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정형외과 검사 및 치료, 간호2025.01.241. 환자 병력 청취 환자의 병력을 청취하고 기록할 때는 반드시 신뢰성과 비밀유지가 전제되어야 한다. 자세한 병력 청취와 기록은 질병, 예후, 적절한 치료에 대해 정보를 제공할 수 있어 현재의 병력이나 손상과 관계되는 모든 과거 병력, 치료, 결과 등을 기록해야 하며 과거병력은 환자가 알고 있는 주요 질병, 수술, 사고, 알레르기 등을 포함한다. 질병과 관계되는 가족력 등을 찾는 것이 필요할 수도 있으며 수면양상, 스트레스, 일의 강도 및 종류 등을 포함한 생활 습관 또한 기록해야 한다. 2. 주소 자발통(pain), 변형(defo...2025.01.24
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상급건강사정: 스키 외상으로 인한 우측 무릎 손상 사례2025.11.131. 병력청취 (History Taking) 17세 여성 환자가 스키 중 우측 무릎 내측 통증을 호소. 전일 스키 중 스키 끝이 나뭇가지에 걸리면서 무릎에서 '뚝'하는 소리 발생. 사고 직후 체중 부하 가능했으나 점차 통증 심화. 얼음찜질과 다리 거상으로 호전. 통증 정도 5점, Motrin 400mg 4시간마다 복용. 과거력상 양측 무릎 및 발목 염좌 경험 있음. 계절성 건초열 있음. 현재 고등학교 2학년 재학 중이며 농구, 축구 운동 활동 중. 2. 신체검진 (Physical Examination) 활력징후: BP 110/60,...2025.11.13
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OSCE 보고서: 상급건강사정 및 신체검진2025.11.131. 병력청취 (History Taking) 1992년생 기혼 여성 간호사로 정기 건강검진을 위해 방문함. 작년 11월 건강검진 이후 특별한 증상 없으며, 3년전 확인된 자궁근종에 대해 약물 없이 정기검진 중. 어린시절 감염질환 없고, 성인기 주요 질환 진단력 없음. 현재 오메가3, 유산균 복용 중이며 약물 알레르기 없음. 필수 예방접종 및 코로나백신, 인플루엔자백신 접종 완료. 규칙적 식사, 주 3회 이상 산책, 주 2회 맥주 2잔, 담배 미흡연, 커피 1잔/일 섭취. 2. 신체검진 - 일반 및 피부 신장 160cm, 체중 50k...2025.11.13
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동국대_정신실습1_A+MDD(주요우울장애) 간호과정2025.05.061. Major depressive disorder(주요 우울장애) 주요 우울장애는 상실이나 실망감을 경험하면서 정상적으로 나타나는 적응과정인 슬픔, 애도와 우울은 차이를 보인다. 우울은 객관적 현실과 다르게 기분이 가라앉고 감정 표현이 없으며, 무디고 슬픈 감정을 지속적으로 지닌 경우다. 우리나라 주요 우울장애의 평생 유병률 5.1%로 정신장애 중 가장 높은 유병률을 보이지만 이 중에서 30% 정도만 진단이나 치료를 받고 있다. 최근 들어 발병 연령이 낮아졌고, 전 연령층에서 급격하게 증가하고 있으며 심각한 사회문제로 대두되고 있...2025.05.06
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호흡기계 건강사정 시나리오2025.01.131. 신경계 건강사정 신경계는 수의적인 반응과 자동 반사를 통해 모든 신체를 총괄하는 매우 조직적인 시스템이다. 해부학적으로 신경계는 중추신경계와 말초신경계로 나뉘어진다. 중추신경계는 뇌와 척수를 포함하고, 말초신경계는 대칭적인 12쌍의 뇌신경과 31쌍의 척수신경으로 구성되어있다. 신경계의 세포는 뉴런과 지지세포로 분류되며, 뉴런은 신경계의 기능적인 단위로 다른 뉴런과 근육세포나 선세포에 정보를 전달한다. 신경계 장애는 의식의 변화, 움직임과 감각의 변화, 연하곤란, 실어증 등을 포함한다. 2. 호흡기계 건강사정 45세 남성 환자는...2025.01.13
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호흡기계(폐렴,기흉,흉수)병태생리 및 간호2025.01.121. 호흡기계 주호소 호흡기계 주호소에는 기침, 객담, 숨참, 가슴이 무겁고 눌리는 느낌, 흉통, 쌕쌕거림, 객혈, 운동시 호흡곤란 등이 있다. 2. 호흡곤란의 원인 호흡곤란의 원인에는 기도 폐쇄하는 질환, 미만성 폐실질에 생기는 질환, 폐혈관장애가 있는 호흡 질환, 흉벽과 호흡근육 질환, 심박출량 증가, 비만, 정신적인 원인 등이 있다. 3. 호흡곤란의 사정 호흡곤란의 사정에는 기간 및 시간, 특성, 관련요인, 종류(기좌호흡, 편평호흡, 측위호흡) 등이 포함된다. 1. 호흡기계 주호소 호흡기계 주호소는 매우 다양하고 복잡한 증상들...2025.01.12
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ICU 사례 연구: A+ HF(심부전) 환자의 실제 간호 사례2025.01.041. 환자의 전반적인 건강 상태 평가 79세 남성 환자로, 심부전(HFrEF), 우심실 부전, 중등도 승모판 역류, 중증 삼첨판 역류, 심방세동 빠른 심실반응, COPD, 기관지확장증 등의 병력이 있습니다. 의식 수준은 혼미하며, 체온 37.6°C, 호흡 20회/분, 맥박 142회/분, 혈압 99/45mmHg로 측정되었습니다. 식욕은 부진하며, 구강 섭취가 어려워 위관 영양을 하고 있습니다. 전반적으로 중증 심부전과 호흡기 질환으로 인해 전반적인 건강 상태가 좋지 않은 것으로 보입니다. 1. 환자의 전반적인 건강 상태 평가 환자의 ...2025.01.04
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성인3/ 케이스/ case/ case study/중환자실/ ICU 실습/ 뇌염/ A+/성인 실습2025.01.241. 뇌염 뇌염(encephalitis)은 세균, 바이러스, 곰팡이에 의해 발생되는 뇌실질 조직과 뇌수막의 급성 감염이다. 바이러스성 감염이 가장 흔하며, 특징적으로 아르보바이러스나 단순포진에 의해 발생한다. 이는 뇌수막에 생기는 염증(뇌수막염)과는 다른 질환이며 뇌수막염과 뇌염이 함께 있는 경우를 수막뇌염이라고 한다. 뇌염은 원인에 따라 감염성, 혈관염성, 종양성, 화학성, 특발성 등으로 분류할 수 있으며 각각 세부 항목에 따라 구체적인 병인에 대한 뇌염에 대해 다시 분류할 수 있다. 2. 병태생리 뇌염의 주 원인은 바이러스로, ...2025.01.24
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흡인성폐렴 문헌고찰2025.01.161. 흡인성 폐렴 흡인성 폐렴은 외부 물질이 호흡기로 흡입되어 폐에 염증을 일으키는 질환으로, 주로 기도를 통해 물질이 들어오는 것에 의해 발생한다. 다양한 원인에 의해 발생할 수 있으며, 고령자와 어린이에서 특히 주목받는 문제이다. 증상으로는 기침과 가래, 호흡곤란, 발열, 피로감/허약 등이 있다. 진단을 위해 병력청취, 신체진찰, 영상검사, 혈액검사 등이 시행된다. 치료를 위해 빨리 발견하고 적절한 항생제를 투여하는 것이 중요하며, 추가적 흡인이 발생하는 것을 방지하는 것이 가장 중요하다. 2. 노인의 흡인성 폐렴 원인 노인에서...2025.01.16
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성인간호학 외과병동 Case Study(케이스) - Appendicitis(충수돌기염) [진단 2개]2025.01.141. Appendicitis(충수돌기염) Appendicitis는 충수돌기염으로 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것이다. 내가 실습 중인 외과 병동에 자주 보이는 질환으로 학교에서 수업을 할때에도 자주 들었던 질환이어서 이 질환에 대한 간호는 어떻게 이루어지는지 궁금하였고, 한 번 깊게 공부를 해보고 싶은 생각이 들었다. 또한 case study에 선정한 환자의 나이가 14세 남자환자인 만큼 다른 환자들보다 라포형성에 더욱 도움이 되지 않을까하는 생각에 이 환자를 선정하였으며, 충수돌기염 환자가 겪을 수...2025.01.14
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