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객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 (진단,치료,예방,교육적계획)2025.01.041. 객담 배출의 어려움과 관련된 비효과적 기도청결 환자가 가래 배출의 어려움을 호소하고 있으며, 이와 관련된 비효과적 기도청결 상태를 진단하였습니다. 진단적 계획으로 객담 양상, 호흡 수와 양상, SpO2, pH-PCO2-PO2 수치를 사정하였고, 치료적 계획으로 점액 용해제 투여, 타진법 시행, 흡인 등을 수행하였습니다. 교육적 계획으로는 실내 습도 유지, 심호흡과 기침법, 타진법 교육을 실시하였습니다. 간호 목표는 1주일 이내 객담 양 감소, 1일 이내 스스로 객담 배출, 가래 끓는 호흡 및 호흡수 정상화 등이었으며, 대부분의...2025.01.04
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[간호] 신생아 간호과정 - 비효과적 기도청결, 체온조절 장애 위험성2025.04.281. 비효과적 기도청결 신생아의 얼굴이 창백하고 입술 주변이 파란 것을 관찰하였다. nasal cannula 2L 산소요법을 시행하고 suction을 통해 양수와 객담 5cc를 배출하였다. 활력징후 측정 결과 BP 70/50mmHg, HR 140회, RR 70회, BT 37.0°C, SPO2 85%로 나타났다. 이를 통해 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 간호진단을 내렸다. 간호목표는 대상자가 퇴원 시까지 정상적인 호흡양상을 유지하는 것이며, 단기목표는 1시간 이내 SPO2가 95% 이상 유지되는 것이다. 이를 위해 활력징후와 SP...2025.04.28
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성인간호학CASESTUDY, COPD_분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결2025.01.271. COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 COPD 환자의 경우 분비물 정체로 인해 기도청결이 비효율적일 수 있다. 이를 해결하기 위해 주기적인 활징후 및 SpO2 측정, 호흡음 사정, 체위 변경, 수분 섭취 격려, 흉부 물리요법, 기관지 확장제 흡입 등의 간호중재를 수행하였다. 이를 통해 환자의 숨쉬기 편안함, 깨끗한 호흡음 등의 단기목표를 달성하고 정상적인 호흡수와 SpO2를 유지하는 장기목표를 달성하였다. 1. COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율...2025.01.27
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아동간호학 폐렴 간호과정(고체온, 비효과적 기도청결, 낙상의 위험)2025.05.011. 고체온 대상자의 고체온 증상을 관찰하고 체온 하강을 위한 비약물적 중재와 약물 투여, 보호자 교육을 실시하였다. 대상자의 체온은 퇴원 시까지 정상 범위를 유지하지 못하였다. 2. 비효과적 기도청결 대상자의 기도 분비물 양상과 호흡 상태를 사정하고, 체위배액, 흉부 물리요법, 약물 투여 등의 중재를 실시하였다. 대상자의 기도 분비물이 감소하여 호흡이 편해졌다고 보고하였다. 3. 낙상의 위험 대상자의 낙상 위험 요인을 사정하고, 침상 side rail 유지, 낙상 주의 표지판 및 스티커 부착, 보호자 교육 등의 중재를 실시하였다....2025.05.01
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비효과적 기도청결, 고체온, 활동지속성 장애, 낙상의 위험 간호과정2025.01.121. 비효과적 기도 청결 대상자는 천식으로 인한 기침, 가래, 열 등의 증상을 보이고 있다. 폐음이 coarse하게 청진되어 기도 청결이 비효과적인 것으로 나타났다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 호흡양상 사정, 폐음 청진, 수분섭취 격려, 약물투여, 흉부물리요법 등을 실시하여 24시간 내에 비교적 소리없는 호흡을 유지하도록 하였다. 2. 고체온 대상자는 38도의 고열을 보이고 있다. 혈액검사 결과 CRP가 상승하여 감염 및 염증이 있음을 확인하였다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 탈수증상 사정, 수분섭취 및 정맥주사 공급, 영...2025.01.12
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장폐색환자 케이스스터디 (피부통합성장애, 비효율적기도청결)2025.05.151. 장폐색 장폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다. 장폐색의 원인으로는 장 유착, 종양, 탈장 등이 있으며, 증상으로는 복통, 구토, 가스나 대변 배출 정지 등이 나타난다. 치료는 내과적 처치와 수술적 처치를 병행하며, 합병증으로 천공, 저혈성 쇼...2025.05.15
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A+ 폐렴 간호 진단과 중재 (가스교환장애, 비효과적 기도청결, 지식부족)2025.05.131. 가스교환 장애 대상자는 일주일 이내 SPO2 95%이상을 유지하고 있으며, 퇴원 시까지 호흡을 편안하게 할 수 있다고 말로 표현하였다. 호흡 양상 및 호흡음을 사정하고, 산소포화도와 호흡곤란 정도를 모니터링하였다. 또한 필요시 처방된 약물을 투여하여 증상을 완화시켰다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 현재(4/28) 효과적으로 객담을 제거하였으며, 약간의 기침과 객담을 제외하고 정상적인 호흡 양상을 유지하고 있다. 호흡 양상 및 호흡음을 사정하고, 객담의 색깔, 점도, 양을 관찰하였다. 또한 가습기 적용, 수의적 기침 및 심호...2025.05.13
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아동간호학실습 A+] 폐렴 간호과정 - 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결2025.04.291. 기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결 대상자의 주관적 자료로는 가래, 폐렴 진단, 전반적 건강상태(호흡기 장애), 코와 부비동의 분비물로 인한 막힘, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리 등이 있었습니다. 객관적 자료로는 폐렴 원인균 검사 결과 Streptococcus Pneumoniae가 확인되었습니다. 간호진단은 '기도 내 분비물과 관련된 비효과적 기도청결'이었으며, 단기 목표는 3일 이내에 호흡 시 쌕쌕거리는 소리가 들리지 않는 것, 장기 목표는 퇴원 시 기도 내 분비물이 감소하여 정상적인 호흡 양상을 보이는 것이었습니다. 간호...2025.04.29
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폐농양/케이스스터디/간호진단/간호과정/비효율적인 기도 청결2025.05.121. 비효율적인 기도 청결 간호진단 과도한 객담과 관련된 비효율적인 기도 청결. 비효율적인 기도청결은 기도의 분비물을 배출할 수 있는 능력이 없거나 분비물로 인해 유지되어야 하는 기도가 막힌 상태를 의미합니다. 간호사정에서는 주관적 자료로 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 확인하고, 객관적 자료로 폐농양, 폐렴, 활력징후, 동맥혈가스검사 결과 등을 확인하였습니다. 간호목표는 단기적으로 산소포화도 및 활력징후 정상화, 폐렴 및 폐농양 호전을 목표로 하며, 장기적으로는 기도개방성 향상, 객담배출 능력 향상, 호흡곤란 증상 해소를 목표...2025.05.12
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성인간호학 실습, 흡인성 폐렴, Aspiration pneumonia 비효과적 기도 청결, 고체온, 욕창2025.01.041. 비효과적 기도 청결 환자는 가래를 혼자 배출하기 어려워 흡인기를 사용해야 하며, 하루종일 잠만 자고 기침을 거의 하지 않아 효과적으로 객담을 배출하지 못하고 있다. 간호사는 환자의 호흡 상태와 객담 배출을 지속적으로 사정하고, 진해거담제 투여, 산소 공급, 체위 변경 등의 중재를 통해 기도 청결을 유지하고자 한다. 2. 고체온 환자는 지속적인 고체온 증상을 보이고 있으며, 이로 인한 탈수 위험이 있다. 간호사는 환자의 활력징후와 피부 상태를 주기적으로 사정하고, 해열제 투여, 수액 공급, 젖은 수건 제공 등의 중재를 통해 체온...2025.01.04
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