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간호정보시스템에 관한 고찰2025.04.281. 간호정보시스템 간호정보시스템(NIS, Nursing Information System)은 간호사가 간호서비스와 의료자원 제공하기 위하여 정보시스템을 활용하는 것으로 데이터를 수집, 이용, 검색, 교환할 수 있도록 하고 환자 간호의 질적 향상을 위해 간호실무를 관리·발전시키도록 하는 컴퓨터 시스템을 말한다. 간호정보시스템은 간호행정, 간호실무, 간호연구, 간호교육 등의 다양한 분야에서 활용되고 있다. 2. 간호정보시스템의 영향 간호정보시스템의 도입은 보건의료에 많은 영향을 끼쳐왔다. 간호서비스의 정확성과 일관성 향상, 의료서비스...2025.04.28
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간호관리학 인수인계보고서2025.01.031. 간호관리학 간호관리학은 간호 실무에서 발생하는 다양한 상황을 효과적으로 관리하고 해결하기 위한 학문입니다. 이 보고서에서는 간호사가 환자의 상태와 처치 내역을 체계적으로 기록하고 인수인계하는 과정을 보여줍니다. 환자의 진단, 검사 결과, 투약 내역, 배액 상황 등을 상세히 기술하여 다음 근무자가 환자 관리를 원활하게 이어갈 수 있도록 하고 있습니다. 이를 통해 간호사의 전문성과 책임감을 확인할 수 있습니다. 1. 간호관리학 간호관리학은 간호 실무에서 매우 중요한 분야입니다. 간호관리학은 간호사가 환자 간호를 효과적이고 효율적으...2025.01.03
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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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[A+모성간호학실습] 분만진행기록지 (자세하게 설명되어 있으며, 기록지 2개 포함되어있음!!!)2025.01.121. 분만진행 기록지 분만진행 기록지는 매 30분마다 간호 내용을 기록하는 것으로, 대상자 소개, 산과력, 진단명, 날짜, 시간, 태아심음, 자궁수축, 분만과정, 산부 행동 및 반응, 간호 행위(투약, 활력징후, 증상완화) 등을 포함하고 있다. 이를 통해 분만 과정을 상세히 기록하고 관리할 수 있다. 2. 분만 과정 분만 과정에서는 진통, 자궁수축, 분만 진행 상황, 산모의 행동과 반응, 간호사의 중재 등이 기록된다. 진통이 시작되면 점차 자궁수축이 강해지고 분만이 진행되며, 간호사는 산모의 상태를 모니터링하고 증상 완화를 위한 간...2025.01.12
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CPR 기록2025.01.051. 심폐소생술 기록 이 문서는 심폐소생술 과정에 대한 상세한 기록입니다. 환자의 상태가 무의식이며 청색증이 있어 도움을 요청했습니다. 심장박동과 맥박이 촉지되지 않아 심장마사지를 시작했고, 제세동기와 산소 공급을 요청했습니다. 심전도 모니터링 결과 무수축 또는 무맥성 전기활동 리듬이 확인되어 계속해서 심장마사지를 시행했습니다. 정맥로를 확보하고 에피네프린을 투여했으며, 기관 삽관과 인공호흡기 적용 등의 처치를 진행했습니다. 이후 자발순환회복이 되었고, 진정제와 근이완제 투여, 승압제 투여 등의 처치를 계속했습니다. 1. 심폐소생술...2025.01.05
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[A+자료] 정긴간호학실습지침서_ 의사소통 과정 기록표_ 환자의 언어전 행동, 비언어적, 학생의 언어적 행동, 학생의 이론적 근거, 대화과정에 대한 평가 및 분석2025.01.221. 의사소통 과정 기록표 의사소통 과정 기록표에는 환자명, 연령, 성별, 입원날짜, 입원종류, 진단명 등의 정보가 포함되어 있습니다. 또한 환자의 언어적(비언어적) 행동, 학생의 언어적(비언어적) 행동, 학생반응의 이론적 근거, 대화과정 대항평가 및 분석 등이 기록됩니다. 이를 통해 간호학생들이 실제 환자와의 의사소통 과정을 학습하고 평가할 수 있습니다. 2. 환자와의 대화 환자와의 대화에서 학생은 일반적인 주제로 대화를 시작하고, 환자의 반응을 경청하며 공감하는 태도를 보입니다. 또한 환자가 좋아하는 가수나 노래에 대해 질문하고...2025.01.22
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성인간호학 중환자실 흡인성폐렴 A+ 받음 칭찬받았어요!!2025.01.291. 중환자실 입원 기록지 연구대상은 ICU(intensive care unit 중환자실)에 흡인성 폐렴으로 입원한 김□□님이었다. 연구방법으로는 대상자 직접 관찰, EMR chart 확인, 주치의 회진 관찰, 각종 검사결과 참고, 전공서적 문헌고찰, 담당 간호사와의 질문 등을 통해 자료를 수집하고 분석하는 심층적인 연구를 진행하였다. 2. 환자 정보 환자 김□□님은 와상상태의 파킨슨, 치매 환자로 4-5일 전부터 호흡곤란, 식욕부진, 전신 쇠약감이 악화되어 본원 응급실을 통해 ICU에 입원하였다. 과거력으로는 파킨슨, 치매, 고혈...2025.01.29
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응급간호학실습 케이스 위장관출혈2025.05.111. 응급 환자 상태 기록 환자 이름은 이OO이며, 성별은 여성, 나이는 77세입니다. 내원 시간은 2015년 1월 1일 23시 49분이며, 기타 구급차로 성북웰니스 요양병원에서 진료의뢰서와 함께 내원했습니다. 주 증상은 '대변 볼 때 피가 난다'고 합니다. 활력징후는 체온 36.0도, 심박수 76회/분, 호흡수 20회/분, 혈압 100/60mmHg이며, 의식 상태는 Verbal response입니다. 최근 투약 내역은 치매, 고혈압, 변비약을 복용 중이며 알레르기는 없습니다. 진단명은 위장관출혈입니다. 1. 응급 환자 상태 기록 ...2025.05.11
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노인간호학 실습, 면담과정기록지, 치매환자 면담과정기록지, 노인간호학 면담 과정 기록지2025.05.091. 치료적 의사소통 치료적 의사소통은 간호사와 환자 간의 상호작용에서 매우 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 환자의 요구사항을 파악하고, 공감과 이해를 표현하며, 정보를 제공하는 등 환자 중심의 간호를 제공할 수 있습니다. 본 기록지에서는 간호 학생이 치매 환자와의 면담 과정에서 언어적, 비언어적 의사소통 기술을 적절히 활용하여 환자와의 신뢰 관계를 형성하고 있음을 확인할 수 있습니다. 2. 노인 간호 본 기록지는 노인 간호학 실습 과정에서 작성된 것으로, 치매 환자와의 면담을 통해 노인의 건강 상태, 일상생활, 가족 관계 등을 ...2025.05.09
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요양병원 간호기록 차팅 정리2025.01.121. 요양병원 간호기록 요양병원에서 환자의 상태 변화와 간호 중재 내용을 기록하는 차팅 정리에 대한 내용입니다. 환자의 전반적인 상태, 산소 수치 저하, 기저 질환으로 인한 상태 악화 가능성, 낙상 위험성 등을 보호자에게 설명하고 경고하는 내용이 포함되어 있습니다. 또한 입원 시 환자 확인, 병원 생활 안내, 간호정보조사지 작성 등의 내용도 포함되어 있습니다. 1. 요양병원 간호기록 요양병원 간호기록은 환자의 건강 상태와 간호 제공 내용을 체계적으로 기록하는 중요한 업무입니다. 이를 통해 환자의 건강 관리와 의료진 간 의사소통이 원...2025.01.12
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