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A+받은 폐렴 케이스입니다. 환자상태 및 중환자분류도구 사용했으며, 중요한 약물 중심으로 5가지 정리했고 간호진단은 3개(다량의 분비물과 관련된 비효과적 기도청결, 폐의환기-관류장애에따른 가스교환장애, 감염과 관련된 고체온)인데 임상개념도로 한페이지로 작성한 간호과정입니다.2025.01.121. 폐렴 폐렴은 바이러스, 세균, 미생물 등의 감염으로 인해 폐에 염증이 생기는 것이다. 숨쉬기가 힘든 호흡곤란, 기침과 염증에 대한 배출작용으로 인한 가래, 그 외에 구역, 구토, 설사, 두통, 피로감 등 질환이 신체 전반에 걸쳐 나타날 수 있다. 폐렴의 원인은 폐렴균의 침입(비말감염-흡입, 인접장기로부터 전파-혈액, 위내용물 역류-흡인), 위험요인(노인, 만성폐질환, 의식수준 저하 등), 정상 방어기전의 손상(공기여과, 기침반사, IgA, IgG의 분비 및 폐포 대식세포의 방어작용 손상 등)이다. 2. 호흡부전 급성 호흡부전은...2025.01.12
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vsim 아동 - 천식 (간호진단2개+간호과정2개) 완벽!!2025.05.071. 기침과 관련된 비효과적인 호흡양상 대상자는 천식으로 인해 호흡곤란과 기침 증상을 보였습니다. 간호사는 대상자의 호흡 상태를 사정하고, 적절한 호흡 운동과 기침법을 교육하였습니다. 또한 처방된 약물을 적용하여 기도를 확장시키고 가래 배출을 돕는 등 다양한 중재를 수행하였습니다. 이를 통해 대상자의 호흡 상태가 호전되어 퇴원 전까지 폐음 청진 시 천명음이 들리지 않게 되었습니다. 2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애 대상자는 천식으로 인한 가스교환 장애 위험이 있었습니다. 간호사는 대상자의 호흡 상태와 산소화 정도를 면밀히...2025.05.07
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기계적 환기의 기본2025.01.211. 기계적 환기 기계적 환기는 생명을 유지하기 위해 필요한 가스 교환의 전체 또는 일부를 제공하는 기계를 사용하는 것을 의미합니다. 기준 및 임계 값, 환기 모드, 고빈도 환기, 합병증 등 기계적 환기의 기본적인 내용을 다루고 있습니다. 2. 환기 모드 보조 제어 환기, 간헐적 강제 환기, 동기화된 IMV, 압력 지원 환기 등 다양한 환기 모드에 대해 설명하고 있습니다. 3. 고빈도 환기 고빈도 양압 환기, 고빈도 제트 환기, 고빈도 진동 환기 등 고빈도 환기 방식과 그 적응증 및 단점에 대해 설명하고 있습니다. 4. 기계적 환기...2025.01.21
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간호과정보고서2025.01.141. 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애 관류 불균형과 관련된 가스교환 장애는 폐포 내 액체 축적으로 인해 발생할 수 있습니다. 이로 인해 호흡수와 리듬이 변화하며, 호흡음이 감소되거나 기관지 호흡음이 청진될 수 있습니다. 간호 중재로는 객담 배출 격려, 적절한 산소 공급, 체위 유지 및 안정 취하기 등이 있습니다. 2. 비효율적인 호흡양상 비효율적인 호흡양상은 폐포 내 액체 축적으로 인한 환기 부전으로 발생할 수 있습니다. 이로 인해 호흡수와 호흡음의 변화, 저산소증 등이 나타날 수 있습니다. 간호 중재로는 호흡 양상 모니터링, ...2025.01.14
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백두산 폭발 대비 재난 간호과정2025.01.041. 폐 기능 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상 대상자는 숨참감, 호흡곤란, 기침 등의 증상을 보이고 있습니다. 활력징후 측정, 호흡양상 사정, 흉부 움직임 관찰, 호흡음 청진 등을 통해 폐 기능 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상을 확인할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해 편안한 자세 취하기, 균형잡힌 식사와 수분 공급, 심호흡과 기침 유도 등의 치료적 중재와 함께 습도 유지, 복식호흡 교육, 강화폐활량계 사용법 교육, 금연 교육 등의 교육적 중재를 제공할 수 있습니다. 2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애 대상자는 숨참감...2025.01.04
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성인간호학 천식 간호진단, 간호과정 3개2025.01.241. 환기-관류의 불균형과 관련된 가스교환장애 환기-관류의 불균형으로 인한 가스교환장애가 있는 천식 환자의 간호중재로는 호흡수와 깊이 사정, 활력징후와 심장리듬 모니터링, 피부와 점막색 확인, 동맥혈 가스분석 및 맥박산소계측 모니터링, 편안한 체위와 자세 취하기, 산소요법 적용, 안정된 환경 제공 등이 있다. 2. 기관지 연축과 관련된 비효과적 호흡양상 기관지 연축으로 인한 비효과적 호흡양상을 보이는 천식 환자의 간호중재로는 활력징후와 호흡양상 사정, 호흡음 청진, 편안한 체위와 자세 취하기, 효율적인 기침 교육, 입술오므리기 호흡...2025.01.24
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[성인간호학, 병리학]호흡계통질환 - 천식, ARDS, 무기폐, 기흉, 가슴막삼출 (호흡기계 구조, case포함)2025.01.201. 호흡기계 구조 호흡기계는 전도 영역(코안, 인두, 후두, 기관, 기관지)과 호흡 영역(호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭)으로 구성되어 있다. 전도 영역은 공기의 통로 역할을 하고, 호흡 영역에서 가스교환이 이루어진다. 기관지벽은 분지가 증가하면서 구조가 변화하며, 점액은 기도점막을 축축하게 유지하고 이물질을 제거한다. 폐포에는 Ⅰ형 폐포세포와 Ⅱ형 폐포세포가 있는데, Ⅰ형 세포는 가스교환을 위해 얇고 넓으며, Ⅱ형 세포는 폐표면활성제를 분비한다. 2. 면역성 폐 질환 - 알레르기 비염, 천식 알레르기 비염은 외부 알레르기 항원에 ...2025.01.20
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급성 호흡부전 환자의 간호 사례 보고서2025.11.141. 급성 호흡부전의 정의 및 분류 급성 호흡부전은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로, PaO2가 60mmHg 이하이고 PaCO2가 45mmHg 이상일 때 진단된다. 저산소혈증성 호흡부전은 폐병변으로 산소 이동이 방해되고, 과탄산혈증성 호흡부전은 환기부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 상태이다. 원인은 호흡기계, 심장계, 중추신경계, 흉벽, 신경근육계 질환 등 다양하며, 환기/관류 비 불균형, 션트, 확산장애, 저환기 등의 병태생리를 통해 발생한다. 2. 급성 호흡부전의 임상증상 및 진단 저산소혈증성 호흡부전은 호...2025.11.14
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A++ 심부전 (heart failure) 케이스 (진단 3개 간호과정 2개)2025.05.161. 폐기능 저하로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애 대상자는 호흡곤란, 기좌호흡, 야간 발작성 호흡곤란 등의 증상을 보이고 있어 폐기능 저하로 인한 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애가 있는 것으로 확인되었습니다. 이를 해결하기 위해 호흡 상태 사정, 동맥혈 가스 분석 및 헤모글로빈 수치 모니터링, 피부와 점막 상태 사정, 산소 공급, 활동 계획 수립 및 교육 등의 간호중재를 제공하였습니다. 그 결과 대상자의 산소포화도가 향상되고 호흡곤란이 감소하는 등 긍정적인 변화를 보였습니다. 2. 심기능 저하와 관련된 심박...2025.05.16
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성인간호학실습 대퇴골 골절 대상자 케이스(간호진단 5개, 간호과정 5개)2025.04.301. 골절과 관련된 급성 통증 골절은 극심한 통증을 유발한다. 통증의 정도를 주의 깊게 사정하고, 진통제는 통증의 원인을 규명한 후 사용한다. 대상자의 통증 정도를 NRS 척도로 사정하고, 처방에 따라 진통제를 투여하며, PCA 사용법을 교육하고, 다리 거상과 냉요법을 적용하여 통증을 완화시킨다. 2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환 장애 수술 후 통증으로 인해 숨을 깊고 크게 쉬기가 어려워 무기폐가 발생할 수 있다. 이를 예방하기 위해 진해거담제와 기관지 확장제를 투여하고, 산소를 공급하며, 심호흡과 기침을 격려하고 유발폐활량...2025.04.30
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