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성인간호학 요점정리2025.01.141. 의식 수준 변화 의식은 각성과 내용으로 구성되며, 각성은 망상활성계의 기능에서 비롯되고 내용은 대뇌반구 기능의 총합입니다. 의식 수준 변화에는 지속적 식물 상태, 감금증후군, 뇌사 등이 있습니다. 지속적 식물 상태는 각성 의미 반응은 있지만 인지적 기능이 없는 상태이며, 감금증후군은 뇌간 운동신경로가 파괴되어 움직이거나 말할 수 없지만 완전한 각성과 상황 이해가 가능한 상태입니다. 뇌사는 뇌 전체 기능이 상실된 비가역적인 상태입니다. 2. 의식 수준 단계 의식 수준 단계에는 각성, 졸림/기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등이 있습니...2025.01.14
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혈류변화와 관련된 뇌 조직 관류 장애 (ICH)2025.04.271. 뇌 조직 관류 장애 이 자료는 뇌 조직 관류 장애와 관련된 증상, 진단, 치료 및 간호 계획에 대해 설명하고 있습니다. 주요 내용은 두개내압 상승으로 인한 의식저하, 두통 등의 증상 관리, 적절한 혈압 유지, 기도 유지, 체위 관리 등입니다. 간호사는 환자의 생체징후, 의식 수준, 배액량 등을 주기적으로 모니터링하고, 두개내압 상승을 예방하기 위한 간호 중재를 수행해야 합니다. 2. 두개내압 관리 두개내압 상승은 뇌 조직 관류 장애의 주요 원인이 됩니다. 간호사는 두개내압을 주기적으로 측정하고, 두개내압 상승 증상을 관찰해야 ...2025.04.27
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뇌사의 기준에 대한 논의2025.01.281. 뇌사의 정의 전통적으로 뇌사는 뇌간을 포함한 모든 뇌 기능이 영구적으로 상실된 상태로 정의되어 왔습니다. 이는 심장 박동과 호흡 같은 기본적인 생명 유지 활동이 멈추고, 환자 스스로 신경 활동을 수행할 수 없는 상태를 의미합니다. 하지만 Owen 등(2006)의 연구는 이러한 정의에 의문을 제기한 사례로 주목받고 있습니다. 2. 뇌사 판정의 한계 연구에서 식물 상태로 진단된 환자가 특정한 지시에 따라 상상을 할 때, 뇌 활동이 나타나는 것이 확인되었습니다. 이는 뇌 기능의 완전한 정지가 아니며, 단순히 생리학적 상태에 의존하여...2025.01.28
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신경계 신체검사 및 평가 방법2025.11.161. 의식수준 평가 신경계 환자의 상태 변화를 나타내는 가장 민감한 지표로, 명료, 졸림, 혼미, 반혼수, 혼수의 5단계로 분류됨. 시각, 청각, 통각 자극을 통해 평가하며, Glasgow Coma Scale을 사용하여 객관적으로 측정함. 의식수준은 신경학적 신체검진에서 가장 중요한 평가 항목이며, 환자의 상태 변화를 조기에 감지하는 데 필수적임. 2. 뇌신경 검사 12쌍의 뇌신경 기능을 체계적으로 평가하는 검사로, 후각신경부터 설하신경까지 각각의 기능을 검사함. 동공반응, 외안근 움직임, 각막반사, 안구두부반사, 안구전정반사 등을...2025.11.16
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간성혼수 진단, 계획, 중재, 평가2025.05.101. 간성혼수 진단 간성혼수 진단에는 출혈과 관련된 낙상 위험성 평가가 포함됩니다. 이를 통해 대상자의 상태를 파악하고 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 2. 간성혼수 간호 계획 간성혼수 환자의 간호 계획에는 대상자가 입원 기간 동안 낙상하지 않도록 하는 것이 포함됩니다. 이를 위해 낙상 예방법을 교육하고 침대 바퀴 잠금, side rail 사용 등의 중재를 실시합니다. 3. 간성혼수 간호 중재 간성혼수 환자의 간호 중재에는 낙상 예방, 수분 섭취 관리, 온찜질/냉찜질, 화장실 이용 관리, 수혈 시 반응 관찰 등이 포함됩니다...2025.05.10
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직접 교재보고 작성한 성인간호실습 사전학습- 간호 수행 항목2025.01.221. 환자의식 Check 의식(consciousness)은 자각(awareness), 각성(arousal), 인지(cognition)능력에 의해 결정된다. 의식수준은 대뇌기능의 변화를 가장 먼저, 가장 민감하게 나타내므로 상태가 악화되거나 신경학적 손상이 있으면 신속히 중재할 수 있도록 측정한다. 대상자의 의식이 또렷하지 않거나 지남력이 없을 때, 두부 상해, 종양, 뇌염이 있는 경우 의식수준을 자주 측정해야 하며, GCS 점수 뿐 아니라 대상자의 전반적인 상태를 살펴야 한다. 2. Glasgow coma scale, LOC 적용법...2025.01.22
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진정치료시 간호, sedation care2025.01.291. 진정(sedation) 진정(sedation)은 약물에 의해 의식수준이 저하된 상태를 말하며, 수면을 유도하고 긴장을 완화하여 최적의 상태에서 검사, 시술 및 수술을 받을 수 있도록 사용한다. 중추신경계의 신경전달물질 GABA 활성을 증가시켜 수면을 유도하지만, 활성정도가 지나치면 호흡, 심박동 억제가 일어나 사망위험이 있을 수 있다. 2. 진정의 단계 진정의 단계는 각성, 최소진정, 중등도진정, 깊은진정, 전신마취로 구분된다. 각 단계에 따라 목적, 반응, 호흡, 심혈관계 상태가 다르다. 3. 진정의 목적 진정은 영상 검사에...2025.01.29
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성인 시뮬레이션 실습 사전지식_신경계2025.01.071. 중추신경계(뇌의 구조와 기능) 뇌는 우리 몸의 중추신경계를 관장하는 기관으로, 움직임과 행동을 관장하고 신체의 항상성을 유지시키며 인지, 감정, 기억, 학습기능을 담당한다. 뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기(뇌간)로 구성되어 있으며, 각 부분은 다양한 기능을 수행한다. 척수는 말초신경을 통해 들어오는 정보를 받아들여 상위 중추인 뇌로 보내고, 뇌에서 분석한 정보를 다시 말초신경을 통해 각 부분에 전달하는 역할을 한다. 2. 의식수준 단계 의식수준은 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등 다양한 단계로 구분된다. 각 단계는 감각에 대한...2025.01.07
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KTAS 한국형 응급환자 분류도구 매뉴얼2025.11.161. KTAS 분류 5단계 KTAS는 응급환자의 응급도를 5단계로 분류합니다. 1단계 소생은 생명이나 사지를 소실할 위협이 있어 적극적 처치가 필요한 상황(심정지, 호흡부전, 중증외상)입니다. 2단계 긴급은 생명 또는 사지 소실의 잠재적 위협으로 빠른 처치가 필요한 상황(중등도 호흡부전, 토혈, 고혈압)입니다. 3단계 응급은 응급처치가 필요하며 심각한 문제로 진행 가능한 상태(경한 호흡부전, 중등도 통증)입니다. 4단계 준응급은 한두 시간 안에 치료 또는 재평가하면 되는 상태입니다. 5단계 비응급은 급성발병이지만 긴급하지 않은 상태...2025.11.16
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수술 전/후 의식사정 단계 간호2025.01.051. 의식수준 사정 의식수준 사정은 GCS(Glasgow Coma Scale)를 사용하여 신경학적 상태를 평가하는 것이 가장 신뢰할 수 있는 지표입니다. GCS는 눈뜨기(E), 언어반응(V), 운동반사반응(M)의 3가지 항목으로 구성되며, 최고 점수는 15점입니다. 의식수준은 명료(alert), 기면(drowsy), 혼미(stupor), 반혼수(semicoma), 혼수(coma)의 5단계로 구분됩니다. 2. 통증관리 암 환자들이 겪는 가장 흔하면서도 고통스러운 증상 중 하나가 통증입니다. 초기 암 환자나 항암 치료를 받고 있는 환자...2025.01.05
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