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협심증 간호과정(문헌고찰 ㅇ, 간호진단 2개)2025.01.071. 심근허혈과 관련된 급성통증 심근허혈로 인한 급성 통증을 관리하기 위해 활력징후 모니터링, EKG 관찰, 통증 사정, 심근효소 수치 확인 등의 진단적 중재와 반좌위 취하기, 산소 투여, 절대안정, 진통제 투여 등의 치료적 중재, 그리고 저지방/저콜레스테롤/저염식이 교육 등의 교육적 중재를 수행하였다. 이를 통해 장기적으로 흉통이 해소되고 단기적으로 통증 수준이 감소하는 목표를 달성하였다. 2. 침습적 처치와 관련된 출혈 위험성 PTCA 및 stent 시술 후 출혈 위험성을 관리하기 위해 활력징후 모니터링, 삽입부위 관찰 등의 진...2025.01.07
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성인간호학 CASE STUDY, 침습적 처치와 관련된 감염 위험성, 수술과 관련된 통증2025.01.271. 수술과 관련된 통증 대상자는 수술 후 통증을 호소하고 있으며, 통증 관리를 위해 PCA를 사용하고 있다. 간호사는 활력징후 모니터링, 통증 사정, 진통제 투여, 비약물적 중재 등을 통해 통증 관리를 하고 있다. 통증 관리 목표는 대상자가 통증을 호소하지 않는 것이며, 단기적으로는 PCA를 통한 자가 통증 조절, NRS 통증 척도 감소, 진통제 감소 등을 목표로 하고 있다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염 위험성 대상자는 수술 후 체온 상승, 백혈구 증가 등의 감염 징후를 보이고 있다. 간호사는 활력징후 및 검사 결과 모니터링,...2025.01.27
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간암 CASE 간호과정 3개2025.01.151. 간기능 저하와 관련된 체액과다 대상자는 전신에 부종이 있으며 단계는 2+이고, 복부둘레가 90cm로 평소보다 6cm 증가했습니다. 혈액검사 결과 albumin 2.8, AST 130, ALP 314, ammonia 124로 나타났으며, 복수로 인한 복부팽만이 관찰되었습니다. 4일 동안 3.4kg이 증가했습니다. 대상자는 '배가 점점 붓는 것 같아요', '속이 답답하고 불편해요'라고 호소했습니다. 간호중재로는 부종 정도 사정, I/O 및 체중 모니터링, 복부둘레 측정, 혈액검사 시행, 이뇨제 투여, 자세 변경, 저염식이와 수분제...2025.01.15
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성인간호학실습_뇌교모세포종 간호진단 및 간호과정2025.01.291. 뇌 손상과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 대상자의 의식상태와 동공반사를 확인하여 변화되는 상태를 사정하고, 활력징후 측정을 통해 신체적 상태 변화를 확인한다. 두통, 손/발 저림 등의 증상을 관찰하여 뇌 조직 관류 상태를 사정한다. 두개내압 상승을 예방하기 위해 자세 관리, 주변 자극 최소화, 약물 투여 등의 중재를 제공한다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 혈액검사를 통해 감염 지표인 WBC, CRP 수치를 확인하고, 활력징후와 침습적 처치 부위의 상태를 주기적으로 사정한다. 무균법 적용, 배액관 관리, 항생제 투여 ...2025.01.29
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중환자실 실습 case study(간호과정 3개-감염 위험, 출혈 위험, 비효율적 기도청결)2025.04.251. 호흡기 질환 및 인공호흡기와 관련된 비효율적 기도 청결 대상자는 COVID-19 확진 및 aspiration pneumonia로 인해 상태가 악화되어 인공호흡기 치료를 받고 있습니다. 객담 배출이 원활하지 않아 호흡곤란을 겪고 있어 구강 및 기도 분비물 흡인, 흉부 물리요법, 약물 투여 등을 통해 기도 청결을 유지하고자 합니다. 2. 침습적 처치 및 항응고제 복용과 관련된 출혈의 위험 대상자는 비파열성 뇌동맥류와 하지 심부정맥혈전증 과거력이 있어 항응고제를 복용 중이며, 다양한 침습적 처치를 받고 있습니다. 이에 따른 출혈의 ...2025.04.25
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IVH CASESTUDY 간호과정 간호진단 2개 A+ 자료2025.04.271. 뇌실 내 출혈 (IVH, Intraventricular hemorrhage) 뇌실 내 출혈은 연막 아래 뇌실질 내에 발생한 출혈로, 뇌척수액이 차 있는 뇌실질 내로 출혈이 생기는 것이다. 뇌실은 뇌 안에 존재하는 네 개의 서로 연결된 빈 공간을 의미하며, 뇌척수액이 뇌실 안에서 생산되어 순환하며 뇌실을 채워 충격을 흡수하고 영양분을 공급하는 역할을 한다. 뇌실 내 일정 부분의 혈관 발달이 미숙해서 혈관이 매우 약한 상태인데, 이 혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량 등에 의해 혈관이 터지면서 발생한다. 원발성 뇌실내 출혈은 매...2025.04.27
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침습적 처치 및 염증수치 상승과 관련된 감염의 위험성2025.05.151. 감염의 위험성 침습적 처치 및 염증수치 상승과 관련된 감염의 위험성에 대해 다루고 있습니다. 간호진단, 간호사정, 간호목표, 간호계획 및 중재, 이론적 근거, 평가 및 재계획 등을 포함하고 있습니다. 주관적 자료, 장기 목표, 단기 목표, 진단적 계획, 치료적 중재, 교육적 중재 등을 통해 감염의 위험성을 관리하고자 합니다. 2. 감염 증상 감염의 대표적인 증상으로 피부 표면의 발적, 부종, 경결과 통증, 체온상승, 오한, 기침, 가래, 설사 등이 있습니다. 대상자에게 이러한 증상이 나타나면 감염의 증상을 의심할 수 있습니다....2025.05.15
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UTI 요로감염 문헌고찰 및 간호과정 CASE STUDY2025.05.081. 요로감염증의 병태생리 요로감염증은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로, 대개는 장내 세균에 감염되어 발생한다. 요로 중 어느 곳에 감염되었는지에 따라 질병명이 달라진다. 요도의 감염증은 요도염, 방광의 감염증은 방광염, 콩팥의 감염증은 신우신염이나 콩팥염이라 불린다. 요로의 상피는 이행상피로서, 콩팥 잔으로부터 요도까지 이행상피로 덮여 있다. 한편 남성의 요도는 음경의 크기만큼 더 긴 데 비해, 여성은 상당히 짧다. 요도가 짧다는 것은 요도의 입구가 질이나 항문으로부터 가깝다는 의미이다. 2....2025.05.08
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감염의 위험성 간호진단 모음2025.01.201. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험 수술 부위의 감염은 병원 내 감염에서 세 번째로 많다. 수술부위 감염의 예방과 최소화는 수술간호과정에 반드시 포함되어야 한다. 살면서 겪게 되는 불가피한 외상이나 유해한 환경에의 노출로부터 정상 방어체계가 적절히 보호하지 못할 경우 감염의 위험이 생긴다. 외상이나 외과적으로 인한 개방상처는 감염 부위가 될 수 있으며, 영양 부족상태, 위생적인 생활을 위한 적절한 자원의 부족은 사람을 감염의 위험한 상태로 빠뜨린다. 혈관을 이용한 수액요법은 현대의료에서 가장 보편적으로 수행되고 있는 치...2025.01.20
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성인간호학 전립선 절제술 케이스 (1. 수술과 관련된 급성통증 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성)2025.01.131. 수술과 관련된 급성통증 수술 후 통증 관리를 위해 IV PCA를 적용하고 진통제를 투여하였다. 또한 복대 착용, 조기 보행 등을 통해 통증을 경감시키고자 하였다. 대상자의 통증 정도와 양상을 지속적으로 사정하고 통증에 대한 느낌을 표현하도록 격려하였다. IV PCA 사용법과 비약물적 통증 완화법에 대해 교육하였다. 2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성 수술 후 감염 예방을 위해 체온을 지속적으로 모니터링하고 감염 증상을 관찰하였다. 필요 시 해열제 투여와 냉찜질을 적용하였으며, 정맥 수액 요법과 무균 드레싱을 실시하였다. ...2025.01.13
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