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부동과 관련된 피부통합성장애 간호과정 노인간호학실습2025.01.281. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자는 부동으로 인해 피부통합성이 손상되어 발적이 있었다. 욕창 위험도 평가 결과 중위험 대상자로 확인되었다. 피부 상태 사정, 욕창 예방 드레싱 적용, 체위 변경, 운동요법 등의 간호중재를 통해 7일 이내에 발적이 사라지고 정상 피부상태를 유지할 수 있도록 하였다. 2. 좌측 편마비와 관련된 신체기동성 장애 대상자는 좌측 편마비로 인해 신체기동성이 저하되어 있었다. 운동요법을 통해 상하지 분리적 움직임, 중간 디딤기 기능, 근력 등을 증진시켜 점진적으로 신체기동성을 향상시키고자 하였다. 3. ...2025.01.28
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[성인간호학_뇌졸중/편마비] A+취득, 간호과정2025.01.241. 불충분한 치료이행과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 좌측 상지의 기동성이 증진될 것이다. 매일 대상자의 견관절 ROM을 측정하고, 상지재활체조 수행능력을 사정하며, 상지기능정도를 확인한다. 처방된 물리치료와 작업치료를 이행할 수 있도록 지도하고, 주간병동 내에서 상지기능향상을 위한 운동프로그램을 제공한다. 재활치료 활동 중 긍정적인 강화를 적용하며, 통증 발생 시 온요법을 적용한다. 재활치료의 필요성과 방법을 교육한다. 2. 상황적 자존감 저하와 관련된 슬픔 대상자는 슬픔을 호소하지 않을 것이다. 3일마다 BDI 점수를 사정...2025.01.24
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뇌경색 케이스 (진단&과정 3개)2025.05.111. 뇌경색 (cerebral infarction) 뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다. 2. 뇌경색의 증상 갑작스럽게 발생하는 편측마비,...2025.05.11
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뇌졸중 문헌고찰, 사례연구보고서2025.05.081. 뇌졸중의 병태생리 뇌졸중은 뇌의 혈관이 막혀서 발생하는 뇌경색과 뇌혈관의 파열로 인해 뇌조직 내부로 혈액이 유출되어 발생하는 뇌출혈을 통틀어 일컫는 말이다. 뇌경색은 뇌동맥의 일부가 좁아지거나 막혀서 그 동맥을 통하여 산소와 영양을 공급받는 뇌조직이 괴사를 일으키는 것이며, 뇌혈전은 뇌혈관에 찌꺼기나 이물질 등이 쌓이게 되면서 완전히 막혀 버리는 경우를 말한다. 뇌색전은 뇌혈관이 좁아지거나 막힌 것으로 동맥경화로 심장질환으로 인한 것이다. 뇌출혈은 뇌내출혈, 경막외 출혈, 경막내 출혈 등으로 구분할 수 있다. 2. 뇌졸중의 임...2025.05.08
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동국대_성인실습2_A+중대뇌경색 간호과정2025.05.061. 뇌혈관 폐색과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 위험 뇌혈관이 막혀 혈액 공급이 원활하지 않아 뇌조직이 손상될 위험이 있다. 이를 해결하기 위해 활력징후 모니터링, 산소공급, 신경학적 검사, CT 촬영 등을 실시하여 뇌경색의 진단과 치료를 신속히 진행한다. 2. 약물과 관련된 출혈의 위험성 뇌경색 치료를 위해 혈전용해제 등의 약물을 투여하게 되는데, 이로 인한 출혈 위험이 있다. 따라서 출혈 징후를 지속적으로 관찰하고 필요시 적절한 처치를 한다. 3. 좌측 편마비와 관련된 낙상의 위험성 좌측 편마비로 인해 균형과 보행에 어려움이 ...2025.05.06
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피부통합성 요구 대상자_기본간호조별발표(A+)2025.01.291. 뇌졸중 뇌질환으로 인한 뇌의 손상이 파열된 후 색전이나 혈전이 혈관을 막거나 뇌내 출혈이 발생한 경우를 의미한다. 이로 인해 편마비, 요실금 등의 증상이 나타날 수 있다. 2. 편마비 편측(한쪽)의 상하지 또는 얼굴부분의 근력 저하가 나타난 상태를 의미한다. 뇌졸중 환자에게서 흔히 나타나는 증상 중 하나이다. 3. 요실금 소변이 환자의 의지와 무관하게 새어나오는 것을 의미한다. 뇌졸중 환자에게서 나타날 수 있는 증상 중 하나이다. 4. 찰과상 넘어지거나 긁히는 등의 마찰에 의하여 피부나 점막 표면의 세포층 손실이 발생한 것을 ...2025.01.29
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A+받은 지주막하출혈 케이스2025.01.091. 지주막하 출혈 대부분의 뇌 표면의 돌출된 동맥벽이 파열되어 발생한다. 동맥의 돌출부위를 동맥류라고 하는데, 대개 이 동맥류의 파열이 원인이다. 혹은 비정상적인 혈관들이 얽혀서 만들어진 동정맥기형에서 혈액이 누출되어 지주막하 출혈이 발생하기도 한다. 동맥류가 파열되어 강한 압력의 동맥혈이 지주막하 공간으로 뿜어져 나오면 뇌압이 급격하게 상승하여 대부분의 환자는 일생 동안 경험해보지 못했던 격심한 두통을 느끼고 이어 구토와 경부 강직, 의식장애가 올 수 있다. 이러한 출혈이 지속적인 뇌압 상승으로 이어져 뇌로 가는 혈류량이 감소하...2025.01.09
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노년기 가족의 건강관리와 지역사회 자원 활용2025.01.031. 편마비 노인의 안전한 가정 환경 조성 80대 노부부인 안느와 조르주는 함께 살고 있습니다. 안느는 오른쪽 편마비로 인해 일상생활에 어려움을 겪고 있습니다. 가정 내 안전장치가 부족하여 낙상 위험이 높은 상황입니다. 간호사와 지역사회 자원을 연계하여 안전한 가정 환경을 조성하고, 아내의 일상생활수행능력 향상을 위한 재활 훈련을 지원할 필요가 있습니다. 또한 낙상 예방 교육을 통해 부부의 안전 의식을 높이는 것이 중요합니다. 2. 편마비 노인의 영양 관리와 의사소통 증진 안느는 음식 섭취 시 많이 흘리고 사레 걸리는 등 영양 섭취...2025.01.03
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뇌졸중, 역류성 식도염 간호과정2025.01.021. 위내용물 역류에 의한 식도자극과 관련된 수면장애 대상자는 7일 이내에 하루에 8시간 이상의 수면을 취할 수 있도록 한다. 수면 중 식도 통증을 느끼지 않도록 하며, 전날에 수면을 잘 취했다고 말할 수 있도록 한다. 매일 아침 수면 상태를 사정하고, 약물 투여와 침상 머리 각도 조절, 식이 교육 등을 통해 위내용물 역류를 예방하여 수면 장애를 해결한다. 2. 의치 사용으로 인한 구강점막자극과 관련된 구강점막손상위험성 대상자는 7일 이내에 구강점막에서 손상이 발생하지 않도록 한다. 식사 중 구강의 통증이나 불편감이 없으며, 치과 ...2025.01.02
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뇌경색, 뇌졸중 케이스, 간호진단2개2025.01.121. 뇌졸중 뇌졸중은 뇌혈관의 폐색이나 출혈로 인해 발생하는 질환으로, 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 구분됩니다. 허혈성 뇌졸중은 다시 혈전성과 색전성으로 나뉘며, 출혈성 뇌졸중은 뇌내출혈과 지주막하출혈로 구분됩니다. 뇌졸중의 주요 증상으로는 편마비, 감각 장애, 언어 장애, 시력 변화 등이 있으며, 합병증으로는 호흡기계 감염, 뇌간 기능 부전 등이 발생할 수 있습니다. 진단을 위해 CT, MRI, 뇌혈관 조영술 등의 검사가 시행되며, 치료로는 약물 요법, 수술적 치료, 재활 치료 등이 이루어집니다. 2. 편마비 편마비는 ...2025.01.12
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