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말기 신장질환(ESRD) 환자 간호사례 연구2025.11.181. 말기 신장질환(ESRD)의 정의 및 병태생리 말기 신장질환은 신장의 기능이 정상인의 10% 이하로 감소하여 자신의 신장 기능에만 의존해서는 생명 유지가 불가능한 상태를 의미한다. 만성신부전에 의해 신장의 기능이 악화되면 혈액투석, 복막투석, 신장이식 등의 신장대체요법이 필요하다. 병태생리적으로는 신장예비력 감소→신장의 기능부전→신부전→요독증으로 진행되며, 염분과 수분의 정체가 부종, 울혈성 심부전, 고혈압 등을 유발한다. 사구체여과율 감소로 renin-angiotensin축이 자극되어 혈압이 상승하고, 대사성 산독증이 발생한다...2025.11.18
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만성콩팥병 환자의 간호과정2025.01.051. 만성콩팥병 만성 콩팥병은 3개월 이상 지속되는 신장 손상이 있거나 신장 기능이 감소하는 질병 상태를 의미합니다. 만성 콩팥병은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나누어집니다. 주요 원인으로는 당뇨, 고혈압, 사구체질환, 다낭신 등이 있습니다. 증상으로는 소변 색 변화, 부종, 고혈압, 요독 증상 등이 나타날 수 있습니다. 진단은 소변 검사와 혈액 검사를 통해 이루어지며, 치료는 신장 기능을 보호하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다. 1. 만성콩팥병 만성콩팥병은 신장 기능이 점진적으로 저하되는 질환으로, 적...2025.01.05
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만성신부전(말기신질환) 문헌고찰2025.11.151. 만성신부전(ESRD) 정의 및 분류 만성신부전은 신장이 사구체여과율 15ml/min/1.73m2 이하로 저하되어 노폐물 제거 기능이 감소하고 정상으로 회복될 수 없는 질환입니다. 신장 기능이 점차 저하되어 결국 투석이나 신이식 같은 신대체요법이 필요한 말기신질환으로 진행됩니다. 당뇨병과 고혈압이 주요 원인이며 전체 환자의 70% 이상이 이 두 질환으로 인해 발생합니다. 2. 당뇨병성 신장질환의 진행 단계 당뇨병성 신장질환은 5단계로 진행됩니다. 1단계(초기)에서 3단계(미세알부민뇨기)까지는 혈당과 혈압 조절로 진행을 막을 수 ...2025.11.15
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만성신부전(CRF) 간호과정 및 투석 실습2025.11.161. 만성신부전증(CKD)의 정의 및 병태생리 만성신부전증은 신장에 손상이 있어 지속적으로 신기능이 저하되는 증후군으로, 사구체여과율의 감소가 비가역적으로 일어나 치료로 회복되지 않습니다. 신장 기능이 정상의 35~50%까지 감소해도 특별한 증상이 없으나, 80~90% 상실 시 요독증이 발생합니다. 콩팥단위 파괴로 인해 BUN과 크레아티닌이 상승하고, 요 농축 능력 감소로 다뇨가 악화되며, 전해질 배설 장애, 인의 정체, 칼슘 흡수 장애 등이 발생합니다. 2. 만성신부전증의 임상증상 및 합병증 만성신부전증은 전신적으로 영향을 미쳐 ...2025.11.16
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ESRD 환자의 혈액투석 간호업무 메뉴얼2025.11.161. 혈액투석의 적응증 혈액투석의 주요 적응증으로는 대사성산증, 고칼륨혈증, 중독, 폐부종, 요독증이 있습니다. 대사성산증은 pH 7.35 이하, HCO3 <22 mEq/L 상태로 호흡중추의 보상기전이 작동합니다. 고칼륨혈증은 산증, K배설 장애, 조직 분해로 발생하며 심전도 변화를 보입니다. 중독은 아스피린, 테오필린, 리튬 등으로 인한 대사성산증과 급성신부전을 초래합니다. 폐부종은 폐간질 및 폐포에 체액이 과도히 축적되어 호흡곤란을 유발합니다. 요독증은 신장 기능 저하로 노폐물이 혈액에 축적되는 중독증세입니다. 2. 혈액투석 방...2025.11.16
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ARF 급성 신부전 케이스2025.01.131. 급성 신부전(Acute renal failure, ARF) 급성신부전(acute renal failure, ARF)은 신장기능이 부분 또는 완전히 손상되어 사구체 여과율이 저하되어 결과적으로 체내 질소 노폐물이 축적되는 상태이다. 따라서 질소혈증(azotemia)이 나타나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 초래된다. 최근에는 영구적인 신손상의 의미를 함축하고 있는 신부전이라는 질병명 대신에 환자의 변화를 조기 파악하여 예방 및 치료하려는 목적으로 급성 신장손상(acute kidney injury, AKI)이라는 질병명으로 사용...2025.01.13
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만성신부전 케이스 간호진단 4개2025.04.271. 만성신부전 만성신부전은 여러 가지 신장 질환, 예를 들어 만성 사구체 신염, 당뇨병성 산증, 고혈압성 신경화증 등과 같은 질환으로 인하여 신장이 정상적으로 가지고 있는 배설, 조절, 대사 및 내분비적 기능이 전체적으로 저하되거나 이상이 초래된 상태를 뜻한다. 원인이 되는 신장 질환의 종류에 관계없이 만성적으로 신기능 장애가 진행되어 사구체 여과율이 50% 이하로 감소하면, 대부분의 경우 계속적으로 사구체 여과율이 감소하게 되며, 궁극적으로 말기신부전증에 도달하게 된다. 2. 만성신부전의 증상 만성신부전의 증상은 환자마다 다르나...2025.04.27
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CKD4 만성콩팥병 케이스 스터디2025.11.141. 만성콩팥병(CKD)의 병태생리 만성콩팥병은 신장이 제대로 기능하지 않는 만성질환으로, 사구체여과율 감소로 인해 신체 노폐물 축적, 전해질 불균형, 대사장애가 발생한다. 신기능 저하로 BUN과 크레아티닌이 증가하고, 포타슘, 나트륨, 칼슘, 인 등의 전해질 불균형이 초래된다. 또한 대사성 산증, 고혈압, 빈혈, 심혈관계 변화 등 다양한 합병증이 발생하며, 시간이 지나면서 악화되어 말기신부전으로 진행할 수 있다. 2. CKD4 단계의 임상증상 및 진단 CKD4는 사구체여과율 15~29 ml/min/1.73m2 범위로 신기능이 심하...2025.11.14
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성인간호학실습 A 인공신장실KC 케이스 CKD, 만성신장질환 케이스 (진단 5개, 과정 1개)2025.01.211. 만성 신장 질환(CKD) 만성 신장 질환은 진행성이고 불가역성 장애로 신장기능이 회복되지 않는 상태이다. 부적절한 신장기능으로 생명을 유지할 수 없는 CKD를 말기 신장 질환이라고 한다. 만성 신장 질환 환자에게 사용되는 용어에는 질소혈증(혈액 속에 질소성 노폐물의 축적), 요독증(임상증상을 동반하는 질소혈증) 및 요독증후군이 있다. CKD는 정상 GFR에서 시작되지만 신장손상 위험이 증가된다. 신장의 기능부전(사구체 여과가 제대로 이루어지지 않음)시 다양한 병리적 상황이 유발하여 GRF 감소 → 소변 생성 수분 배설 이상→ ...2025.01.21
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혈액 투석 환자 식이 교육자료2025.01.171. 혈액투석 환자의 식이요법 신장 기능이 떨어지면 노폐물 제거와 전해질 균형이 제대로 이루어지지 않기 때문에 섭취하는 음식의 종류와 양을 조절할 필요가 있습니다. 혈액투석 환자에게서 투석과 투석 사이에 노폐물과 수분이 너무 많이 쌓이는 것을 막고, 투석 중 손실되는 영양소를 보충해서 체중과 혈압을 조절하며 합병증을 예방하고 건강한 투석 생활 및 사회생활을 유지하는 데 있습니다. 2. NCP (Nutrition Care Process, 영양관리과정) 영양사정, 영양진단, 영양중재 영양모니터링 및 평가-Nutrition Assessm...2025.01.17
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