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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용2025.01.171. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사의 주요 업무에는 공단에서 하는 업무가 포함되지 않는다. 보험심사관리사의 주요 업무에는 요양급여 인정기준 초과 시 비급여 처리, 응급실 환자에 대한 가산율 적용, 판독료 가산율 적용, 소아 환자에 대한 가산율 적용, 정밀 지속적 점적주사 산정 등이 포함된다. 2. 의료법 시행규칙 의료법 시행규칙에 따르면 진료기록부에 반드시 기록해야 할 사항은 환자의 병력, 진단명, 진료일시, 환자의 인적사항, 진료경과이다. 주된 증상과 관련된 병력 및 가족력은 필요시 추가로 기록한다. 3. 자동차 보험 진료수...2025.01.17
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영화 '식코'를 통해 본 미국 의료보장체계의 문제점과 개선방안2025.05.041. 미국 의료보장체계 미국의 의료보장체계는 민영의료방식의 소비자 주권방식으로 전체 의료보장 중 민간의존도가 80%에 달한다. HMO, PPO, POS 등 다양한 민간의료보험 제도가 운영되고 있으나 생명보다는 이익을 중시하는 문제점이 있다. 2. 영화 '식코'에 나타난 미국 의료보장체계의 문제점 영화 '식코'는 미국 의료보장체계의 문제점을 적나라하게 보여준다. 보험회사의 이익 추구로 인해 생명을 구하지 못하는 사례들이 다수 등장하며, 이용자의 권리와 생명이 무시되는 현실을 비판하고 있다. 3. 미국 의료보장체계 개선방안 미국은 개인...2025.05.04
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법학개론 과제2025.01.031. 계약법 계약법은 계약의 성립, 효력, 해제 등 계약에 관한 일반적인 법리를 다룹니다. 회사 운영 시 계약 체결이 필수적이므로 계약법에 대한 이해가 중요합니다. 2. 상법 상법은 기업 활동과 관련된 법률로, 회사 설립, 운영, 거래 등에 관한 내용을 다룹니다. 창업을 준비하는 학생에게 상법 지식은 필수적입니다. 3. 노동법 노동법은 근로자의 권리와 의무, 근로계약, 4대 보험 등 고용 관련 사항을 규정합니다. 직원을 고용하는 회사 운영자에게 노동법 이해는 중요합니다. 4. 사회보장법 사회보장법은 국민의 인간다운 생활을 보장하기 ...2025.01.03
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사회보험(국민연금, 국민건강보험, 노인장기요양보험, 산업재해보상보험, 고용보험) 중 한 가지를 선택2025.01.211. 사회보험 우리나라는 현재 기업이 고도의 경제적 성장과 급격하게 변화하는 국제 경제 환경에 따라서 양적인 규모와 질적 심도 그리고 조직의 형태 면 등에서 종래와는 다른 양상을 보이고 있습니다. 기업합병과 기업 사이의 사업부문 빅딜로 인한 조직변화, 생산라인의 대폭 재조정 등과 같이 기업의 대외, 대내적인 환경 등이 급격하고도 광범위하게 변화하고 있고 이와 같은 경제의 혼란스러운 상황이나 어려움으로 인해서 부도와 폐업되는 회사도 늘어나고 있습니다. 이에 정부에서 구조조정의 대안으로 전 국민을 대상으로 하는 의료보험과 연금보험의 본...2025.01.21
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1880년대 독일 비스마르크 사회입법의 제정 목적 및 성격, 시대적 배경, 운영원칙, 주요 사회보험, 복지국가에 미친 영향 등에 대한 설명2025.05.031. 1880년대 독일 비스마르크 사회입법 1880년대 독일에서 비스마르크가 주도한 사회입법은 노동자들을 지배 체제 안으로 유인하고 사회주의자 및 노동운동을 통제하기 위한 정치적 목적에서 마련되었다. 표면적으로는 산업화에 따른 사회문제를 해결하고 노동자들을 보호하기 위한 것이었지만, 실제로는 노동자의 권리를 제한하고 지배 체제를 정당화하려는 성격을 가지고 있었다. 사회입법의 시대적 배경은 독일 내부의 종교 갈등과 분열, 주변국의 침략 등이었으며, 운영 원칙으로는 강제보험, 중앙 통제, 사보험 회사 배제, 정부 보조금 지급 등이 있었...2025.05.03
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우리나라 국민 건강보험에 의료민영화를 도입하는 것에 대한 찬반2025.05.161. 국민건강보험 제도 우리나라에서는 현재 전 국민에게 의무적으로 적용되는 사회보장제도로서 국민건강보험 제도가 시행되고 있다. 이러한 국민건강보험법 제5조에는 '모든 국민은 질병·부상에 대한 예방·진단·치료·재활과 출산·사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를 받을 권리를 가진다'라고 명시되어 있다. 즉, 모든 국민은 누구나 자신의 소득수준에 관계없이 일정액의 보험료를 납부하고 그 대가로 필요시 적절한 진료를 받을 수 있는 혜택을 부여받는다는 것이다. 2. 의료민영화 정책 추진 하지만 최근 들어 정부 여당 내에서 국민건강보험공단 재정 ...2025.05.16
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미국의 보건의료체계2025.01.131. Fry와 Roemer의 보건의료체계 유형 미국의 보건의료체계는 자유기업형으로 분류되며, 민간의료시장의 비율이 높고 정부개입이 미미하며 보건의료비 지출의 절반 이상을 환자본인이 부담한다. 2. GDP 대비 의료비 비용 미국은 GDP의 18.8%(2021년 기준)를 의료비로 지출하여 경제에 부담을 준다. 이는 인구의 고령화, 생활수준의 향상, 의료기술의 발전 등이 복합적으로 영향을 미쳤기 때문이다. 3. 재원조달방식 미국의 보건의료체계는 혼합형으로, 국가가 의료보장을 위해서 일부 재원은 보험료로 나머지 재원은 정부예산으로 조달하고...2025.01.13
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해외직접투자의 개념과 종류, 동기, 우리나라의 해외투자지원제도2025.01.181. 해외직접투자의 개념 직접투자(direct investment)란 어느 나라의 기업이 외국기업의 경영권을 실질적으로 취득하고 경영권을 행사하면서 생산 ? 판매 그 밖의 기업활동을 행하는 것을 말한다. 외국기업의 경영권의 취득은 자회사 또는 지점의 개설, 기존 외국기업의 매입이라고 하는 형태로서 이루어지며, 보통은 주식을 상당수 취득함에 의하여 달성된다. 직접투자가 간접투자와 본질적으로 다른 점은 모회사 또는 자회사의 지배 아래 있는 기업으로부터 생산기술, 마케팅기술 등 경영자원을 공급받아서 기업활동을 행한다는 것이다. 2. 해외...2025.01.18
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국민연금법의 중복급여 감액제도의 정당성2025.05.061. 국민연금의 중복급여 발생 유형 및 감액 방식 국민연금 외에도 다른 법률에 따른 중복급여 발생이 있을 경우, 해당 급여액에 대해 국민연금 수급액에서 감액이 이루어집니다. 예를 들어, 국민연금과 병역보훈의 경우, 병역보훈 수급액이 국민연금 수급액보다 높은 경우 국민연금 수급액에서 감액이 이루어집니다. 이 경우 감액액수는 국민연금 수급액과 병역보훈 수급액 중 높은 금액에서 적용률을 곱한 금액이 됩니다. 국민연금법 제50조에서는 급여액 산정 시 기초연금액 또는 유족연금 중 하나만을 지급하도록 규정하고 있으나, 장애연금·상이연금·연계노...2025.05.06
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사회복지법제와실천_사회보험의 구성원리와 사회보험과 사보험과의 차이점과 유사점을 구체적으로 서술한다.2025.05.121. 사회보험의 구성원리 사회보장법의 개념에 대해서 광의로 이해할 때 주체와 방법을 불문하고 개인의 사회적 위험으로부터 보호되는 기능을 수행하는 모든 법의 영역으로 넓게 정의하고 있다. 이러한 사회보장법의 개념을 정의하면 국가 혹은 공법인이 주체가 되어서 개인을 생활위험으로부터 보호하는 제1차적인 목적으로 제공되는 급여 관계를 규율하는 공법체계라고 할 수 있다. 이 법에서 의미하는 사회보장은 사회보험에 의한 제급여와 무상으로 행하는 공적부조이다. 2. 사회보험과 사보험의 차이 사회보험은 사보험과 다르게 원칙적인 가입 및 탈퇴의 자유...2025.05.12
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