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핵심 기본 간호술 사례 보고서(4가지 핵심술기)2025.01.131. 활력 징후 측정 물과 비누로 손위생을 실시하고, 필요한 물품을 준비하여 대상자에게 가서 자신을 소개한다. 손소독제로 손위생을 실시한 후 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 확인하고, 입원팔찌와 환자리스트(또는 처방지)를 대조하여 대상자(이름, 등록번호)를 확인한다. 대상자에게 체온, 맥박, 호흡, 혈압을 측정하는 목적과 절차를 설명한다. 체온은 전자체온계를 사용하여 겨드랑이 중앙에 삽입하고, 맥박과 호흡은 요골동맥과 가슴을 관찰하여 측정한다. 혈압은 상완동맥을 찾아 청진기를 대고 측정한다. 측정한 활력징후를 기록하고 손위생을 ...2025.01.13
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대퇴골두 골절 환자의 수혈 부작용 간호 사례2025.11.121. 수혈 부작용(Transfusion Reaction) Lloyd Bennett 환자는 좌측 고관절 치환술 후 Packed RBC 150ml/hr 수혈 중 이상반응을 보였다. 수혈 시작 후 통증을 호소하였으며, 용혈성 수혈 부작용의 초기 증상으로 맥박 상승(93회→99회), 혈압 변화(105/68→114/74 mmHg), 호흡 증가(17회→19회)가 관찰되었다. 수혈 부작용은 주로 수혈 시작 15분 이내 또는 50mL 주입 시 나타나므로 초기 관찰이 중요하다. 부작용 발생 시 즉시 수혈을 중단하고 생리식염수를 투여하며 의사에게 알...2025.11.12
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24시간 수분섭취 및 배설량 측정과 간호과정2025.11.151. 수분섭취량 및 배설량(I/O) 측정 인체의 체액 균형은 건강 유지의 필수 요건으로, 정확한 수분 사정이 중요합니다. 수분은 순환기능, 생화학적 반응, 물질대사, 온도조절 등에 중간 매체로 작용합니다. 정상인은 신체의 항상성 유지기능으로 수분 섭취와 배설 사이에 균형을 이루지만, 입원 환자는 질병이나 특수한 상황으로 인해 수분 불균형 위험에 더 많이 노출되어 있습니다. 간호사는 섭취 및 배설량을 정확히 사정하여 신체 수분 결핍 또는 과잉 증상을 확인해야 합니다. 2. 간호과정의 단계별 적용 간호과정은 사정, 진단, 목표 설정, ...2025.11.15
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담낭절제술 수술전간호 시뮬레이션 시나리오2025.11.171. 수술전 활력징후 측정 및 통증 사정 수술 전 환자의 기본 활력징후(혈압, 체온, 맥박, 호흡수)를 측정하고 통증 정도를 사정한다. 환자의 우상복부 통증을 1-10점 척도로 평가하여 8점으로 사정되었고, 지방식 섭취 후 2시간 정도 지속되는 간헐적 통증 양상을 보였다. SBAR 보고를 통해 의사에게 환자 상태를 전달하고 진통제 투여 지시를 받아 수행한 후 30분 후 통증 재사정을 실시한다. 2. 수술 전 환자 교육 및 심호흡 운동 담낭절제술의 수술 방법, 합병증(담즙 누출, 담관 손상, 상처 감염), 전신마취, 수술 후 절대안정...2025.11.17
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구획증후군 환자 간호2025.05.041. 구획증후군 구획증후군은 구획 내부의 압력 상승으로 인해 근육, 신경, 혈관 등이 손상받는 병적 현상입니다. 이 경우 통증, 감각 변화, 맥박 소실 등의 증상이 나타나므로 주기적인 V/S 확인과 함께 드레싱을 느슨하게 하고 사지를 심장 높이로 유지하여 동맥혈류를 촉진해야 합니다. 적기에 치료하지 않으면 근육 괴사, 관절 운동 제한, 사지 절단 등의 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 2. 통증 사정 환자의 통증을 NRS 척도로 사정한 결과 8점으로 확인되었습니다. 환자는 붕대가 너무 조인다고 호소하였고, 통증 악화 요인으로 다...2025.05.04
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DC Cardioversion 전기적 동율동 전환술2025.11.171. DC Cardioversion의 목적 및 적응증 DC cardioversion은 불안정한 빈맥성 부정맥을 치료하는 데 사용되는 전기적 동율동 전환술입니다. 주요 적응증으로는 심방세동(A-fib), 심방조동(Atrial flutter), 발작성상심실성빈맥(PSVT), 맥박이 있는 심실빈맥(V-tach) 등이 있습니다. 이는 환자의 불규칙한 심장 리듬을 정상 리듬으로 복구하기 위해 전기 충격을 이용하는 치료 방법입니다. 2. Defibrillation과의 차이점 Cardioversion과 defibrillation의 주요 차이점은...2025.11.17
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간경화 및 대장암 수술 환자의 체액부족 간호2025.11.151. 체액부족(Fluid Volume Deficit) 환자는 anterior resection 수술 후 저혈압(95/50mmHg), 빈맥(120회/min), 소변량 감소(30cc/hr), 피부 창백함, 피부 탄력 저하, 구강 건조 등의 체액부족 증상을 보였다. 이는 수술 후 출혈, 체액 손실, 그리고 간경화로 인한 출혈 경향성 증가로 인한 것으로 판단된다. 2. 간경화(Liver Cirrhosis)와 출혈 경향성 환자는 간경화 진단을 받았으며 이로 인해 bleeding tendency가 있었다. 검사 결과 PT 23%, aPTT 1...2025.11.15
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쇼크 레포트 A+ 자료2025.05.111. 쇼크의 정의 쇼크란 불충분한 혈액순환으로 인해 혈액이 조직 내로 적절히 확산되지 못하여 세포에 신진대사 부전이 초래되고 그 결과 생리적으로 비정상적인 상태가 나타남을 말한다. 즉, 세포 대사에 필요한 충분한 혈류와 산소공급이 부족한 상태이다. 2. 쇼크의 원인 및 분류 쇼크는 원인이나 임상증상에 따라 저혈량성, 심장성, 분배성, 신경성, 아나필라틱, 패혈성 쇼크로 분류할 수 있다. 각 유형의 원인과 특징적인 증상이 설명되어 있다. 3. 쇼크의 단계 쇼크는 보상 단계, 진행 단계, 불응 단계로 구분된다. 각 단계에서 나타나는 생...2025.05.11
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응급재난간호 뇌전증 발작 환자 사정 및 간호2025.01.031. 뇌전증 발작 환자 사정 뇌전증 발작 환자 사정 시 주의해야 할 사항은 다음과 같습니다. 발작이 시작되면 중지가 힘들므로 자동으로 멈출 때까지 안전하게 보호하며 가만히 두어야 합니다. 팔다리를 억지로 잡거나 주물러 주는 등의 물리적 압박은 하지 않아야 합니다. 또한 침이나 바늘로 손을 찌르거나 입안에 헝겊을 넣거나 약물을 투여하는 것도 금지됩니다. 발작 시 시작 시간, 지속 시간, 전조증상, 의식상실, 신체 증상 등을 자세히 관찰하고 기록해야 합니다. 2. 응급환자 사정 응급환자 사정은 1차 평가와 2차 평가로 이루어집니다. 1...2025.01.03
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아동의 기능과 특성(신생아, 영아, 유아)2025.05.111. 아동(신생아 포함)의 호흡기능과 특성 신생아의 호흡기능은 주로 횡격막과 복벽 근육을 사용하는 복식호흡을 하며 가슴 운동은 거의 없다. 흡기 시에는 흉곽이 함몰되고 복벽은 돌출되는 기이성 움직임을 보일 수 있다. 신생아의 호흡은 깊이와 리듬이 불규칙하며, 정상 호흡수는 보통 30~60회/분이다. 신생아의 의식 수준에 따라 호흡양상이 달라진다. 영아의 호흡률은 신생아에 비해 다소 느리고 비교적 안정적이며 복식호흡이 계속된다. 유아기에도 복식호흡이 계속되며, 학령전기의 정상 호흡수는 20~25회/분, 학령기의 평균 정상 호흡수는 2...2025.05.11
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