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응급실 뇌경색 간호진단 4개, 간호과정 2개 (계획이랑 이론적 근거만 있습니다!!!)2025.01.131. 뇌혈관 폐색으로 인한 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직관류장애 대상자는 뇌경색 환자로 뇌 조직으로의 순환량 감소로 인해 산소와 영양이 충분히 공급되지 못해 발생하는 우측 팔다리 허약감과 감각이상, 어눌한 말투가 관찰되었다. 이에 대한 간호중재로 활력징후 모니터링, 의식 수준과 신경학적 증상 사정, 약물 투여, 체위 관리 등을 계획하였다. 2. 신경학적 변화, 운동기능의 변화와 관련된 낙상위험성 대상자는 뇌경색으로 인한 우측 팔다리 감각이상과 운동기능 저하로 낙상 위험이 높은 상태이다. 이에 대한 간호중재로 낙상 위험 사정, 환경 관...2025.01.13
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간호진단_비효과적 기도 청결, 피부 통합성 장애, 비효과적 말초조직 관류의 위험, 뇌조직관류장애2025.05.121. 비효과적 기도 청결 환자는 기도 분비물로 인해 호흡 곤란을 겪고 있습니다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 객담 특성을 지속적으로 사정하고, 거담제와 기관지 확장제 투여, 흉부 타진 및 체위 배액법 등의 중재를 통해 효과적인 객담 배출을 돕고자 합니다. 또한 환자와 간병인에게 효과적인 기침 방법을 교육하여 스스로 객담을 배출할 수 있도록 합니다. 2. 피부 통합성 장애 환자는 지속적인 설사와 L-tube 삽입으로 인해 항문 주변과 엉덩이 피부에 발적 및 손상이 발생하고 있습니다. 간호사는 피부 상태를 지속적으로 관찰하고, 연고 도...2025.05.12
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두개내압 상승(ICP) 원인과 병태생리2025.11.161. 두개내압 상승의 원인 두개내 용적은 뇌조직(85%), 혈액(5%), 뇌척수액(10%)으로 구성되며, 이들 중 하나 이상의 원인으로 두개내압이 증가합니다. 주요 원인으로는 수술, 경색, 부종, 경막하/경막외 혈종, 뇌내혈종, 거미막하 혈종, 뇌종양, 감염, 뇌수종, 두부외상, 지속적인 뇌전증 발작 등이 있습니다. 두개내압의 상승 정도는 변화에 대한 뇌의 적응능력에 따라 달라집니다. 2. Monro-Kellie 원리와 보상기전 두개내압은 뇌조직, 혈액, 뇌척수액의 총 용적에 의해 생기는 압력입니다. Monro-Kellie 원리에 ...2025.11.16
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자발성 두개강 내 출혈_문헌고찰_성인간호학2025.01.271. 자발성 두개강 내 출혈 자발성 두개강 내 출혈은 머리손상으로 인해 두개 내에 일어나는 출혈로, 출혈의 위치에 따라 뇌내출혈, 경막외출혈, 경막하출혈, 지주막하출혈, 뇌실내출혈 등으로 나뉩니다. 일상에서는 뇌혈류가 일정하게 유지되는 항상성이 있지만, 두개내 부피를 차지하는 event가 발생할 경우 뇌압이 급격히 상승할 수 있습니다. 1. 자발성 두개강 내 출혈 자발성 두개강 내 출혈은 매우 위험한 상태로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 이 질환은 뇌 내부에서 출혈이 발생하여 두개강 내압이 상승하는 것이 특징입니다. 주요 증상...2025.01.27
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뇌경색 CASE STUDY_성인, 노인간호학_A+받은 보고서(간호진단 3개, 사정 도구 많음(치매, 낙상, 인지...))2025.01.241. 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직 관류의 위험 뇌경색으로 인해 뇌혈류가 저하되어 뇌조직 관류의 위험이 있는 상태이다. 이를 해결하기 위해 NIHSS를 통해 신경계 기능을 평가하고, 증상 악화 및 완화 정도를 파악하며, 처방된 약물을 투여하고 안정을 취할 수 있는 환경을 제공하는 등의 간호중재를 수행하였다. 2. 편측 허약감과 관련된 신체 기동성 장애 뇌경색으로 인한 우측 팔의 허약감으로 인해 신체 기동성 장애가 발생한 상태이다. 이를 해결하기 위해 Motor grade를 사정하고, ADL을 평가하여 상태를 파악하며, 근력 강화를 위...2025.01.24
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의료관련 감염2025.04.281. 의료관련 감염 정의 의료관련 감염이란 입원 당시에 없었던 혹은 잠복하지도 않았던 감염이 입원기간 중, 혹은 외과 수술 환자의 경우 퇴원 후 30일(이식물 삽입 수술의 경우에는 1년 이내)에 발생하는 감염을 말하며, 환자 뿐 아니라 병원내에서 발생하는 직원들의 감염도 의료관련 감염에 포함된다. 2. 의료관련 감염관리의 중요성 감염질환의 상당수는 예방백신이 개발된 상태이며, 감염관리를 통해 3명중 1명은 예방가능하다. 의료관련 감염은 의료의 질 저하, 경제적 손실, 환자와 의료진 간 법적문제와 윤리적 사회적 문제를 야기하므로 조직...2025.04.28
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성인간호 신경외과 ICH 케이스스터디 진단3개2025.01.191. 뇌 내 출혈과 관련된 뇌 조직 관류 장애 위험성 대상자는 뇌내출혈로 인하여 RBC, Hgb, Hct, Plt수치가 많이 떨어진 상태이므로 지속적인 약물 치료를 통해 출혈에 대한 관리가 필요하다. 2. 뇌 혈류량 감소와 관련된 급성혼돈 대상자는 입원기간동안 M/S :drowsy, GCS: 12점으로 입원 시 보다 악화되는 않았으나 의식저하 시 추가적인 시술이 필요하므로 약물치료와 보존적 치료와 더불어 지속적인 의식상태 사정이 필요하다. 3. 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성 대상자는 입원기간동안 낙상을 경험하지 않았지만 의식이 ...2025.01.19
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성인간호학 케이스스터디 AMI(급성심근경색)2025.05.121. 급성심근경색 대상자는 급성심근경색으로 응급 시술이 필요한 상황이다. 주요 검사 결과로는 CK-MB 9.9ng/mL, Troponin-I 4.98ng/mL, BUN 23.4, Cr 3.51, pH 7.279, reverse EKG: ll, lll, avF 의 ST elevation 소견 등이 있다. 이를 바탕으로 관상동맥 혈류 감소와 관련된 비효과적인 심장조직 관류, 심근허혈과 관련된 통증, 심박출량 감소 등의 간호진단을 내렸다. 간호중재로는 혈전용해제 투여, 수액 및 도파민 투여, 활력징후 모니터링, 시술 전 준비 등을 수행하...2025.05.12
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신경외과 수술 및 마취 준비, 간호, case study2025.01.241. 뇌 생리 뇌는 체중의 약 2%인 1200-1500mg에 불과하지만 뇌혈류는 심박출의 12-15%를 차지한다. 뇌 에너지 소비의 60%는 두뇌활동인 전기 생리적 기능에 쓰이며, 40%는 뇌신경 세포의 구조와 내적기능을 유지하는데 필요하다. 뇌혈류와 뇌대사율은 비교적 일정하게 유지되지만, 국소 뇌혈류는 부위에 따라 차이가 있다. 뇌혈류에 영향을 미치는 요소로는 뇌대사율, 동맥혈 이산화탄소분압(PaCo2), 혈압(뇌혈류의 자동조절), 동맥혈 산소분압(PaO2), 마취제 등이 있다. 2. 신경외과 환자의 마취 전 평가 신경외과 환자의...2025.01.24
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Management of ICP 최종본2025.01.131. CSF (Cerebrospinal Fluid) CSF는 뇌실의 맥락총(Choroid plexus)에서 생산되며, 뇌와 척수를 순환하는 무색 투명한 액체입니다. CSF는 물리적 충격으로부터 뇌를 보호하고, 호르몬, 이온물질 및 노폐물을 운반하며, 면역기능에 관여합니다. 또한 혈류 자동조절에도 관여합니다. 2. CSF 생산 대부분의 CSF는 뇌실의 맥락총(Choroid plexus)에서 생산됩니다. 맥락총의 뇌실막세포(Ependymal cells)에서 sodium을 활발하게 분비하여 뇌실 속 삼투압을 유도하고, 이에 따라 수분이 ...2025.01.13
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