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뇌경색간호과정 간호진단3개 간호과정3개 피부손상위험성 낙상위험성 신체기동성장애2025.04.281. 신체부동과 관련된 피부손상 위험성 간호과정_뇌경색_우선순위 1 : 신체부동과 관련된 피부손상 위험성 일시8 월 17 일 입원 후 ( 22 ) 일사정주관적 자료계속 위를 보면서 누워계시니 엉덩이가 저리지 않으세요라는 물음에 미간을 찌푸리며 고개 끄덕임. 객관적 자료-실습기간 3일동안 기저귀교체 시를 제외하고는 지속적인 억제대 적용 및 체위변경을 하지 않는 모습 보임.-Levin, 수액제거 위험성으로 양쪽 팔다리 억제대 적용중임. -욕창 사정점수(Braden Scale), 11점/23점(위험이 높음)-낙상 위험도(MFS) 100점...2025.04.28
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Lumbar 신경조정술 SOAP2025.05.071. Lumbar 신경조정술 Lumbar 신경조정술은 요추 신경 압박으로 인한 통증을 완화하기 위한 수술 방법입니다. 이 환자는 T10-T11, L2-L3 부위의 감압 수술 후 보행이 가능했지만 우측 무릎 통증, 우측 손목 통증, 다리 근력 저하 등의 증상이 지속되어 Lumbar 신경조정술을 받았습니다. 수술 후 재활 치료를 통해 통증 감소와 기능 향상을 목표로 하고 있습니다. 2. 관절 가동 범위 및 근력 환자의 관절 가동 범위와 근력 상태를 평가한 결과, 우측 무릎 관절의 근력이 F- 등급으로 저하되어 있고 기능적 능력도 제한되...2025.05.07
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근육계 질환2025.01.041. 다발근육염(Polymyositis, PM) 다발근육염(Polymyositis, PM)은 자가면역이 관여하는 근육염을 주체로 하는 질환이다. PM이 미만성으로 횡문근을 파괴한다. 성인의 증례로는 바이러스나 세균, 환경물질에 의한 환경인자, 세포와 체액면의 이상, 암 유전자 등의 내재성 유전자와 바이러스의 관여, 체액면역 이상 등에 대한 악성종양의 합병을 원인으로 본다. 근육증상으로는 근력저하가 주로 나타나며 그 대부분이 사지의 몸쪽 근육에서 시작된다. 물건을 들어 올릴 수 없거나 계단을 오를 수 없는 증상은 근력저하를 암시한다....2025.01.04
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낙상의 위험 간호진단 및 간호과정 사례연구2025.11.181. 낙상의 위험 간호진단 72세 고령 환자로 우측 반신마비, 전반적 근력 약화, 근육량 저하를 보이고 있습니다. 입원 당시 54.7kg에서 48.1kg으로 체중이 감소했으며, 혈청 단백질과 알부민 수치가 저하되어 있습니다. Morse fall scale 상 30점으로 낙상 위험군에 속하며, 이동 시 휠체어 사용이 필요합니다. 골다공증, 뇌졸중, 고혈압 등의 기저질환이 있고, 약물 부작용으로 어지러움증이 나타나고 있어 낙상 위험이 높습니다. 2. 간호중재 및 낙상예방관리 안전한 환경 조성을 위해 사이드레일 올리기, 침대 바퀴 고정,...2025.11.18
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낙상예방교육자료PPT2025.05.141. 낙상의 정의 낙상이란 자신의 의지와 관계없이 갑자기 넘어져서 뼈와 근육, 즉 근골격계에 상처를 입히는 사고입니다. 낙상은 골절을 일으키는 중요한 원인의 하나이며, 특히 어르신의 경우 낙상에 의한 골절 시 장기간 치료를 요하게 되며 심한 경우에는 생명까지 위협받는 경우도 있습니다. 2. 낙상 평가도구 낙상 위험 평가도구로는 Morse Fall Scale이 있습니다. 총점이 24점 이하는 저위험군, 25-45점은 중위험군, 45점 이상은 고위험군으로 분류되며, 고위험군은 집중관리가 필요합니다. 평가 항목에는 낙상경험, 이차적 진단...2025.05.14
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성인간호학실습 케이스스터디 ACI(급성뇌경색) 간호진단 2개2025.01.291. 급성 뇌경색과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 퇴원 시까지 뇌 조직 관류를 정상적으로 유지하도록 한다. 이를 위해 대상자는 3일 이내에 뇌졸중 위험요인 2가지 이상과 예방방법 2가지 이상을 말할 수 있도록 하며, 7일 이내에 LDL 콜레스테롤과 총 콜레스테롤 수치가 감소하는 양상을 보이도록 한다. 이를 위해 활력징후 확인, 뇌졸중 사정, 항응고제/항혈소판제/항고혈압제 투여, 고섬유식이 제공, 뇌졸중 교육, 금연교육 등의 중재를 제공한다. 2. 뇌손상으로 인한 운동 기능 저하와 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 퇴원...2025.01.29
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간호관리학실습_간호단위 개선 활동 보고서2025.01.141. 낙상 위험 노인의 경우 낙상으로 인한 입원률과 사망률이 매우 높다. 젊은 연령과 비교하였을 때, 낙상으로 인한 사망은 10배, 낙상으로 인한 입원률이 높고, 오랜 입원과 치료는 치료 이후의 삶의 질을 현저히 떨어뜨리게 된다. 또한, 낙상을 경험한 많은 노인은 다시 넘어져 다칠까 봐 잘 움직이려 하지 않아 근력이 더 약해져, 이후 낙상이 더 잘 생기게 된다. 1. 낙상 위험 낙상 위험은 노인들에게 매우 심각한 문제입니다. 노인들은 근력 저하, 균형 감각 저하, 시력 및 청력 저하 등으로 인해 낙상 위험이 높습니다. 이로 인해 골...2025.01.14
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[A+] 파킨슨병 간호과정 PPT (피부통합성장애, 기동성장애, 낙상의 위험성)2025.04.291. 부동과 관련된 피부통합성장애 파킨슨병 환자의 피부통합성 유지를 위해 Braden Scale 척도를 이용한 욕창 사정, 피부관리, 영양 섭취 등의 간호중재를 제공하여 1주일 이내 Braden Scale 19점 이상으로 피부손상이 완치되도록 한다. 2. 근력약화와 강직으로 인한 기동성 장애 파킨슨병 환자의 관절 운동범위와 근력 증진을 위해 Modified Ashworth Scale과 Motor Assessment Scale을 이용한 사정, 관절운동, 근력강화 운동 등의 간호중재를 제공하여 1주일 이내 Motor Assessment...2025.04.29
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낙상 예방 교육2025.01.041. 낙상의 정의 낙상은 넘어지거나 떨어져서 몸을 다치는 것으로 높은 곳에서 떨어지는 추락과 걸려 넘어지거나 미끄러져 넘어지는 것을 모두 포함합니다. 모든 연령에서 발생할 수 있지만, 특히 노인에서 발생률이 높으며, 노인 인구 비율이 늘고 의료기술이 발전하여 수명이 연장됨에 따라 노인 낙상의 발생은 빠르게 늘어나고 있습니다. 2. 낙상의 원인 낙상의 원인은 위험한 환경요인, 인적요인, 행동적 위험요소로 나눌 수 있습니다. 환경요인으로는 화장실의 미끄러운 바닥과 계단, 인적요인으로는 고연령, 보행장애, 균형장애, 약물복용 등이 있으며...2025.01.04
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파킨슨 환자의 SOAP 노트2025.01.171. 파킨슨병 이 SOAP 노트는 70세 남성 파킨슨병 환자의 평가 및 치료 계획을 다루고 있습니다. 주요 문제로는 균형 능력 저하, 느린 보행 속도, 구부정한 자세, 하지 근력 약화 등이 있습니다. 치료 목표는 균형 능력 향상, 보행 속도 증가, 흉추 가동성 증가, 하지 근력 강화 등입니다. 구체적인 치료 계획으로는 균형 훈련, 보행 훈련, 흉추 가동성 증진 운동, 하지 근력 강화 운동 등이 포함되어 있습니다. 1. 파킨슨병 파킨슨병은 신경계 질환으로, 도파민 생산 감소로 인해 발생합니다. 주요 증상으로는 떨림, 근육 경직, 느린...2025.01.17
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