이 예방과 치료의 핵심입니다.
    • 3. 담석증의 진단 방법
      담석증의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사를 종합적으로 활용합니다. 초음파는 담석 진단의 1차 선택 검사로 높은 민감도와 특이도를 가지며, 비용 효율적이고 방사선 노출이 없습니다. CT는 담석 합병증 평가에 유용하며, MRCP는 담관 결석 진단에 우수합니다. ERCP는 진단과 치료를 동시에 수행할 수 있는 장점이 있습니다. 혈액 검사에서 간효소, 빌리루빈, 아밀라아제 상승은 담도 폐쇄나 췌장염을 시사합니다. 무증상 담석은 우연히 발견되는 경우가 많으며, 증상 유무에 따라 추적 관찰 또는 치료 결정이 달라집니다.
    • 4. 담석증의 치료 및 간호
      담석증의 치료는 증상 유무와 합병증 여부에 따라 결정됩니다. 무증상 담석은 대부분 보존적 관찰이 권장되며, 증상이 있는 담석증은 복강경 담낭절제술이 표준 치료입니다. 급성 담낭염이나 담관염은 응급 치료가 필요하며, ERCP를 통한 담관 결석 제거나 항생제 투여가 시행됩니다. 간호는 통증 관리, 영양 지원, 감염 예방에 중점을 둡니다. 수술 전 금식, 수액 공급, 항생제 투여가 필요하며, 수술 후 배액관 관리, 상처 관찰, 조기 이동이 중요합니다. 퇴원 후 저지방 식이, 정기적 추적 관찰, 증상 재발 시 즉시 의료 기관 방문을 교육합니다.
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